推拿

推拿作為以人療人的方法，是指醫者運用自己的雙手作用於病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效。

中醫推拿，又稱"按摩"、"按蹺"、"導引"、"案扤"、"摩消"等，是以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，並結合西醫的解剖和病理診斷，而用手法作用於人體體表的特定部位以調節機體生理、病理狀況，達到理療目的的方法，從性質上來說，它是一種物理的治療方法。

古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養生術。在遠古時代，人類因寒冷或撞擊、扭挫、跌損等外傷引起肢體麻木、疼痛時，都會出於本能的或自己或讓同伴搓摩、按揉不適部位以抵禦寒冷、減輕傷痛。經過長時間的實踐和不斷的總結，這種自發的本能行為逐漸發展成自覺的醫療行為，形成了最古老的推拿按摩療法。推拿技術發展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時期，甚至出現了按摩博士、按摩師等職位。

推拿療法的理論依據是以中醫的臟腑經絡學說為指導的。經絡是人體內經脈和絡脈的總稱。是氣血運行的通路，它們在人體內彼此緊密相連，縱橫交錯，內通五臟六腑、外絡肢體皮毛，從而構成一個完整的循環系統，起著興氣血、通陰陽、養臟腑、利關節的作用。如果氣血循經順利運行。那麼人自然身體健康，如果氣血運行受阻，人就產生疾病。推拿療法就是能夠使經絡暢通陰陽平衡，從而使人保持一個健康狀態。

推拿療法是一門普遍適用於老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應用範圍廣泛，可作為一種普遍應用的自我保健方法。

1. 疏通經絡。如按揉足三里，推脾經可增加消化液的分泌功能等，從現代醫學角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經，促進血液、淋巴循環及組織間的代謝過程，以協調各組織、器官間的功能，使機能的新陳代謝水平有所提高。
2. 調和氣血。按摩就是以柔軟、輕和之力，循經絡、按穴位，施術於人體，通過經絡的傳導來調節全身，藉以調和營衛氣血，增強機體健康。現代醫學認為，推拿手法的機械刺激，通過將機械能轉化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細血管擴 張，改善血液和淋巴循環，使血液粘滯性減低，降低周圍血管阻力，減輕心臟負擔，故可防治心血管疾病。
3. 提高機體免疫能力。如小兒痢疾，經推拿癥狀可減輕或消失；小兒肺部有乾濕性羅音時，按揉小橫紋、掌心橫紋有效。臨床實踐及其他動物實驗皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強人體的抗病能力。

中醫按摩的手法

推拿手法即推拿中所施行的各種技巧動作。按摩補益，手法十分重要，能否準確地掌握和使用按摩的手法，對按摩的效果有明顯的影響。按摩的手法很多，用按摩補益必須掌握以下幾種最基本的按摩手法。

【按法】

用手指或手掌面著力於體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓，稱為按法。在臨床上有指按法和掌按法之分。

指按法

掌按法

【摩法】

以示指、中指、環指、小指的指回或手掌附於體表。在腕關節連同前臂的帶動下做環形的持續連貫且有節奏的摩動的手法叫做摩法。以指腹著力的叫指摩法，以手拿著力的叫掌摩法。

【擦法】

以手掌貼與體表，稍用施力下壓，並做前、後往返摩擦，使被掠部位產生溫熱的感覺，這樣的手法叫做擦法。以手掌著力的叫掌擦法，以小魚際著力的叫小魚際擦法。

【揉法】

以指腹、手掌成魚際吸定身體一定部位，腕關節放鬆，以前臂擺動和腕關節的環轉，帶動指、掌、魚際迴旋環動的手法叫做揉法。以手指著力的叫指揉法，以手掌著力的叫掌揉法，以魚際著力的叫魚際揉法。

【叩法】

以拳背、掌根、指尖等叩擊體表，這樣的方法叫做叩法。

【拍法】

以手掌（虛掌）拍打體表的方法叫做拍法。

【推法】

以手指、手掌或肘部等附著於體表一定的部位，著力向前做直線或弧線推進，並保持一定的節律的方法叫做推法。

旋推法

分推法

【點法】

以拇指或中指指尖以及用屈曲的示指近掌指關節的關節或屈曲中指近掌指的關節，按壓體表一定部位的手法叫做點法，又可稱作點按法。

在實際運用中，有時單獨使用一種手法，有時兩種手法一併使用，組成複合手法。如推和擦合併使用，為推擦法；按和揉合併使用成為按揉法等等。手法上注意用力要輕、要緩、要柔和，不能重、不能快。此外要順經絡的走向進行。

按摩最原始的工具是砭石，不同的砭石其功用也不同。《五十二病方》中還記載了許多富有特色的按摩工具，如治療疝氣的木椎，治療小兒瘈瘲用的錢匕等。

清代太醫院按摩器推拿保健

舉例一：

頭面按摩法

頭面按摩法具有醒腦提神，鎮靜安眠，降壓止痛，療眩息暈，潤膚養顏的功效。臨床應用於頭痛、失眠症、內耳眩暈症。頭面按摩，只需端坐按摩以下穴位：

1. 天門開穴法：兩拇指指腹緊貼於印堂穴，雙手余指固定頭部二側。左拇指先自印堂穴垂直向上推移，經神庭穴推至上星穴，然後兩拇指呈左下、右上，左上、右下同時交替推摩。手法由緩至速、由輕至重，反覆推摩約1分鐘，此時推摩局部產生熱感，並向眉心集中。
2. 百會穴點按掌摩法：用右手拇指尖在百會穴點按，待局部產生重脹麻感後立即改用拇指腹旋摩，如此反覆交替進行約30秒，緊接用掌心以百會穴為軸心，均勻用力按壓與旋摩約30秒。
3. 玉錘叩擊法：以指尖作錘，雙手同時進行，從後向前，從左至右叩擊整個頭部，反覆依次緊叩，不可遺漏。叩擊時由腕部發力，甩力均勻，不可太重，不可太輕，以有較強的振蕩感而不覺疼痛為度。約1分鐘。
4. 十指梳理法：以指代梳，指尖著力於頭皮，雙手同時進行，從前額開始呈扇狀自前向後推摩。手法以揉為主，柔中帶剛。此時會感到頭部輕鬆舒適感。約1分鐘。
5. 撫摩靜息法：用雙掌分別摩頭、摩面、摩頰。手法輕揉，約1分鐘，再結束整個按摩療程。

舉例二：

小兒發熱的推拿療法

秋冬季節，氣候變化多端，兒科發熱的門診病人漸漸多了起來。除藥物治療外，還可試試推拿按摩。

1. 外感發熱：患兒怕冷畏寒，發熱而無汗或汗少，鼻塞，咳嗽，流清涕，舌苔薄白。沿患兒前臂內側正中線，從下往上推按；按揉風池（項後，胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中）、曲池（屈肘成直角，在肘彎橫紋盡頭處）、大椎（第七頸椎與第一胸椎棘突之間）、十宣（手十指尖端，距指甲遊離緣0.1寸）等穴。
2. 食積發熱：午後發熱，上午熱低，下午熱高，患兒啼哭不安，並見噯腐吞酸，肚脹腹瀉，大便酸臭或有不消化物，舌苔厚膩。治療時除用外感發熱手法外，另外加用捏背脊消食積，按揉勞宮（在手掌心，第2、3掌骨之間偏於第3掌骨，握拳屈指時中指尖處）、足三里（位於外膝眼下四橫指、脛骨邊緣）等穴位。同時，還須卧床休息，多飲水，一般2～3天可退熱。

中醫推拿的注意事項

1. 在使用按摩補益時，要辨證施補，分清陰虛還是陽虛，氣虛還是血虛，要辨清病在哪個臟腑。腎虛者則採用益腎固本的方法，脾胃虛弱則採用健脾和胃之法。此外，不同的季節也要有所側重。春天的按摩補益要採用疏肝利膽，養血柔肝之法；而秋天的按摩補益，則要用補益肺氣，滋陰潤燥之法。在辨證施補時，要把各方面的因素綜合起來考慮，有選擇性的進行。
2. 集中注意力，調勻呼吸。集中注意力，調勻呼吸是按摩補益施術者和使用按摩方法實施自我補益者必須注意做到的。在自我按摩補益時，只有在注意力集中、呼吸均勻的情況下才能細心體會到機體在實行了自我按摩後的反應、變化，從而及時調整按摩手法、力度、頻率等等，以收到預期的效果。在給他人使用按摩的方法進行補益時，施術者更要集中注意力，仔細觀察和了解被按摩者的感受及機體的反應、以調整和改變自己的手法。不可邊按摩邊聊天說笑，也不可按按停停，或隨意中斷治療去干別的事，而要精力集中，連續完成預定的全部程序，以確保按摩補益的效果。
3. 循序漸進，堅持不懈。在養生保健方面，無論是運動養生，還是飲食養生都有個持之以恆的問題。按摩補益亦是如此，也需循序漸進，持之以恆。如果三天打漁，兩天晒網，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。按摩補益與飲食補益等其他補益方法一樣，有的能立竿見影，有的則需要相當長的時間。按摩補益健身，則更需長期堅持，持之以恆，有的甚至要終生堅持，才能達到健康長壽的目的。
4. 時間適當，早晚尤佳。按摩補益，具有簡便、有效的特點，如能選擇適當的時間，將會收到更好的效果。按摩補益，無論是自我按摩，還是家庭成員之間的相互按摩，一般均宜安排在早晚進行，效果尤佳。一是一般白天要工作，時間較緊，而早晚，尤其是晚上時間相對寬裕，有利於集中精力靜下心來實施按摩。二是因為歷代養生家認為，早晨是陽氣生髮之時，此時實施自我按摩可以外引陽氣，振奮精神。晚上按摩則有利於消除疲勞，促進睡眠，提高睡眠的質量。
5. 因人而異，適度進行。在實施按摩補益時，要按照輕、緩為補的總原則，並要根據自身或被按摩者的體質等情況，確定按摩的手法、力度和持續時間。如對年老體弱、久病體質較差者，按摩時手法要輕，同時用增加按摩次數和延長按摩時間的方法以達到預期的效果。對於身材高大、肥胖者，手法則要重，用適當加重手法的辦法，以防力度過小收不到效果。
6. 使用介質，防止損傷。按摩補益時，對一般人而言，由於手法較輕，不會引起局部皮膚損傷。但對於皮膚乾燥的人、老年人和皮膚嬌嫩的嬰幼兒，則要使用麻油、按摩膏等介質，以防損傷局部皮膚。
7. 避風保暖。無論是自我按摩，還是家庭成員間的相互按摩，都要注意選擇溫暖無風的舒適環境。若在冬天按摩，更要注意施術時先將雙手搓熱再進行；夏天按摩，不可將電扇、空調的風直對被按摩者。

中醫推拿的禁忌

1. 按摩補益適用絕大多數人，但對於某些特定的患者和部位，是不能進行按摩的。
2. 凡皮膚病的病變部位及水火燙傷等所致的皮膚損傷部位，嚴禁按摩。
3. 凡患有血液病及有出血傾向者，嚴禁按摩，以防引起出血。
4. 凡久病及嚴重的心、肺、腦病患者，胃、腸穿孔患者，癌症患者，高齡、體質極度虛弱者不能按摩，以防發生危險。
5. 凡在極度疲勞或醉酒的情況下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。
6. 患感染性疾病，如骨髓炎、骨關節結核、嚴重的骨質疏鬆症及急、慢性傳染病患者的傳染期，不能按摩，以防感染擴散，破壞骨質或感染傳染病。
7. 由結核菌、化膿菌所引起的運動器官病症不宜進行推拿；
8. 婦女在懷孕期和月經期，腹部和腰骶部不宜使用推拿手法；
9. 患者飢餓時及劇烈運動後，推拿時需防止暈倒。

推薦閱讀：