適合中國人的胰島素

適合中國人的胰島素

預混胰島素類似物

任漢強，副教授，副主任醫師，武漢市第六醫院內分泌科主任，中華醫學會武漢市分會糖尿病分會委員,武漢市內分泌學會委員。擅長於糖尿病、甲狀腺疾病、痛風的診斷與治療以及併發症的預防及治療。

動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物，三代胰島素，一代更比一代強。中國有上億的糖尿病患者，什麼樣的胰島素最適合咱們的「糖友」呢？

武漢市第六醫院內分泌科主任任漢強介紹，中國人糖尿病的一個重要特徵是餐後高血糖的問題特別突出。一項流行病學調查顯示，新診斷的中國2型糖尿病患者中超過80%的人存在餐後血糖升高。

任漢強教授解釋說，中國人餐後血糖高主要與兩個因素有關：一是中國糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯，餐後血液中的葡萄糖不能被迅速轉運到細胞里去；二是我們的飲食習慣所致，中式飲食中米飯和麵食等碳水化合物的比例較高，在熱量供給上佔到60%左右，而西方飲食以脂肪及蛋白質為主。碳水化合物的「升糖指數」較高，容易帶來餐後血糖升高的問題。對於糖友來說，一天中至少有12個小時都是餐後時間，可見，控制餐後血糖是中國糖友的「必修課」。

要在這門「必修課」上取得好成績，患者和醫生的配合不可分。首先醫生要根據患者的情況選擇適合的藥物，而患者要做「聽話」的好學生。中國還有不少糖尿病患者對胰島素懷有「偏見」，擔心成癮，害怕打針，覺得胰島素用了就撤不掉了等等。任漢強教授解釋，胰島素只有需要或不需要，不存在成癮、撤不掉等問題。患者的胰島功能不行了，自身產生不了胰島素，就需要外源性胰島素補充。糖尿病患者經過兩種口服藥聯合治療而血糖仍不達標的話，就需要開始胰島素治療；糖化血紅蛋白（HbA1c）大於9%或空腹血糖超過11.1毫摩爾/升（mmol/l）的新診斷患者可使用短期胰島素強化治療。

胰島素經過90年的發展，到如今已是第三代胰島素類似物的時代。胰島素類似物是在第二代胰島素—人胰島素基礎上發展的新一代胰島素。它通過改變人胰島素的細微結構，可以製作出速效、長效等不同特徵的胰島素類似物；或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合，製作出更符合人體生理性胰島素分泌的預混胰島素類似物。預混胰島素類似物的特點是可以兼顧空腹血糖和餐後血糖，並減少了低血糖的發生。速效和預混胰島素類似物不需要患者餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，不容易漏打錯打。