間斷牽引並葯栓植入治療頸椎病

自2001 年6 月, 我們採用間斷頸椎牽引並葯栓植入療法治療頸椎病, 取得滿意療效, 報告如下。

一般資料本組82 例, 男34 例, 女48 例; 年齡最大64 歲,最小23 歲, 平均4115 歲。發病時間最長6 年, 最短16 天, 平均3 個月零10 天。神經根型35 例, 頸肩型26 例, 脊髓型9 例, 混合型12 例。X 線片示頸椎生理曲度略直者41 例, 曲度變直者28 例, 曲度反張者13 例。椎體後緣輕度骨贅形成者31 例, 椎間隙不等寬者19 例。CT 片示C4～ 5椎間盤突出者9 例, C5～ 6椎間盤突出者11 例, C4～ 5及C5～ 6突出者17 例, 其中後縱韌帶鈣化者10 例, 椎間孔狹窄、椎間關節退行性變者25 例。

治療方法間斷頸椎牽引: 患者取坐位或仰卧位, 以頜枕帶兜住下頜及枕部行滑動牽引。每次1h, 間隔1h 後行下次治療, 牽引重量2. 5～ 5kg。每日4～ 6 次。10天為1 個療程。

葯栓植入: 我們採用河北省承德市建安醫院李長林先生研製的頸椎病葯栓(國家生產批號: 冀准字科批[ 1998 ]0431 號, 由河北省承德市愛民製藥廠生產)。

植入方法: 病人取俯卧頭部正中位, 常規消毒, 以患病椎體間隙兩側1. 5～ 2. 0cm 為穿刺點,局麻後以套管針將長約1. 5～ 2. 0cm 的葯栓斷層植入。套管針以85°～ 90°刺入, 深度為1. 7～ 2. 5cm (根據患者體型高矮胖瘦決定)。雙側植入後, 大椎穴斜向上大約45°植入1 枚。術畢敷料包紮。可視病情於術後20 天再植入葯栓1 次。

治療結果療效評定標準: 參照《中醫病證診斷療效標準》(國家中醫藥管理局頒布, 1995 年出版) 制定療效評定標準。治癒: 原有病症消失, 肌力正常, 能參加正常勞動和工作; 好轉: 原有癥狀減輕, 頸、肩、背疼痛減輕, 頸、肢體功能改善; 未愈: 癥狀未改善。

根據上述療效評定標準, 82 例中65 例經1 個療程治療, 17 例經2 次葯栓植入, 治癒36 例(4319% ) , 好轉42 例(5112% ) , 未愈4 例(419% ) ,總效率9511%。經6 個月～ 1 年隨訪, 除3 例因外傷複發, 又治療1 個療程好轉外, 余無改變。

體會頸椎病是臨床常見病、多發病, 多見於中老年人。究其原因, 除外傷和受涼所致者外, 頸部不良姿勢, 如長期屈頸低頭工作是主因。長期處於屈頸低頭工作姿勢, 造成前後縱韌帶及頸部軟組織受力不平衡, 後縱韌帶及頸後筋膜肌肉持續處於緊張狀態。長期累計損傷造成椎體間生物力學的改變, 致椎體及椎間關節不穩、椎間盤膨出, 椎體的不穩易造成椎體的偏歪、椎間關節的退行性改變。採用頸椎間斷牽引, 通過重力的牽引緩解後縱韌帶及頸部肌肉筋膜的痙攣, 糾正偏歪的椎體, 增大頸椎及椎間孔間隙, 減輕或松解應力及炎性反應, 恢復頸椎正常生理曲度。同時牽引能使椎間盤內產生負壓,促使突出之髓核還納, 減輕或消除神經根的受壓狀態, 從而改善病情, 減輕癥狀。配合應用斷層套管葯栓植入療法是中西醫結合綜合性的治療方法。套管穿刺針穿刺本身即有針刺調節經絡、舒通筋脈的作用, 葯栓是融合達到一定藥物濃度的高密度非特異性蛋白物質, 斷層植入後在人體內氧化、分解、吸收, 轉化為物理、化學性刺激, 促使局部微循環加快、新陳代謝旺盛, 松解局部軟組織及神經根的水腫, 促使椎間孔周圍無菌性炎症的吸收, 達到散瘀消腫、松解粘連、恢復神經極的正常生理功能, 從而治癒疾病。此方法療效可靠、操作簡便, 值得應用。