針灸時呼吸補瀉法怎樣操作？道理是怎樣？（十三）

（十三）

問：呼吸補瀉法怎樣操作？道理是怎樣？

答：凡用瀉法：以右手持針著穴，使患者慢慢的吸氣，再捻轉進針； 當患者呼氣時，就暫時停針不動，等再吸氣的時候，繼續捻轉進針。

然後在患者吸氣時再轉針，患者感到舒適，如疼痛減少，或捻針時沉的針下松，即使患者吸氣而退針。這就為之瀉法。

凡用補法：以右手持針著穴，使患者慢慢地呼氣，再捻轉刺入；行針要等待氣至，宜於多停時間，使患者慢慢的吸氣，而後把針慢慢地退出，這就為之補法。

呼氣的時候，肌肉鬆弛，穴內的機能如穴虛狀，這時候進針是隨著穴內的穴虛。待吸氣時，肌肉收縮，而穴內機能充實時而退針，這也是「隨而濟之」的意思。吸氣的時候進針，正值穴內機能充實，由於進針和吸氣時機能充實的互相配合下，就抑制著病勢的減退，待患者呼氣，而肌肉呈現鬆弛時退針，就能使得機能憑仗退針之勢而把邪氣排出，這也具有「迎而奪之」的意思。

問：怎樣使患者作呼吸法？

答：呼吸法用於進針和行針及退針的三個階段。進針和退針作呼吸，主要決定補瀉。而行針呼吸，一般採用自然呼吸即可。進出針的呼吸，是使患者作有意識的深長呼吸。呼氣時使患者張口，氣由口內慢慢的呼出。吸氣時使患者閉口，氣由鼻孔慢慢的吸入。這種有意識的深長呼吸，一般應該以三至五次為限，多則影響療效。

問：怎樣確定為左右捻轉？左右捻轉補瀉方法和道理是怎樣的？

答：左右捻轉是根據患者的方向來確定。如針患者的左側穴位，醫生右手食指與拇指持針，食指向前捻，拇指向後捻，針就在患者的穴位上作左轉。如果是拇指向前捻，食指向後捻，針就向著患者的右側轉。因此左右捻轉的確定，須根據患者的位置確實。

左右捻轉的補瀉法是根據經絡和陰陽的升降，作迎隨補瀉法。如手的三陽經從手走至頭，針手三陽經的左側穴位時，右手持針，食指向前捻，拇指向後捻，針就從外（即從左）往上轉， 隨受經的氣血由手走至頭，為之「隨而濟之」。如果是拇指向前捻，食指向後捻，針就從外（即從左）往下轉，迎著經由手部來的方向，為之「迎而奪之」。由於陽從左升，陰從右降的論點，而左側的手三陽和手三陰左轉時，陽氣從手走頭，為之升，陰氣從胸走手，為之降。

針手三陽經的右側穴位時，右手持針，拇指向前捻，食指向後捻，針就從外（即從右）往上轉，隨著經的氣血由手走頭，為「隨而濟之」，為之補。如果食指向前捻，拇指向後捻，針就從外（即從右）往下轉，迎著手的方向，為之「迎而奪之」，為之一。由於 以上論點和實際操作，針左側順著左轉為隨，針右側順著右轉也為隨。

針手三陰經的左側穴位時，右手持針，食指向前捻，拇指向後捻，針就從內（即從右）往下轉，為隨，隨著經的氣血從胸走至手，為之補法。如果拇指向前捻，食指向後捻，針就從內（即從右）往上轉，為迎，迎著經從胸來的方向，為之瀉法。

針手三陰經右側的穴位，右手持針，大指向前稔2，食指向後捻，針就從內（即從左）往下轉，為隨，隨著經的氣血從胸走至手，為之補法。如果食指向前捻，拇指向後捻，針就從內（即從左）往上轉，為迎，迎著經從胸來的方向，為之瀉法。

針足三陽經左側的穴位，右手持針，食指向前捻，拇指向後捻，針就從內（即從右）往下轉，為隨，隨著經的氣血從頭走至足，為之補法。如果拇指向前捻，食指向後捻，針就從內（即從右）往上轉，為迎，迎著經從頭來的方向，為之瀉法。

針足三陽經的右側穴位，右手持針，拇指 向前捻，食指向後捻，針就從內（即從左）往下轉，為隨，隨著經的氣血從頭走至足，為之補法。如果食指向前捻，拇指向後捻，針就從內（即從左）往下轉，為迎，迎著經從頭來的方向，為之瀉法。

針足三陰經的左側穴位，右手持針，食指 向前捻，拇指向後捻，針就從外（即從左）往上轉，為隨，隨著經的氣血從足走至腹，為之補法。如果拇指向前捻，食指向後捻，針就從外（即從左）往下轉，為迎，迎著經從足來的方向，為之瀉法。

針足三陰經的右側穴位，右手持針，拇指向前捻，食指向後捻，針就從外（即從右）往上轉，為隨，隨著經的氣血從足走至腹，為之補法。如果食指向前捻，拇指向後捻，針就從外（即從右）往下轉，為迎，迎著經從足來的方向，為之瀉法。

按「圖注難經」說：手之陽從手走頭，針芒從外往上，為陰，針芒從內往下，為迎。足三陽從頭至足，針芒從內往下，為隨； 針芒從外往上，為迎。足三陰從足至腹，針芒從外往上，為隨； 針芒從內往下，為迎。手三陰從胸走手，針芒從內往下，為隨； 針芒從外往上，為迎（圖15－19）

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