更年期綜合症的表現

摘要：從更年期婦女的心理特點、精神狀態對婦女更年期的常見病症進行分析，簡單介紹了更年期綜合症的中醫調理和藥物治療，提高患者的保健意識，並詳細介紹了更年期綜合症保健預防的方法及重點。

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的轉化期，介於40～60歲之間，年齡跨度為20年，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。更年期包括絕經前期，絕經期和絕經後期。1994年，世界衛生組織在關於「90年代絕經研究進展」的會議上提出了圍絕經期的新定義：40歲後任何時期開始出現臨床上月經不規律，血內生殖激素濃度出現相應的改變，直至月經停止後一年內，這段時間稱為圍絕經期。在此時期內，婦女由性成熟期逐漸進入到老年期的過渡，由於生理、心理、社會、文化及婦女的個性特徵等多種因素的影響，有許多婦女會表現出各種各樣的臨床癥狀，據調查，我國60%～75%的婦女在更年期可出現癥狀，其中相當部分患者癥狀較嚴重，影響正常生活及工作。隨著醫學模式的轉變，生存質量日益受到人們的重視。在注重用生物學指征評估器官功能的同時，也開始用心理、社會學指標來全面評價與研究具有心理、社會特徵的「整個患者」，獲得更為全面的療效評估數據，提高有限醫藥資源的投入效益。據統計，2030年我國50歲以上婦女將達2.8億，所以，隨著人民生活水平的提高和社會的老齡化，婦女更年期保健己日益受到大家的關注，提高更年期女性生活質量己被列入21世紀健康的三大主要課題之一。婦女更年期綜合症中醫治療：更年期綜合症為婦科常見病，其發病與心理因素密切相關。治療此病，用藥物治療外，心理療法也很重要。由於婦女陽常不足，陰常有餘的特點，在治療上以補肺氣滋腎精、益陰斂陽，調理氣機之方法，使陰陽在新的基礎上達到平衡，從而消除或緩解病人的癥狀。1更年期綜合症的病狀表現更年期是卵巢功能逐漸衰退到最後消失的一個過渡階段，婦女一般在45～55歲之間進入更年期在這段時期內分泌功能失調及植物神經系統功能紊亂，加上心理及社會諸多因素的影響，可出現一系列癥狀，如月經紊亂，烘熱汗出，心悸心慌，胸悶憋氣，頭暈耳鳴，失眠多夢，心煩易怒，精神抑鬱，記憶力減退，食欲不振，腹脹腹瀉，便秘，浮腫，血壓忽高忽低等等，這一系列癥狀統稱為更年期綜合症。中醫認為，更年期這一系列癥狀主要是人體內陰陽失調、氣血失和所引起。腎為諸陰諸陽之根本，腎陰虧耗，腎陽不足，治應調陰陽，補氣血，使陰陽平衡，氣血調和，臟腑功能恢復，更年期的癥狀才能得以改善。1.1更年期婦女常見病症更年期為婦女卵巢功能逐漸衰退直至完全消失的一個過渡階段，往往由於卵巢激素分泌異常可導致多種疾病的發生。因此，採取有效的保健措施可改善更年期女性的生活質量，進而提高婦女更年期生活能力和生命質量。1.1.1更年期綜合症更年期綜合症是指婦女在絕經前後，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神經功能紊亂、代謝障礙為主的一系列症候群。更年期綜合症多發生於45～55歲之間，其癥狀概括為以下四個方面：（1）血管舒縮失調癥狀表現為潮紅、潮熱、出汗。潮紅髮作同時，有些人還伴有頭暈、耳鳴、頭痛、頭部壓痛感、心慌，血壓升高特別是收縮壓升高或胸部壓迫感。持續時間為1～15分鐘不等。（2）精神神經癥狀常見的癥狀有：憂慮、抑鬱、疲倦、思睡、記憶力減退、易激動、情緒不穩定、神經過敏，失眠、煩躁等，如以往精神狀態屬不穩定型，或既往有精神病發作史者，其更年期精神方面的癥狀就要重些。（3）泌尿生殖器的萎縮癥狀由於雌激素缺乏可使更年期婦女泌尿生殖器發生萎縮性變化，因此有時可以發生尿頻、尿急、尿痛、壓力性尿失禁、排尿困難、性交不適感和性慾下降等現象。（4）月經紊亂是更年期婦女最普遍、最突出的表現。在絕經過渡期會出現月經周期的不規律、周期延長或縮短、月經量增多或減少。1.1.2絕經後婦女骨、關節方面的癥狀婦女絕經後，隨著雌激素分泌的減少，骨丟失增加，同時成骨細胞功能減弱，骨質吸收加速，導致出現骨質疏鬆症。骨質疏鬆可以在全身骨骼上發生，但以支持重力的脊柱、髖骨、四肢骨最為明顯。據統計60歲以後婦女與同齡男子發生骨折之比為10∶1。而一旦發生骨折，表明骨質疏鬆已較嚴重，且丟失的骨質很難再恢復。1.1.3更年期及絕經後婦女心血管疾病更年期後的婦女由於體內雌激素分泌的減少，雌激素對血管的保護作用減退，所以高血壓和動脈硬化的發病率明顯增加，包括冠心病、深靜脈血栓及腦血管意外。1.1.4更年期其它方面的變化（1）血脂升高女性55～64歲間血脂逐漸上升，絕經後2年內上升最快。三醯甘油和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。（2）肥胖和體型的改變雌激素除了維持正常的女性第二性徵等作用外，還參與糖、脂肪的代謝。婦女絕經後雌激素分泌減少，糖和脂肪的代謝、分布也發生了相當明顯的變化，加之活動減少而易致肥胖。脂肪積聚於腹部和臀部，這種發胖現象一般終止於60歲左右。（3）皮膚與軀體毛髮的改變皮膚的變化在絕經後改變明顯，部分婦女顏面、手背、小腿會出現色素沉著，由於皮下脂肪減少、組織脫水，致使全身表皮乾燥、失去光澤、皮膚松馳、皮膚表皮變薄、彈性降低而出現皺紋，在顏面眼外角、手背尤為明顯；毛髮顏色逐漸變淺、脫落，表現為毛髮稀疏。1.2更年期與其他病症表現的區別更年期是男女生殖功能自然衰竭，逐漸過渡到老年期的一段歲月。由於更年期綜合症的癥狀較廣，幾乎影響了全身各系統，其表現複雜，常與某些器質性病變的癥狀相似，容易誤診、漏診。因此，提高自我認識，辨別該綜合症的真假是非常必要的。1.2.1甲狀腺功能亢進甲亢時的畏熱出汗、精神癥狀多屬持續性，且以白天發作為主，與更年期綜合症之陣發性，以夜間發作為主不同。1.2.2冠心病更年期綜合症病人由於植物神經功能紊亂，常訴心悸不適，並有陣發性心動過速或過緩等癥狀，常誤認為是冠心病心絞痛發作。其實典型的心絞痛是胸骨下段或心前區突發的壓榨性或窒息性疼痛，且向左肩臂放射，持續時間很少超過10～15分鐘，口含硝酸甘油片後約1～2分鐘內疼痛即緩解或消失。而更年期綜合症患者的心前區疼痛多為可忍性的持續性鈍痛。1.2.3高血壓病高血壓病人多有明顯的原發病史，血壓升高呈持續性，收縮壓和舒張壓常均超過正常值。而更年期綜合症的病人僅有收縮壓升高，舒張壓正常，且一天中波動範圍較大，睡眠後則又常降至正常範圍。1.2.4食道癌更年期綜合症病人，由於內分泌功能紊亂，使中樞神經功能調節失控，而引起咽部或食管上段肌肉異常收縮，患者常有咽喉部異物感，而自認為是患了食道癌，急於亂求醫。食道癌患者是進行性吞咽困難和體重減輕，食道鋇透和食管纖維鏡等檢查可發現病灶及病理改變。1.2.5宮頸癌與子宮腫瘤婦女更年期綜合症由於內分泌系統變化，使月經周期延長或縮短，經血量和顏色也不恆定。宮頸癌及子宮肌瘤多為接觸性陰道流血或有惡露，並伴有陰部及下腹部疼痛等，做細胞學和B型超聲等特殊檢查可以確診。1.2.6更年期精神病本病與更年期的物質代謝障礙及內分泌功能紊亂有關。女性以45～55歲，其主要癥狀為憂鬱、妄想。遺傳、精神創傷是發病的誘因。1.3女性更年期心理特點女性更年期是女性生命過程中必經的一段特殊時期，一般發生在45～55歲之間，隨著醫學的發展和生活水平的提高，更年期越來越被人們重視，更年期的出現，標誌著女性卵巢功能逐漸衰退直至最後消失。由此而引發了一系列諸如卵巢功能衰退，內分泌失調，下丘腦—垂體—卵巢軸的反饋系統失常而致的植物神功能紊亂的證候群：月經不規律，女性生殖器官發生萎縮性改變，潮紅潮熱，頭暈，出汗等典型的植物神經系統功能障礙癥狀，有些表現為怕冷，面色蒼白，心悸、失眠多夢、敏感多疑、焦慮，孤獨，空虛等，重者可以發展為抑鬱症、恐懼症等神經症。因此女性更年期一系列的心理特點也隨之顯現出來，醫務工作者及家屬應該及時了解並加強心理護理，給予更多的理解、寬容和支持，就顯得更加重要，以幫助其順利度過更年期。1.3.1焦慮恐懼由於大多數婦女不了解或者不能正確了解有關更年期女性生理及心理方面變化的科學知識，因此，她們對出現的一系列身體不適和不良情緒不知所措，加重了緊張感和恐懼感。再加周圍人群及家人也缺乏相關知識，給更年期附加了很多貶義解釋，這更加重了更年期女性的心理負擔。1.3.2多疑孤獨由於認知的缺陷，對他人的善意安慰感覺是在笑話自己，對醫生的解釋持懷疑態度，由於身體的不適使得有些事情力不從心，也使其對自己產生懷疑，孤獨感增強，人際關係障礙。1.3.3煩躁易激怒由於一系列的植物神經系統功能障礙引發的精神癥狀，而引起情緒不穩定，煩躁、易激怒。在周圍及家人未能接受其變化和無法理解其行為及思想上的變化時，人際溝通產生障礙，更加重了更年期女性的不良情緒體驗，心理反應和生理反應之間相互影響，形成惡性循環。1.3.4自卑自棄由於更年期是一段較長的特殊時期，隨著時間的推移，親人對其關注減少，因此，常有被遺棄的心理，表現為悲觀失望，不願意與人交談，甚至拒絕治療，特別是那些家庭缺乏丈夫關愛的女性，常聯想自己生活中是否已有第三者存在，自己的生活充滿了灰色，沮喪、傷心，自卑、自棄油然而生。1.4更年期綜合症患者3大心理狀態1.4.1衰老心理（1）月經紊亂，月經原一直較為規則，突然發生月經周期延長或間歇閉經，月經量減少及行經時間逐漸變短；或是月經周期縮短、提前，以後逐漸減少為絕經。（2）陰道上皮萎縮變薄，彈性消失，分泌物減少，引起性交疼痛及困難，還有可能陰道黏膜變薄，糖原減少，因而不能維持陰道的正常酸性，易導致細菌感染，引起老年性陰道炎，白帶增多，變黃、有臭味，甚至帶血，自覺陰道燒灼疼痛等。（3）皮膚變薄，失去彈性，出現皺紋；皮膚色素沉著於手背、面部，常見褐色老年斑。所有這些，患者覺得自己一天天在變衰老，在社會上自覺青春魅力減弱，親人朋友同事對自己冷落，這種感覺隨著時間的推移而演變成失落感與自卑感。1.4.2憂鬱心理婦女進入更年期，由於腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛衰，故腎陰陽失調，腎虧既久，水不涵木，致肝陽不足，肝失柔養，疏泄失常，情志內郁，常出現憂慮，悶悶不樂，欲哭寡言，記憶力減退，注意力不集中，夜間多夢或極易煩躁，或多疑多慮，甚至喜怒無常，或胸乳脹痛，或行經不暢等，尤其在過去精神不穩定、性格多變女性表現更為明顯。1.4.3恐癌心理進入更年期後，絕大多數患者出現月經紊亂，表現為月經期縮短或經期延長，甚至出現不規則淋漓出血，這是由於內外源性雌激素變化所引起的出血。絕經後女性由於雌激素水平降低，陰道黏膜變薄，血管過於表淺，因此極易發生細菌感染，使黏膜血管受損而引起出血。息肉及黏膜下肌瘤則亦發生炎症或合併子宮內膜增生等而引起出血。患者一般對更年期絕經後陰道出血認識不足，一知半解，凡認為治療不理想，就懷疑自己得了婦科癌症。因而憂心忡忡，思想包袱嚴重，甚至整天萎靡不振，憂思鬱悶，脾氣受傷，造成納谷不馨，對工作、生活喪失信心，悲觀失望。1.5婦女的更年期和絕經期日常生活中，有不少人認為更年期就是絕經期。其實這是含義完全不同的兩個醫學概念。更年期是指婦女從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個轉變時期，而絕經則僅僅是指月經絕止不行。也就是說，雖然絕經是更年期的明確標誌，但它只是更年期的一個里程碑，並不包括更年期的全部過程。絕經之前已存在卵巢逐漸衰退的階段。據調查，這個階段大約2～4年，在不同的人長短不一，稱為絕經前期。絕經之後卵巢功能更為低下，但不一定立即完全消失，一般也要經歷2～3年，也有長達6～8年，甚至更長。所以更年期是絕經前期、絕經和絕經後期的總和。因此有學者稱之為「圍絕經期」。世界衛生組織也提出了圍絕經期的新定義來取代「更年期」一詞。圍絕經期可以短至2～3年，或長達8～12年。更年期究竟從什麼時候開始？在多數婦女的記憶中是模糊的，調查時多數只能說出何時絕經，往往記不得何時開始有不適何時癥狀消失了，然而未絕經並不等於未進入更年期。因此，有必要為40歲後的婦女進行宣傳教育和諮詢，普及更年期的自我保護意識，為40歲後婦女及早診治更年期綜合症。更年期的起點及期限沒有明確的時間標誌，是難以預測的。一般說，平均在45歲左右。絕經的年齡是可以準確肯定的，我國城市婦女平均絕經年齡為50歲農村婦女為47歲。美國婦女為51歲。絕經的年齡範圍可在48～55歲之間，上世紀以來，月經初潮年齡有提早的趨勢，但絕經年齡的改變不明顯。約1%婦女在40歲前即絕經，可診斷為「過早絕經」或「卵巢早衰」。如遲至55歲後月經才終止，可稱為「遲發絕經」。根據生理指標的測定，更年期大約在絕經前10年開始，即40歲左右，絕經後的10年時間，卵巢功能才完全消失，人就進入老年期。1.6更年期精神不佳主要癥狀更年期精神病主要表現為情緒焦慮、憂鬱、妄想或植物神經癥狀和軀體不適。一般無智力障礙和人格衰退。根據不同癥狀分為更年期綜合症、更年期憂鬱症、更年期偏執狀態三種情況。中醫診斷為「郁證」、「臟躁」、「經斷前後諸症」。總的病機為元陽不足，陰精虧損。故治療大法是壯腎陽，益腎陰。筆者根據多年基層醫院中醫內科門診多例該類患者因症治方體會，進行小結如下。1.6.1腎虛火旺待到更年期，人體代謝機能改變，內分泌、性腺（女性月經停止、性器官萎縮）功能減退，腎氣逐漸衰少，陰精匱乏，故容老發枯，思維遲鈍，喜忘前事，性功能減退；肝腎陰虧，虛熱擾亂心神則心悸、煩躁、少寐；沖任虧損，則女性月經不調或閉止。多見該病初期的更年期綜合症，伴潮熱、多汗、心悸、憂慮、恐懼、易激惹或腰酸、腹痛、乳脹、肢麻浮腫等軀體不適。1.6.2脾虛痰滯更年期是人一生操勞最盛之時，憂思傷脾，脾運不健，妨礙胃腸機能，食慾減少，腹脹便溏；或思慮太過，所求不得，耗傷心氣，心神失養則精神恍惚，無故悲傷哭泣，喜獨坐不願見人；氣鬱生痰，所求不得，阻蔽心神，則頭暈沉重，焦慮不安，自卑自責，驚悸迷惘，多見該病中期。更年期憂鬱症起病緩慢，數周或數月後逐漸明顯，情緒低落，食欲不振，體重減輕，多愁善感，惶惶不可終日，或有腦動脈硬化和智能衰退。1.6.3肝鬱血瘀肝喜調達而惡抑鬱，全賴腎水滋養，肝失柔潤，氣鬱久化熱，上擾神明，則神志逆亂，情緒不穩，喜怒無常；或胸脅脹痛，周身刺痛，頭暈失眠；肝主謀慮，肝失涵養則敏感多疑，嫉妒妄想或伴有幻覺。多見於更年期偏執症，緊張、衝動、焦慮、拒食、自傷，或幻覺內容固定，甚至有自殺傾向。常主動傾訴內心體驗，但不影響患者與環境接觸和做家務。2更年期綜合症的病理病機2.1更年期綜合症病因病機《內經》「女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」。漸近更年期的婦女，由於五臟六腑已缺乏陰血補充，血海不足，女性的生理功能也開始減退，出現月經後錯、量少、閉經、形態蒼老。因為婦女經歷了妊娠生育和幾十年月經之陰血損耗，原本陰血不足，年屆更年，腎氣漸衰，天癸將竭，腎之陰液不足，不能涵養肝木和上濟心火，使機體處於陰血不足而陽氣有餘的病理狀態。正如《靈樞·五音五味篇》云：「今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。」更年期綜合症臨床除軀體癥狀外，多有不同程度的精神，神經癥狀，症見熾熱、汗出、頭暈、不寐、易怒、易悲泣以及浮腫等，大便干或秘結，舌嫩暗或肥淡，苔黃白乾，脈細滑，均為肝腎不足和心腎不交所致。2.2更年期綜合症如何治療中醫認為更年期綜合症的發生主要由於腎氣衰退、腎陰虧虛、陰陽平衡失調所致，若心腎不交，肝腎不調，心肝氣火上炎，則神魂失寧，故出現一系列臨床癥狀，烘熱出汗、心悸失眠等。若腎陰虛日久則耗傷陽氣、腎陽不足、脾陽失熙、運化失司、水濕停滯、痰脂凝聚，則出現納呆脘痞、腹脹、便溏、面肢浮腫、形體肥胖等。若病久不愈、情懷不暢、氣機阻滯，則瘀血內停、瘀阻於下、積久成症，瘀阻於上，可成胸痹，故治療原則，為滋水清火、調理陰陽，以治腎為本，兼調心肝脾等臟腑。根據臨床癥狀，進行辨證施治，處方用藥。2.3什麼是更年期潮熱隨著卵巢功能的降低，更年期婦女機體將發生一系列生理和心理的改變，約有50%～75%的婦女出現更年期癥狀，潮熱、出汗、手足發冷等血管舒縮功能失調癥狀，在40～60歲的更年期婦女中常最早出現且表現突出，其中以潮熱最多見。潮熱又稱潮紅，是機體的一種主觀感覺，即面部、頸部和胸部的皮膚突然感覺強烈的發熱甚至大量出汗，伴隨有客觀表現，如心悸、焦慮、易怒、恐慌，表皮血管舒張隨之體溫下降。其特點是：發作一次持續的時間短至幾秒鐘，長至數分鐘，發作頻率可為數分鐘一次至數月一次。潮熱以夜間發作嚴重和頻繁，干擾睡眠和影響精神狀態。全身性疾病、神經功能紊亂、飲酒、藥物、進食都可引起潮熱，應激也可誘發潮熱。涼爽的環境可降低潮熱發作的頻率、強度及持續時間。自然絕經婦女潮熱癥狀始於絕經前，接近絕經時發生率增加，至絕經期達高峰。手術絕經婦女潮熱發生率較自然絕經婦女高，90%手術絕經者在術後第1年發生潮熱，且手術絕經婦女較自然絕經婦女潮熱癥狀出現的突然、程度嚴重、持續時間久。多數婦女絕經後潮熱癥狀將持續1～2年，25%婦女癥狀將持續4～5年或更長。2.4為什麼更年期女性易患高血壓更年期是人生命周期中由中年邁進老年的過渡階段。焦慮抑鬱是一種常見的情緒障礙，無論在正常人群還是在特殊人群（如更年期婦女）中，都是十分常見的。調查發現更年期婦女焦慮癥狀患病率高於抑鬱癥狀患病率。許多研究資料表明，焦慮抑鬱是高血壓的促發因素，高血壓也容易使焦慮抑鬱加重。已有多個資料表明焦慮抑鬱和隨後的高血壓發生率之間相關。兩者相互促進，甚至形成惡性循環。研究顯示患高血壓的更年期婦女焦慮的患病率明顯高於未患病者，提示患有慢性疾病可使更年期婦女的情緒障礙加重。更年期婦女體內雌激素明顯降低，將會使5-羥色胺功能不足，常出現情緒的波動，加上慢性疾病長期治療造成的心理壓力，不利於身體的康復，反而易使病情惡化，嚴重時會誘發抑鬱和焦慮。綜上所述，焦慮、抑鬱的發病是生物、心理和社會因素綜合作用的結果。更年期婦女改善身體健康狀況，有利於防治焦慮、抑鬱症的發生。2.5為什麼更年期女性易發糖尿病正常卵巢分泌的雌激素和孕酮，除刺激女性生殖器官及第二性徵發育外，在代謝方面，雌激素還有降低血脂與刺激骨質生成的作用，孕酮則可增加胰島素分泌，從而影響糖、脂肪和蛋白質代謝。而在更年期，當卵巢內功能減退，雌激素和孕酮水平減低後，容易發生糖、脂代謝改變。此外，處在這一階段的女性經常會出現一些不良情緒，由此會引起某些應激激素的分泌大量增加，而這些激素都是升高血糖的激素，也是與胰島素對抗的激素。因此這些是導致更年期女性容易患糖尿病的內在原因。另一方面，女性到了更年期往往事業有成、經濟改善、生活富裕，加上子女長大成人，家務負擔減輕，因而人也開始發胖，這些都是更年期女性容易發生糖尿病的外部原因。據統計，女性在45歲以後，血糖平均水平高於男性，更年期女性糖尿病患病率也高於男性。既往患有糖尿病的女性，在進人更年期階段後，由於上述原因，會使血糖控制更為困難。此外，更年期孕激素及雌激素的進行性減少，有可能引起身體發生某些生理性變化，這些生理性變化又有可能加重糖尿病併發症。比如雌激素有預防心血管病變發生的作角，當雌激素產生減少時，發生心血管病變及中風的危險性上升。3更年期綜合症的自我調養3.1女性更年期綜合症的家庭護理隨著醫學模式的轉變和病人對護理工作需求的趨勢，護理工作強調整體護理，家庭護理則是整體護理中的重要組成部分，這對更年期綜合症婦女極為重要。更年期是婦女卵巢功能逐漸消退至完全消失的一個過渡時期，一般發生於45~55歲之間。部分婦女在此期間可出現一系列性激素減少所致的癥狀，包括植物神經功能失調的症候群，必須通過不同方面進行針對性的家庭護理。3.1.1從心理衛生方面予以指導：普及更年期生理衛生知識，正確對待更年期，保持樂觀情緒，加強鍛煉，積极參加集體活動，保持外陰清潔，定期進行體檢。3.1.2使用性激素：按時、定量服用性激素藥物，用藥時間長短因人而異，病情緩解後即可逐漸減量或停葯，避免發生撤退性出血情況。雌激素口服藥應在臨睡前使用，以免發生噁心、嘔吐、頭昏、乏力等反應，為提高其安全性一般合用孕激素。患有肝病、靜脈栓塞、腎病或乳房腫瘤等患者，不宜用雌激素。需要較長時間服藥者，應加強隨訪監護、觀察。3.1.3性生活方面：使家屬了解更年期的生理特點及可能出現的癥狀，性生活要適度。為婦女提供理解，安慰和鼓勵。3.2更年期女性心理保健要點3.2.1面對更年期的生理與心理的變化有心理準備，認識到這些失調是暫時的。3.2.2要提高自我控制能力，在日常生活中應保持樂觀的心態，要剋制不快的心情，以開放的心境對待一切事物，安排好工作和生活。精神樂觀、情緒穩定是順利渡過更年期的最重要的條件。3.2.3適當進行戶外活動和體育鍛煉，根據自己的身體狀況、興趣愛好及季節、氣候等條件，進行一些有益於調節情緒、強身健體的活動，並多接觸一些新鮮事物，充實和豐富自己的生活。3.2.4要加強醫藥保健，有條件的要定期做婦科檢查。3.2.5不要過於苛求他人，避免緊張的人際關係。3.3更年期女性注意飲食原則補充蛋白質：最好採用生理價值高的動物性蛋白質，如牛奶、雞蛋、動物內臟和瘦的牛、羊、豬肉等，因為這些食物不僅含有人體所必需的氨基酸，還含有維生素A、B1、B2等，特別是豬肝，含有豐富的鐵及維生素A、B12、葉酸等，是治療貧血的重要食物。木耳加紅糖燉服可治療婦女月經過多。多吃新鮮水果和綠葉菜：如蘋果、梨、香蕉、橘子、山楂、鮮棗以及菠菜、油菜、甘藍、太古菜、西紅柿、胡蘿蔔等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、抗壞血酸和胡蘿蔔素，對防治貧血有較好的作用，維生素C還能促進鐵的吸收利用。攝取足夠的B族維生素：粗糧（小米、玉米、麥片等）、蕈類（蘑菇、香菇）、動物的肝腎、瘦肉、牛奶、綠葉蔬菜和水果等，均含有豐富的B族維生素。特別是維生素B1，對神經系統的健康、增加食慾及幫助消化有一定的作用。減少食鹽量：可吃低鹽飲食，每天用3～5g，對利尿消腫降壓均有好處，禁吃刺激性食物，如酒、可可、咖啡、濃茶以及各種辛辣調味品如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒粉等，以保護神經系統。有條件時吃些安神降壓食品，如豬心、芹菜葉、紅棗湯、紅果製品、酸棗、桑椹等。4更年期綜合症的中醫調理4.1依病症特點治療調理更年期綜合症中醫認為更年期綜合症是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。因此在治療時，以補腎氣，調陰陽為主要方法。用藥時要注意，清熱不宜過於苦寒，祛寒不宜過於辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。治療婦女更年期綜合症，必須抓住陰虛之根本。45歲以上的婦女不宜應用溫腎壯陽，及過用重鎮潛陽及活血通利之品，應以滋陰養血斂陽為主，以達到調和陰陽延緩衰老的目的。如果是脾腎陽虛的患者，也不用附子、巴戟天、仙茅等溫腎壯陽之品，以免耗傷腎精。即使用溫補之法，也要配養血滋陰之品。治療更年期綜合症，舌脈為辨證的主要依據，並要了解病人出血史、生育史，以判斷該病的程度，如見脈細滑，說明以往有出血史和多產，陰血損傷較重。藥用沙參、白芍、熟地、寄生、女貞子、仙靈脾、蓮子心、遠志等為主，以補肺益腎；煩躁、烘熱、汗出以百合、浮小麥、蓮子心、黃連、生牡蜘等補肺斂汗、清心安神；如頭暈高血壓以菊花、鉤藤、祀子補腎陰清肝；大便干者以瓜萎，積殼、荷葉通腑瀉熱；失眠者加首烏、阿膠、遠志等交通心腎、養血安神，同時加川貝、桔梗等調理氣機，囑病人忌食辛辣之品以免更耗傷陰液。臨床上主要分為腎陰虛型及腎陽虛型。頭暈耳鳴，潮熱出汗，煩躁激動，腰酸失眠，月經紊亂，經色鮮紅，或伴有皮膚乾燥，瘙癢，口乾，便干，溲黃，舌質紅少苔，脈細數，屬於腎陰虛型。此型的治療方法是滋腎養陰，方選左歸飲加味，藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等。精神萎靡，浮腫疲乏，腰酸背痛，怕冷，腹脹，便溏，夜尿頻，月經量多，經色淡暗，舌體胖，舌質淡，舌苔白，脈沉細無力，屬於腎陽虛型。治療當溫腎扶陽，方選右歸飲加減，藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥，党參、白朮等。如果寒熱之症並見，屬於腎之陰陽俱虛，平衡失調，治療時可選用二仙湯，方用仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、知母、黃柏等。此外，靈活選用一些葯膳，可起到很好的輔助治療作用。4.2中醫方劑白虎湯治療更年期綜合症我們用取象比類的方法把人的一生分為四季，即春、夏、秋、冬，以配人的生、長、壯、老、已。圍絕經期是生命過程的一個重要階段，是人生從中年向老年過渡的時期，正值人生的「夏秋之交」，是女性生命的轉折點。如果機體能夠適應這種改變，在新的條件下達到陰陽平衡，則不會發生圍絕經期綜合症；相反，如果機體各個組織器官不能適應這一改變，或對這一改變適應不良，機體則出現一系列癥狀，即出現圍絕經期綜合症。因此，圍絕經期綜合症的發生與人生由「夏季」向「秋季」轉換時對內環境改變的適應性及自身調節性有關。「白虎」是西方之神，代表了五行中的金行，有肅降、涼燥之性。白虎湯是古人法象西方燥金之氣而設，可清除夏季餘熱，使人體內秋氣當權，故白虎湯可用於圍絕經期綜合症的治療，作為時空調控，協助圍絕經期婦女儘快適應人體的這一生理性穩態改變過程。「白虎」一詞同「青龍」、「朱雀」、「玄武」等一起被納入五行理論中，於是成了五行中金行的形象代表。「白虎」可代表金行的性質，如西方、人體右側、人生的「秋季」、四時的秋季、申酉時、燥、涼及肅殺等。「白虎」代表了金行的性質後被廣泛的應用於中國傳統文化的各個領域，應用於中醫領域的「白虎」尤為鮮明。東漢張仲景的《傷寒論》中有一方「白虎湯」模仿了秋季白虎清涼之氣，治療陽明氣分熱證，千年來應用於臨床，功效顯著，古今醫案敘其神效者俯拾皆是。圍絕經期綜合症是婦女由生育期向老年期過渡時期的常見病、多發病，是指婦女在絕經前後由於卵巢功能衰退、雌激素水平波動或下降引起的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組症候群。主要癥狀有額面潮紅，頭面頸部陣陣發熱、出汗，伴有心悸、頭暈、頭痛、情緒不穩、性情急躁、易於激動、失眠多夢、耳鳴、記憶力減退及注意力不集中等。《素問·上古天真論》記載：「女子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」指出婦女在49歲前後年齡階段的生理變化。從人的生命歷程角度看，人的一生可分為生、長、壯、老、已5個階段。人的一生好比一年的春、夏、秋、冬，長對應春，是生髮之機；壯對應夏，是陽氣最盛時；老對應秋，是陽氣收藏的過程；已對應冬，陽氣閉藏，此時又是「生」的起點。圍絕經期正值人生的「夏秋之交」，在這個階段收藏、穩斂是正常生理。當人體「夏季」沒有順利的過渡到「秋季」時，「夏季餘熱」就留滯不去，加上「秋氣」失職，不能穩斂，便會出現圍絕經期綜合症潮熱汗出、情緒不穩、性情急躁、易於激動、失眠多夢、心悸、頭暈及頭痛等陰陽失衡、陰不斂陽的一系列癥候。基於上述機制，應用白虎湯能助使人體夏季餘熱收藏，順利進入人生秋季，實現這一生理時期的順利轉換，幫助人體調動自身的穩態系統，從而使人體在這一時期達到陰陽平和，陰平陽秘。4.2.1總體調節。圍絕經期綜合症為一生的「夏秋之交」，在「夏秋轉換」出現問題時，可從時空的角度予以調控，用「白虎」之氣使「夏季」餘熱消退，秋氣當權。4.2.2注意化機。夏秋之轉化重要之處在於化機。《素問·太陰陽明論篇第二十九》謂：「帝曰：脾不主時何也?岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。」，脾土的化機在「季節交換」時有「季節過渡」的作用，因此臨證治療時要注意調節脾土的功能。4.2.3注意補腎陰。補養腎陰的治療方法在臨床治療該疾患的文獻中隨處可見，療效肯定，眾多醫家皆認為滋補腎陰為治療該病的第一大法。5更年期綜合症的保健預防5.1更年期婦女要注意哪些問題5.1.1心理方面首先要認識本病，要學習和了解有關圍絕經期的知識，正確認識到更年期人人必過，但並非人皆得病，這是暫時的過渡階段要調整心態，穩定情緒，樹立信心，建立和諧的家庭和人際關係。5.1.2飲食方面提倡合理營養，食物品種多樣化，以穀類為主，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣、煎炸、香燥油膩之品，禁煙酒，盡量避免過食補品，尤其是溫陽動火之品，如桂圓核桃、紅棗、紅參等，以及蜂王漿凍乾粉、蛋白粉等多種營養品，宜食用滋陰清補之品、如苦丁茶、白菊花、枸杞子、銀耳、蓮子等，切忌暴飲暴食，食後要適當運動，保持適宜體重。5.1.3生活方面生活要有規律，勞逸結合，起居有常，保證足夠的睡眠時間，堅持鍛煉身體，適當的運動能保持骨骼和韌帶的彈性和力量，提高心肺呼吸功能，改善神經系統的調節功能，促進消化吸收，改善血液循環，有利於身心健康，延年益壽。5.2更年期婦女的保健措施5.2.1加強更年期婦女的健康教育婦女保健醫師應主動為更年期婦女提供各種有效的社區醫療和保健服務，引導更年期婦女形成積極的態度和健康的行為。更年期婦女自身應該通過心理諮詢門診或書報雜誌、專題講座、電視廣播等媒體了解一些更年期生理衛生知識，明白這是每一個婦女都必須經歷的生理過渡時期，要以樂觀的態度樹立克服不適癥狀的信心，在保健醫師的正確指導下順利渡過更年期。5.2.2更年期、老年期婦女的運動療法運動不僅能增加熱能消耗，促進機體代謝，增強體質，且能降低血膽固醇和三醯甘油，提高血液中高密度脂蛋白的含量，從而增強機體防禦動脈粥樣硬化的能力。此外，還能刺激成骨細胞，使骨組織增加，防止骨質疏鬆。步行、慢跑被認為是最為適合中老年的一種運動方式，每周運動3~5次，每次活動持續30~60min可獲得運動的最大效果。5.2.3更年期的飲食養生、營養調節（1）保持熱能攝取的平衡由於基礎代謝率隨著年齡上升而下降，停經後代謝下降的速率會更快，加之更年期後婦女活動量大大減少，因此人到更年期後容易出現熱能攝入過剩而影響健康問題。攝入熱能過多，勢必導致肥胖和高血脂而誘發冠心病。（2）保證營養素攝入的平衡一方面，更年期女性要多吃富含蛋白質及富含鈣質和維生素的食品特別是B族維生素和維生素C、維生素E等含量豐富的食品，以補其不足；另一方面，要少吃或不吃含動物脂肪和膽固醇較高的食物。這樣可有效預防婦女在絕經後容易出現的缺鈣性骨質疏鬆及由於代謝紊亂而出現脂肪堆積、身體發胖和血液中膽固醇含量增高、血管硬化等現象。（3）根據不同癥狀選擇具有不同功效的食物進行調理對月經頻繁、經血量多引起貧血者，可選擇含鐵和蛋白質豐富的食物；對患有情緒不安、煩躁、失眠者可選擇含維生素B族豐富的食物；對身體發胖、膽固醇增高者，應選擇食用優質蛋白質和含膽固醇低的食物。（4）每日補充適量的大豆製品，減緩女性的更年期癥狀研究表明，在大豆及大豆類植物中，存在異黃酮化學成份，其結構與人體雌激素類似，能與人體雌激素受體發生作用而起到類似雌激素樣效應，而且沒有現行的雌激素療法造成的副作用。5.3更年期功血治療原則更年期功血的病因主要是卵巢功能逐漸減退，雌激素分泌減少，無孕激素分泌，卵泡發育不成熟，故導致不規則陰道出血、貧血甚至休克，以往主要是用止血藥、中藥、孕激素、三合激素序貫用藥，以期待患者進入絕經期。如上述治療無效時，常需反覆診刮甚至切除子宮。米非司酮作為孕激素的拮抗劑，目前在婦產科領域應用相當廣泛。應用米非司酮後可發生子宮肌瘤內膜萎縮，可起到止血和促絕經的作用，符合對更年期功血的治療原則。5.4補充天然結合型雌激素治療女性更年期綜合症眾所周知，婦女進入圍絕經期後卵巢功能逐漸衰退，雌激素合成明顯減少，臨床上常出現的潮熱、多汗、急燥、抑鬱、失眠、失控、頭暈、頭痛、心悸、壓抑、疲乏、關節肌痛、陰道干痛和皮膚瘙癢等一系列癥狀（即更年期綜合症），明顯降低了婦女生活質量。大量的研究證實，補充天然結合型雌激素（倍美力）有利於減輕更年期綜合症癥狀。婦女進入更年期後，可因長期缺乏雌激素導致增加心血管疾病和骨折的危險性。補充天然結合型雌激素--倍美力可以用於治療女性更年期綜合症，可以獲得改善潮熱等更年期癥狀的良好療效；並可減緩生殖泌尿道萎縮，減少排鈣量，預防絕經後骨質疏鬆症等疾病；還可降低心血管疾病和老年性痴呆症的發生率。服用小劑量倍美力1個月內即能有效降低潮熱等更年期綜合症癥狀的發生率和嚴重程度，如果繼續減半量長期使用可持續緩解血管舒縮癥狀，並可有效地降低絕經婦女髖部骨折的危險度，還能有效治療因雌激素不足或依賴雌激素治療而引起的各種婦科疾病和內分泌問題。5.5藥物治療更年期綜合症5.5.1一般治療原則更年期分三個階段，即絕經前期、絕經期、絕經後期。絕經前期治療的重點是月經異常，絕經後期主要是神經，特別是植物神經功能紊亂、老年性陰道炎以及骨質疏鬆、動脈硬化等症的治療。對一些心血管和內分泌系統的癥狀及月經改變、陰道異常出血等，不要輕易用更年期綜合症來解釋，而應當首先進行必要的檢查，排除器質性疾患後，再進行心理和對症治療，以免延誤治病。5.5.2激素替代療法雌激素缺乏是更年期相關問題的核心。激素治療的關鍵在於要根據患者的具體情況進行個體化利弊分析，選擇最合適的方案，獲得最大利益，並且定期檢查隨訪，以保證有效、安全的用藥效果。5.6教育程度與更年期婦女生存質量的影響關係不同學歷的更年期婦女生存質量存在差異的領域有：各生存領域均分可看出歷增加生存質量得分增多。生理領域不同學歷的更年期婦女生存質量存在差異。兩兩結果比較發現：初中及以下與大專或本科學歷的更年期婦女生存質量差異顯在心理關係領域也有差異，經過兩兩結果比較發現：初中及以下與大專或本歷的更年期婦女生存質量差異顯著。學歷較高的患者，由於認知較好，心理承受能力較強，能以樂觀的心態對付人生道路上出現的挫折，面臨困難在較短時間內調整好心態。環境領域包括經濟條件如個人收入水平、經濟來源、休閑；社會條件如社會和社會穩定、醫療服務與社會保險；居住環境如住房環境、交通條件和環境條件這些方面體現客觀生活條件水平。當今社會低學歷者受到的社會壓力不斷增加，面臨被社會的可能性大，由此帶來的負面影響較大，而學歷較高者在重視人才的社會中得到足感較強，其生存質量也隨之提高。說明不同學歷生量有影響，高學歷者其生存質量也相對較高。但在社會關係領域方面經統計學分析不同學歷生存質量沒有差異，可能與低多是從事個體商人較多，其社會關係比較廣泛，受教育程度與經濟狀況不一定呈關。5.7提高自身保健意識5.7.1定期體格檢查中醫理論講「不治己病，治未病」，在更年期階段，隨著年齡的增加，機體功能退化，某些腫瘤的發生率也在增高，尤其是圍絕經期綜合症者，癥狀比較複雜，常易與這些疾病混淆。如婦女絕經期前的月經紊亂，可能是由於卵巢功能減退所造成，也可能是患生殖器腫瘤的表現。如不提高警惕，及時檢查，就有可能把某些疾病誤認為是更年期的表現，而延誤治療。因此，每半年或一年進行一次全面系統的健康檢查是必要的。這樣，有利於區別：常的生理現象與疾病狀態，有病要及早治療。5.7.2注意情志調節中醫學在長期醫療實踐的基礎上，認識到精神活動和生理活動的內在聯繫。《素問·天元紀大論》說「人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐」。反過來七情內傷，則直接影響相應內臟，使肌腑氣機逆亂，氣血失調，導致各種臟腑病證的發生，加速衰老的進程。如《素問·陰陽印象大論》：「喜傷心」、「怒傷肝」、「思傷脾」、「悲傷肺」、「恐傷腎」。陳無擇則認為：「以其儘力謀慮則肝勞，曲運神機則心勞，意外過思則脾勞，預事而憂則肺勞，矜持志節則腎勞」。情志勞傷五臟，久之必致五臟虧虛，導致早衰。《素問·上古天真論》中對女子「五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮」到「七七，任脈虛……故形壞而無子也」等的論述說明祖國醫學很早就認識到在七七之年即更年期，更當注重情志調節。比如說：道德修養，恬淡虛無、興趣廣泛和知足常樂！5.7.3注意運動健身生命在於運動。我們的祖先很早就認識到人類的生命活動具有運動的特徵，因而積極提倡養生運動。運動對健身的作用是多方面的。祖國醫學認為適當的運動可以調節心神，使其加強對各臟腑組織功能的協調作用，增強心主血、肺主氣的功能以及脾胃的受納運化，使人體能夠充分攝取營養及時排泄體內的廢料，從而使生命充滿生機，達到健康的目的。現代研究也證實：適當的運動可以使神經系統正常地發揮其調節作用，提高人體的新陳代謝，增強心肺功能，使組織器官充滿活力。故更年期女性要適當參加體育活動：漫跑、倒走路、打太極拳、氣功、游泳等，亦可選擇整理房間、清洗小件衣服等勞動量較小的事。這些均有增進氣血流通、舒筋活絡，增強抗病能力的功效，但運動要是適量，做到動靜結合。5.7.4注意環境調養地區氣候的差異，地理環境和生活環境的不同，在一定程度土，也影響人體的生理活動。現代研究認為，海拔150～2000米之間的山區，陰離子密集，是長壽的理想地理環境。相反，惡劣環境是重要的致病原因。社會環境同樣和人的身體狀況緊密關聯。《黃帝內經》指出：「凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮」。《備急千金要方》曰：「凡人居住之室，必須固密，勿令有細隙，有風雨得入。」「積水沉之可生病，溝渠通峻，屋宇清潔無穢氣，不生瘟疫病」（《壽親養老新書》），明確闡明了診治疾病要注意地理環境及社會心理因素的影響。更年期女性結合自身特殊的生理特點，有條件盡量避免喧鬧、嘈雜，選擇環境優雅、安靜的地方居住，或可以常去那些地方旅行，使自己身心放鬆。通過自然優美、協調平衡的自然環境和居室環境的營造，潛移默化由外在的平衡，影響到人體內在的平衡，達到身心健康的效果。5.7.5注意飲食調節更年期婦女應適當進補，如補充維生素，補鈣等。飲食要多樣化，不可偏食每日的飲食中要含有一定量的蛋白質、脂肪、纖維素、鈣、鋅等，可服瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、豆類、大蒜、南瓜、白菜、油菜等食物。菌類如香菇、蘑菇、黑木耳等也要常服用，因這類菌菇含有人體所必須的氨基酸、微量元素及多種酶，它們能提高人體的免疫力，減少疾病的發生。還需常服桑棋子、構祀子、大棗、蓮子、黑芝麻、胡桃肉等。此外，如常用構祀藤、金銀花，煮水代茶喝可防治心煩內熱；用淮小麥、大棗、甘草，煮水代茶喝可治療情志抑鬱：川桑葉、菊花煮水代茶喝可防治頭暈眼花；用桑堪子、女貞子煮水代茶喝可防治頭暈；用柏子仁、合歡皮煮水代茶喝可防治失眠多夢：常食淮山藥、白扁豆可防治大便澹稀等等。5.7.6藥物調養中醫藥養生具有悠久歷史。幾千年來，不僅有各種各樣的保健藥物，而且創造出不少行之有效的延年益壽方葯。我國現存最早的藥物學專著《神農本草經》，在365種藥物中，記述有延年、不老耐老、益氣、輕身、增壽等藥物共165種。《本草綱目》所記載的1892種藥物中，具有抗衰老延年作用的藥物有253種，並選錄延壽力劑89首。祖國醫學認為，婦女絕經期，臟腑的功能逐漸衰退，出現肝腎陰虛，肝失所養，肝陽上亢，脾腎不足等病理變化，更年期女性應根據藏腑的氣血陰陽辨證用藥。其他還可用中成藥：腎氣丸、人蔘歸脾丸、六味地黃丸、天王補心丹、逍遙丸等根據癥狀辨證選用。更年期是婦女必經的一個生理過程，要以科學的態度認識它，通過以上各種方式來預防或緩解圍絕經期綜合症，提高更年期婦女的生存質量，使其能平安渡過這個時期。5.8更年期婦女何時取環好女性一生不同階段的生理特徵，以生殖系統的變化最為明顯。大約45歲以後，由於卵巢功能開始減退，出現少排卵或不排卵，孕激素、雌激素下降。具體表現為月經周期不規律，月經量或多或少，出血淋漓不凈，直至絕經。隨著絕經的到來，導致機體內環境的變化，出現有關的內分泌、生物學的一系列臨床特徵，影響是全身性的。比如體力明顯下降，常常覺得累，眼瞼、手腳腫脹不適，渾身潮熱多汗，臉色發黃，渾身酸痛，情緒反常，如敏感多疑、找茬尋事、偏執、嘮叨、急躁，甚至不近人情，有時無端心煩意亂，有時又過度興奮，有時又處於抑鬱狀態，情緒低落，悲觀消沉，嚴重的表現為更年期抑鬱症，還會引起其他系統和器官的疾病，如高血壓、心臟病、乳腺和子宮等生殖器官的惡性腫瘤。以上是我們在臨床上看到的更年期的種種問題，其中還有一個更容易忽視的問題，就是更年期女性何時取環好。目前全世界約有7000萬以上婦女採用此法避孕，我國就約有5600萬。宮內節育環的作用是阻止卵子和精子相遇，干擾受精卵著床，使子宮內環境不適宜受精卵生長。到了更年期階段，隨著卵巢漸漸萎縮，排卵功能的減退，受孕的幾率大大減少或消失，此階段月經出現紊亂，月經量時多時少，周期或長或短，已失去原有的規律，此時，宮內的節育環會加重月經紊亂，使經量增大，失血過多，嚴重影響身體健康。因此沒有必要在宮內繼續保留節育環，採取一些其他的避孕措施即可。那麼何時取出呢？取環前後應注意些什麼？當出現下列情況之一時應取環：（1）月經紊亂，子宮不規律出血。（2）絕經半年以上者。若絕經後長時間保留節育環，會因子宮萎縮增加取環困難，還會出現節育環在宮內嵌頓的情況。取環前後須注意的問題：（1）取環應在月經乾淨後七天內，取環前禁房事一周。（2）測體溫在37.5度以下，檢查陰道滴蟲、黴菌。如有急性感染，應治療後再取。（3）取環後禁房事半月，禁盆浴半個月，必要時服幾天抗生素預防宮內感染。（4）各種疾病的急性期暫不取出，待病情好轉後再取。更年期是女性身體內部的調整階段，是出現「矛盾和問題」的階段。這是每個女性都不能迴避的一個「坎兒」，也是自然規律。在這個階段好好地呵護自己，是女性特有的任務。5.9從飲食入手治療更年期糖尿病更年期糖尿病的臨床表現為多飲、多食、多尿及體重減輕。但更年期糖尿病病情常隱匿，癥狀輕微或沒有癥狀，只是在查體時或因其它疾病就診，或因某些糖尿病的非典型癥狀被發現。因此對於更年期婦女肥胖者，無明顯原因餐前心悸、乏力、自汗，無明顯原因的視力下降，視物模糊，並伴有明顯的飢餓感和體重下降，反覆發生癤腫、外陰瘙癢，肢體潰瘍日久不愈，以及有糖尿病家族史者，更應做詳細檢查。對於更年期糖尿病無癥狀或少癥狀者，適當節制飲食即可有效。肥胖者應使體重緩慢下降到正常標準的以下，宜粗纖維飲食，重者藥物治療。具體方法如下視病情輕重製訂節食方案。輕型病人往往肥胖，適當節制飲食是主要療法。採取低熱量飲食，主食的限制可採取遞減或驟減的方法，驟減可及時減輕胰島細胞的負擔，一般效果更好些。如飢餓感強烈，可選食含糖量少的蔬菜充饑。每日用三餐者，膳食熱量的分配按早1/5、午2/5、晚2/5的比例安排食物量有條件採用少量多餐制者，更有利於減輕每次進餐的糖負荷。中型和重型病人在葯療的同時，也要注意飲食節制。每日主食和副食的攝人量應按醫生的規定，並要相對固定，以免引起血糖波動太大使尿糖不易控制，甚至出現低血糖反應。禁止食用含糖量高的甜食。糖和甜食，應列為不吃之列。水果要視病情而定，病情不穩定時或嚴重時不吃，控制得較好時，可少量吃，且要觀察對尿糖血糖的影響，明顯增高時，最好不吃。煙、酒等辛辣刺激之品也應停用。堅持低糖、低脂、正常蛋白質的飲食原則。飲食控制，應通過合理計算。一般分粗、細兩種。細演算法適用於醫院，粗演算法適用於家庭。摸索出進餐與血、尿糖變化的規律。摸索自己進餐與血糖、尤其是尿糖變化之間的規律，對於穩定病情，指導用藥，有著十分重要的意義。這一點主要是靠患者在病變過程中自己留心觀察。飲食還要與體力活動相適應，與藥物治療相配合。血糖尿糖增多，飲食要適當減少增加活動量，主食可增加半兩，休息卧床，適當減量胰島素用量較大的，兩餐間或晚睡前應加餐，以防止低血糖發生。總之，是以適當的飲食變動，求得病情的穩定，維持和恢復胰島功能，可促進更年期糖尿病早日痊癒。5.10女性更年期心理護理掌握更年期女性心理特點和針對性的心理護理對更年期女性儘快適應和平穩度過有著至關重要的作用。同時，有效的更年期知識普及，親情和社會支持系統的建立也是必不可少的條件之一。更年期是人生從生長發育成熟轉向衰退的轉折時期。機體經過五十多年來的運用，已經比較「陳舊」，容易發生多病多症現象，這是不以人們意志為轉移的自然規律。由於機體開始衰退，必然直接或間接的影響到每個人的心理活動。因此，應該注意到這個時期的心理衛生。5.10.1科學地認識更年期更年期是生活中必然經過的時期，在此期間，每個人反應的現象，只有程度輕重，時間長短的差異，而不可能不存在更年期。對此，將要進入和已經進入更年期的人，要有科學的認識和理解，要從知識上、精神上、思想上有準備地去迎接這一自然的生理變化。5.10.2主動地進行醫學檢查和諮詢機體在更年期中各方面的功能均不如以往年輕時期，這是自然發展的客觀規律。但是，這時期的機體功能失調不一定都是疾病。更年期的人無論有無癥狀出現，都應該主動積極地進行醫學檢查和諮詢。一方面通過醫生的檢查和治療，及時幫助機體功能的恢復。另一方面，也可了解到更年期生理變化常識和防護事項。許多病在更年期發生率轉高，但不必為此焦急不安，如果確系有病，也要實事求是，早些治療、調理得當。妄加猜測會導致心理不平衡，精神上的不安定會轉而影響正常機體的生理功能，使機體功能失調更趨惡化，逐漸形成惡性循環，對身體健康有極大的影響。因此，應該盡量避免這種情況。5.10.3積極地控制不良情緒更年期時大腦皮層功能有些失調，反映到心理活動時，常表現為情緒不穩定，焦慮，緊張，易激動、憂鬱、注意力不集中等癥狀。要注意控制情緒，不能自認為屬於更年期而可以對他人隨意發脾氣。同時，還要注意消除不良情緒。可適當參加運動，增加生活樂趣，更好地調節情緒。積極投入到生活和工作中去，保持良好的情緒，這樣可以提高和協調大腦皮層和神經系統的興奮性，充分發揮身體的潛能，可以提高抗病能力，促進健康，對適應更年期的變化大有益處。良好的心態可以使更年期的女性提高自己的修養，能以積極的心態去面對更年期對身體帶來的不適，並積極配合醫生進行藥物和心理調整。使其儘快度過這一特殊時期。5.10.4有規律地生活有規律地生活對保持身體健康是很重要的。更年期是人的「多事之秋」，生活、工作負擔均較重，因此，必須注意勞逸適當，生活安排有規律，睡眠充足，飲食得當，情緒樂觀愉快，從而順利地度過更年期。5.10.5努力得到社會和家庭理解向其家庭成員講解更年期的相關知識，使他們參與其中，給予更年期女性支持和幫助，特別是生活中給予照顧和體諒，降低生活和社會的壓力，陪同其進行適當的體育活動，給予情感上的支持。這些對於緩解焦慮和恐懼心理以及自卑自棄具有積極的意義。同時通過親情、感情交流可以降低孤獨和被遺棄的心理恐慌。更年期既然是個體生活必經的重要時期，其表現的生理和心理反應也必然會影響到家庭成員。家庭成員對更年期的生理和心理變化也要有所了解和正確對待。如果處於更年期的人出現某些癥狀，社會和家庭要予以同情和照顧，甚至暫時的忍讓。更年期儘管會出現這樣和那樣的不良反應，但若是更年期男女能勇敢面對現實，心理上有準備，都能順利渡過一生的轉折時期。事業上會得到成功，家庭幸福，愛情美滿。否則，會引起心理失常，嚴重的還會導致神經症或神經病。對一些嚴重憂鬱症和更年期偏執患者，多採取暗示療法，鼓勵患者積极參加集體活動，轉移患者的注意力，以增強患者的生活興趣及戰勝疾病的信心；還要指導家屬多陪伴、多溝通、多理解，鼓勵患者說出自己的憂慮，以減輕心理壓力，同時傳授自我調節與自我控制不良情緒的方法。夫妻和睦相處是調節心理的好配方，還要做到起居有規律，勞逸結合，避免精神過度緊張和不良刺激。加強身體鍛煉，如散步、練太極拳等，增強全身血液循環和神經系統的調節作用。同時營養要均衡，要注意補鈣和多種維生素等，使她們在實踐中認識到健康不僅是沒有疾病或不虛弱,心理、生理、社會的良好適應才是健康人。