恍然大悟：原來冠心病還可以這樣治！

小編導讀

冠心病是現今生活中一種比較常見的疾病，也是一種相當可怕的疾病，冠心病當前，該怎麼治，這是很多人的困惑。今天，就分享一篇關於清代名醫黃元御的五代傳人、著名老中醫麻瑞亭治療冠心病的經驗，一起來了解下吧！

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多因脾濕胃逆、氣血瘀滯、宗氣不固所致。

【脈證機理】平人脾升胃降，心腎交泰，中下溫暖，上焦清肅，肝血溫暖而升發，肺氣清涼而降斂，精血充盈而下溫，神氣虛靈而上清，神宇泰定，故胸痹心痛不作。

由於過食肥甘，嗜好煙酒，或因七情所傷，致使脾胃不和，肝膽失調。脾濕肝鬱，則清陽不升，魂神俱虛，心陽不振，故症見心慌氣怯。胃土不降，膽木逆沖，上克肺金，濁陰升填，宗氣不固，故症見胸盈氣短，心悸不安。氣血瘀滯，故症見胸背痹痛，窒悶難忍，或真心作痛，絞痛欲死，是病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。陰陽瀕於離決，則症見大汗淋漓，氣促息微，口唇青紫，四肢厥逆，危篤欲脫。若素有痰飲留滯於中，阻隔陰陽升降之路，肝氣鬱陷，可見當臍硬痛，臍左跳動鼓指。氣血瘀滯，故脈現細濡、滯澀，關寸大，甚者正氣欲脫，陰陽瀕於離決，故細濡之象全無，虛浮微弱，參伍不齊，縹緲欲脫，經謂如「羹上肥者」，為死期不遠之診。舌苔白滿膩，或見舌質暗紫。

【治則】健脾疏肝，平膽和胃，清肺理氣，寬胸降逆，化瘀止痛。

【方葯】茯苓9g，甘草6g，炒杭芍9g，生地炭9g，制首烏15g，廣橘紅9g，炒杏仁9g，法半夏9g，廣鬱金9g，延胡索6g，柏子仁9g，北沙參12g，白蔻仁6g。水煎溫服。

【方解】茯苓、甘草健脾緩中；炒杭芍、生地炭、制首烏平膽疏肝，活血潤燥；北沙參、廣鬱金、廣橘紅、炒杏仁、延胡索、法半夏清肺理氣，寬胸降逆止痛；柏子仁潤燥養心；白蔻仁調胃順氣。

【加減】上熱重者，加黃芩炭6～9g，平膽火之上逆。胸悶重者，去廣橘紅、炒杏仁，加鵝枳實6～8g，薤白9g，全瓜蔞9～12g，或加韭菜根9～12g，或加韭菜籽9～15g，破氣開滯，以去胸悶。胸痛劇者，增延胡索為9g，疏肝理氣，化瘀止痛。背痛、關節痛者，加丹參12g，廣木香5g，順氣通經，以止疼痛。脈緩而虛者，加紅參6～9g，益氣強心以復脈。脈緩而澀者，去制首烏，加粉丹皮9g，行瘀阻而通經。脈緊、舌苔白薄、四肢逆冷者，加制附片6～9g，溫腎回陽，以救厥逆。胃逆作嘔、汗出、大便稀者，加炙米殼3～5g，暖中止泄，固表潛陽。胃寒嘔逆者，加煨生薑6g，和胃降沖以止嘔。乾薑性溫燥，慎用。咽中梗塞如草芥者，加苦桔梗9g，以清利咽喉。血壓高、頭暈目眩者，去甘草，加澤瀉9g，夏枯草12g，決明子15g，利濕疏肝，平膽降壓。茺蔚子功能降壓，但其氣味怪異，對本病不宜，不用或酌情少用。血壓低、頭目昏暈、噁心者，加藿香梗3～6g，升壓醒腦，和胃止嘔。脾腎陽虛、肝木不升、供血不良、腦缺血、頭昏眼花、脈現關尺大者，加柴胡6g，嫩桑枝9～12g，或酌加桂枝4g，疏肝升陷，以繼心陽；重症配服蘇合香丸。血脈瘀阻、心肌梗死、真心痛者，加丹參15g，化瘀通經，以止心痛。脾濕生痰、瘀阻中焦、當臍悸動者，加石菖蒲9g，化瘀以通心竅。丹皮疏利破血，如刮骨之鋼刀，此證慎用！冰片、樟腦性辛散，用之過量，則汗出立斃，慎之！

【忌宜】忌煙酒，忌食肥甘厚味，以清淡飲食為宜；避免情志刺激，保持情志舒暢；平素宜做輕微活動，勿勞累，犯病時必須卧床休息。

【按語】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱「冠心病」，屬中醫學的「胸痹」、「真心痛」範疇。病機屬中下濕寒，陰凝氣結，盤瘀臍間，致使清陽不能上升，心陽不振，濁陰不能下降，上焦虛熱，氣滯血瘀，窒塞胸膺，上實下虛，脾胃不和，肝膽失調，心腎不交，宗氣不固，陰陽相乘，升降反作。而重在肺胃之濁陰不降，氣滯不通，故而胸背痹痛，氣短胸盈，甚則真心作痛，危症迭見，可死於旋踵。治當溯本求源，健脾疏肝，清降肺胃，復其升降之常，痹痛可止。陽潛於下，陰濟於上，心腎交泰，病自向愈。不可因其病位在心，而唯知治心。此系忽棄其本、追逐其末之法，用之癥狀或有所減輕，其後仍然複發。中下濕寒之源多因素有痰飲。若有痰飲，當重用健脾滲濕之品，杜絕痰飲化生之源。待中氣健運，升降恢復，痛痹自能漸減，以至痊癒。

縱觀「冠心病」成因多與內臟功能失調有關，故治當詳察臟腑之虛實，氣機之順逆，憑脈辨證，酌情遣方用藥而慎調之。用藥孟浪，非但不能奏效，甚至禍及患者生命，醫者不可不慎。若病重或卒發真心痛（心絞痛）、四逆者，應配合西藥急救，以免患者死於反掌之間。

虛者方能補，心陽虛弱、脈緩而虛、叄伍不齊者方可用補。否則愈補氣愈滯，痹痛有增而無減。

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