肌肉組合第三季 | 梨狀肌疼痛解決新策略
這是一本教你如何解剖的解剖書
純正的醫學解剖書是這樣教你學解剖的
今天給大家介紹一個有意思的肌肉組合
在大量的實操案例中
我發現一些肌肉組合的作用和處理方式
比單一肌肉處理和筋膜鏈處理都更加行之有效
而且對於功能重建有著更大的意義
在功能康復解剖學中，除了肌肉本身功能外，體態的調整策略，局部穩定的先後策略，肌肉處理的先後策略，以及處理後客戶日後功能恢復策略等都要進行比對研究和考慮
我先講解一個錯誤的案例處理
同時也是目前比較常見的錯誤處理
但隨之而來的麻煩，會讓患者繼續痛苦
因為只是從解除疼痛策略出發
雖然，患者疼痛解除
但我們如果不考慮體態策略和未來患者功能重建策略
因此行單純的肩胛提肌拉伸
對於發生更大程度的頭前引埋下了定時炸彈
這裡我們必須考慮患者自我學習意識，
在培訓中
我一直強調如果你忽略了客戶或患者的學習能力
將是不應該的
如果，患者一旦覺得
就這麼一拉就可以解決此處疼痛
他日後便每天堅持不懈的進行拉伸
如果雙側都痛
他還可以平衡一下
但頭前引只能越來越嚴重
如果單側痛
天天拉伸該肌，不但不會更好的解決問題
反而頸部發生側彎的概率會增加
所以，胸鎖乳突肌的拉伸和功能重建
此時必須提升到戰略層面
很多人在錯誤的道路上
一直努力的堅持著
現在開始講解新的肌肉策略組合調整
即：腰方肌、臀中肌、梨狀肌
三塊肌肉，不但組合後
形成一個三角形
而且腰方肌和臀中肌這個短筋膜鏈
在步態中的意義有可能並沒有真正的被重視
另外臀中肌的失用
更是沒有被重視
【腰方肌的起止點】
側屈
後伸
【臀中肌的起止點】
髖外旋
髖內旋
髖外展
髖後伸
【梨狀肌起止點】
【梨狀肌作用】
髖外旋
在卡拉熱爾曼的《運動解剖書》中，對於梨狀肌的描述應該引起足夠的重視
1.如果骶骨固定
髖外旋、髖外展、屈髖
2.如果股骨固定
若兩側梨狀肌都收縮，則會拉動骶骨向前（連同骨盆一起）
腰方肌和臀中肌在步態中
對於提髖起著舉足輕重的作用
有時候開玩笑
如果有人給你講步態多麼多麼的重要時
但卻不提及腰方肌和臀中肌在步態中的重要意義
那麼，你真的很無語，無語，無語
而髖關節的穩定
臀中肌的主導作用是不容忽視的
因此我在培訓中
一直倡導「保髖護髖首選臀中肌」理念
在大量的實踐中，對於臀中肌的本體感覺建立和激活後
步態的輕盈，是幾乎所有被激活過的學員共同感受
輕盈到什麼地步
可以毫不誇張的講
當他們的臀中肌被激活後
起來準備行走的時候，有的人差點摔倒
感覺被激活後的這條腿
就像瞬間消失了一樣
（不過對於髖部整體激活，臀中肌僅僅是一方面而已）
因此髖關節的穩定
必須要建立臀中肌的力量和彈性
當髖關節不穩定的時候
梨狀肌就會充當著一個本來沒有的角色
即，穩定髖關節
因此，當梨狀肌被過度使用後
梨狀肌引發的臀部的疼痛便開始出現
此時也必須進行徒手精準觸診腰方肌
如果此時，對方腰方肌也有疼痛
必須做處理
而我的原則是
臀中肌和腰方肌同時處理後
梨狀肌的疼痛會自動減輕，甚至消失。
如果，我們只是因為的拉伸梨狀肌
而沒有穩定髖關節和腰部
那麼梨狀肌的拉伸意義並不是很大
暫時的舒緩，有時候會帶來更加長期的隱患
本文只是給喜歡真正功能康復解剖學的各位，提供一個新的策略。
對於梨狀肌引發的疼痛還有諸多因素
對於這種處理中，骨盆失穩的檢測也是評估中重要的程序
骨盆穩定、髖穩定、踝穩定，其實都是單一策略
無論從哪種策略出發
都不要忽視整體的體態以及對方未來生活功能的重建。
另外評論中，時有一些這樣的言論
講的不深入，科普水平等等
這裡，鄭重的告訴這些人
首先了解什麼是科普的含義很重要
另外，深入淺出是能力，思維切入是關鍵
其實很多人的解剖水平，一直停留在基礎解剖階段
只是自己不願意承認罷了。
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