抗菌葯=抗生素=消炎藥？別逗了

06-17

如今，「避免抗菌葯濫用」的理念已讓越來越多的百姓知道並接受。但是，具體說到什麼是抗菌葯、怎樣避免濫用，很多人並不十分清楚。今天，就和您聊聊關於抗菌葯的那些事。

濫用抗菌葯有四大危害

抗菌葯是指具有殺滅細菌或抑制細菌活性的一類藥物，由細菌、放線菌、真菌等微生物培養而得到的某些產物，或由化學半合成、全合成而製得的相同或類似的物質，包括各種抗細菌類抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。

抗菌葯是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物。我國濫用抗菌葯的現象比較嚴重，甚至陷入了「需要用、不需要也用，超時、超量使用」的怪圈。據不完全統計，目前使用量、銷售量排序在前15位的藥品中，有10種是抗菌葯。我國住院患者用於抗菌葯的費用佔總費用的50%以上（國外一般在15%～30%）。國內住院患者的抗菌葯使用率高達80%，其中使用廣譜抗菌葯和聯合使用的佔58%，遠遠高於30%的國際水平。

實際上，凡是超時、超量、不對症使用或未按規範使用抗菌葯都屬於濫用。一旦發生濫用就可能給患者帶來多重危害。

其一，俗話說，是葯三分毒。如患者不遵照醫囑服藥、擅自加大抗菌葯的藥量，可能造成肝腎、神經及血液系統損傷。通常輕度上呼吸道感染選用口服抗菌葯即可，但很多人卻要求靜脈輸液，無形中增加了毒性反應的發生風險。

其二，對於特異質的患者，應用抗菌藥物時會發生過敏反應。例如，青黴素、鏈黴素都可引發過敏反應，其中以青黴素過敏最為嚴重。過敏反應嚴重時可造成患者死亡。

其三，應用抗菌葯抑制或殺死敏感菌後，也會對體內的正常菌群產生不同程度的影響，破壞人體內微生態環境的穩定，引起菌群失調、二重感染和造成內源性感染（醫院感染）。在長期濫用抗菌葯的患者中二重感染較多見，且治療困難，病死率高。

其四，長期大量濫用抗菌葯是對致病菌耐藥性的「歷練」。在絕大多數細菌被殺滅的同時，有少部分具有抗藥性的致病菌存活下來並大量增殖，再加上藥物的長期刺激，一部分致病菌逐漸變異成為耐葯菌株。這種耐藥性會逐漸穩定地遺傳給下一代。例如，「超級細菌」很大程度上就是因濫用抗菌葯催生出來的。

抗菌葯不等於抗生素

抗生素是由某些微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬等）在生命活動過程中所產生的、具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物或人工合成、半合成的類似化合物，能干擾其他生物細胞正常生長發育及功能的一類化學物質。臨床常用的抗生素包括β-內醯胺類、氨基糖苷類、四環素類、氯黴素類、大環內酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結核菌類、抗腫瘤類及免疫抑制類等，其中前六類以抗細菌作用為主。

抗生素與抗菌葯各自內涵既有交叉重疊，又有區別，兩者不能混淆，更不能等同。

臨床上，常有人將「避免抗菌藥物濫用」說成是「避免抗生素濫用」，而對磺胺類、喹諾酮類等化學合成類抗菌葯的使用不加約束，從而造成不良後果。

現實生活中，在對感染性疾病使用抗菌葯的過程中，人們發現「紅、腫、熱、痛」等炎症反應也逐漸消失了，故往往誤將「抗菌葯」稱為「消炎藥」。實際上，消炎藥和抗菌葯是兩類完全不同的藥物。消炎藥能緩解、抑制炎症癥狀，但是並不能根除引起炎症的病因——病原體感染，一般多用於非感染性的炎症。抗菌葯是針對引起炎症的各類病原體，抑制病原體的生長繁殖或直接殺滅病原體，進而消除炎症反應，多用於感染性炎症。濫用消炎藥同樣可能造成人體對藥物產生耐受。

抗菌葯的合理使用是一項長期複雜的系統工程，涉及醫藥、衛生、文化、教育、農牧業等行業的政策、管理和利益，單憑少數專家的力量是遠遠不夠的，需要政府各部門的協調配合，以及社會各界廣大群眾的理解和支持。

文/中華中醫藥學會科普分會委員焦健姿