【老年綜合征：老年睡眠障礙】您了解打鼾嗎？

　　為什麼說打鼾是夜間神秘殺手？

　　老年人夜間睡眠經常打鼾，通常被認為睡得好、睡得香，其實很有可能是得了一種疾病—睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。SAS俗稱「鼾症」，是臨床上常見並有潛在危險的疾病。由於打鼾使睡眠呼吸反覆暫停，這樣久而久之，氧氣攝入明顯減少，造成大腦、血液嚴重缺氧，二氧化碳瀦留。並因此造成神經、循環、內分泌等多個系統的功能損害，誘發各種嚴重疾病，如高血壓、冠心病、夜間猝死和Ⅱ型糖尿病等。同時睡眠打鼾易引起覺醒，使正常的睡眠結構受到破壞，可導致白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙和夜間多尿等。所以說打鼾是夜間神秘殺手。

　　中老年人是SAS發病的高危人群，發病率高達20%～40%，且隨年齡增長，發病率也逐漸升高。對於睡覺時伴打鼾的中老年人，一定要高度警惕，應該到醫院睡眠門診進行口鼻咽部檢查、纖維內鏡檢查和x線顱面部檢查等，以排除鼾症。如果得了鼾症，程度較輕者應側卧睡眠、減肥、減輕體重和戒煙少酒，睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物。因鎮靜劑可降低上呼吸道周圍肌肉的運動，加重對呼吸中樞調節的抑制，增加睡眠呼吸障礙的發生。中重度鼾症患者根據疾病程度進行呼吸機或手術治療。

　　老年鼾症病人為什麼容易健忘？

　　人體雖然從30歲開始其體力、記憶力、耐力水平和器官功能開始下降，健康老年人如睡得香、吃的好和有均衡的健康生活方式，就不會感到發生健忘和丟三落四的現象。其實，鼾症與老年人的記憶力、思維能力、判斷力減退有直接的關係。從醫學角度講，鼾症屬於睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠時呼吸暫停、反覆憋醒，整夜睡眠較多處在淺睡狀態，深睡眠相應減少。我們知道深睡眠其實是全身放鬆階段，這時人的呼吸變深、變慢、變均勻，心率也變慢，身體的各個部分都在放鬆休息。深睡眠對人體免疫力的產生、人體精力的恢復都有十分重要的意義。另外由於睡眠時憋氣，至夜間反覆覺醒，醫學上稱為微覺醒，可能患者沒有感覺，反覆的微覺醒導致患者睡眠不連續，片段化，以至於白天犯困，睡眠不解乏，晨起頭暈、頭痛從而影響白天大腦的功能，包括記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低等表現。所以打鼾老年病人常常出現丟三落四、健忘、性格和行為發生改變等現象。

　　為什麼鼾症病人不易用硬枕頭?

　　硬枕頭可以說是鼾症幫凶，像玉石枕、涼枕，還有一些保健枕，因為質地較硬彈性差，枕下去不易變形，枕頭會讓脖子像被卡住一樣，使呼吸不順暢，從而加重打鼾的程度。我們都知道，軟枕頭也不好，軟枕頭躺下去仰卧頭向後仰，舌根後墜，對脖子沒有很好的支撐，使喉部肌肉過度緊張，也加重打鼾的程度，同時易得頸椎病，所以說軟枕頭也會加重打鼾。枕頭過高、過矮易產生頸肩部肌肉疲勞和損傷，因此，對打鼾的人來說，要選擇軟硬適度的枕頭，如蕎麥皮的枕頭、茶葉枕頭是首選。可見，枕頭與鼾症密切相關，有鼾症的朋友更要注意枕頭的選擇。

　　喝酒會引起或加重打鼾嗎？

　　睡眠時上呼吸道發生阻塞導致口鼻呼吸停止與憋氣，即是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症。酒精會使呼吸變得淺而慢，並使可使舌肌、齶咽肌活動減弱，導致咽部軟組織更容易堵塞氣道；另外睡眠時上氣道活性降低，舌頭、咽喉和口腔根部的肌肉群會鬆弛，造成了上氣道阻塞；同時睡眠時加重舌根後墜，增加上氣道狹窄和萎陷度，呼吸暫停次數增加。飲酒尤其是晚餐飲酒，可從多個環節促進呼吸暫停的發生，如會抑制神經，降低上氣道擴張肌的活性等。酗酒可使單純打鼾者發生呼吸暫停，可使呼吸暫停病人的病情加重。所以戒酒是睡眠呼吸暫停患者必須十分重視的問題之一，至少飲酒者要限制飲酒量，同時，保證在睡前4～6小時內不飲酒。