新型糖尿病腸內營養製劑改善急性重症缺血性腦卒中患者的血糖和胰島素抵抗狀態

張馨，衡衛衛，李姍姍，邵淵

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經內科

徐州市中心醫院暨徐州市第四人民醫院

　　目的：研究急性重症缺血性腦卒中患者的胰島素抵抗狀態，並探討可能改善患者血糖和胰島素抵抗狀態的腸內營養（EN）製劑。

　　方法：採用隨機對照前瞻性研究，對腦卒中量表評分（NIHSS）≥10分並伴有吞咽困難的急性缺血性腦卒中患者62例，隨機分為新型糖尿病EN治療組（A組）和傳統糖尿病EN治療組（B組）。觀察兩組患者的胰島素抵抗狀態，並比較使用不同EN製劑患者治療第7天的營養狀況和胰島素抵抗水平。

　　結果：①治療第7天，兩組急性重症腦卒中患者的營養狀況均無明顯變化，其中A組患者的血脂明顯改善；②治療第7天，A組EN支持12h後血糖和日血糖最大波動幅度均顯著低於B組（P＜0.05）。A組治療後胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、空腹血糖、營養支持後8和12h血糖、日血糖最大波動幅度均較治療前有顯著改善（P＜0.05）。

　　結論：新型糖尿病型EN製劑不僅對急性缺血性腦卒中患者提供足夠的能量支持，而且能改善患者胰島素抵抗狀態，協助控制血糖。

原文參見：腸外與腸內營養. 2016;23(6):342-345.

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