李浚川應用蟲類搜風葯的經驗 中醫學 | 39康復網 | 醫源世界

　　李浚川教授行醫五十餘年，臨床經驗豐富，臨證詳審病機，細辨脈證；擅治內、婦、兒科疑難雜證；尤其善用蟲類葯配伍其他藥物治療

疾病，屢見奇效

現將其經驗整理如下：

　　1　健脾益氣、搜風通絡治陰水

　　慢性腎炎屬中醫陰水的範疇。臨床主要表現

血尿及蛋白尿。李老認為，慢性腎炎的病理不外脾腎氣虛，血瘀及濕熱內蘊。治療以補脾益腎、搜風化濕、通瘀活絡為主，用黃芪、党參、白朮健脾益氣，茅根、車

、虎杖、赤芍清利濕熱，再配以水蛭、蘄蛇、蜈蚣、全蠍清化濕熱、活血化瘀、利濕消腫，常收滿意功效。

　　例1：呂某，男，10歲，學生。患慢性腎炎半年余。尿檢紅細胞()，尿蛋白()，及

量管型細胞，用利尿葯、抗生素及激素類葯治療月余無效，而求診於李老。診見：頭面四肢水腫，神疲乏力，腰痛、納呆、便溏，脈弦細，舌苔滑微黃。診斷：陰水。證屬脾虛濕勝，蘊久化熱。治以健脾益氣、清熱利濕、搜風活絡。藥用黃芪、党參、白朮、砂仁、白茅根、車前子、赤芍、虎杖、全蠍、蜈蚣、蘄蛇、小薊。治療3周後逐漸減少激素量。尿檢：尿蛋白消失，尿紅細胞()。原方加地榆、水蛭、蒲黃炭、茜草等。2周後尿檢正常，停服激素藥物。上方再進二月病告痊癒。

　　按：陰水(慢性腎小球腎炎)是臨床上較難根治的病證，其發病與自身免疫有密切關係。經筆者實驗室研究證明，蟲類搜風葯確有提高機體免疫功能，有改善腎功能、降低尿蛋白及血清肌酐的作用。

　　2　宣肺化痰、搜風解痙治喘咳

　　哮喘是臨床常見病及多發病，病情頑固，主要病因為宿痰內伏，痰阻氣道，肺氣上逆，發為喘咳。

般以宣肺化痰、止咳平喘為治療大法。常用藥有麻黃、細辛、半夏、紫菀、川貝等。李老認為，用上方收效不速，常加入蟬蛻、地龍、僵蠶等蟲類葯搜風通絡、化痰平喘，收效較快。

　　例2：王某，男，40歲，幹部 。患咳喘病10餘年，每年秋冬遇寒即發，靜滴抗感染葯後可暫時緩解，但易複發。1996年11月因受寒又發咳喘，咳嗽聲重，痰不易出，喘氣抬肩，遂請李老治療。李老認為，久咳傷肺，痰濕內阻，氣道不通，肺氣上逆而發喘咳。擬宣肺化痰、搜風通絡、解痙平喘之法。藥用麻黃、杏仁、川貝、紫菀、半夏、甘草、細辛、蟬衣、地龍、蘄蛇、蜈蚣等。治療二周，咳嗽消失。再配以益氣固衛、搜風化痰之品調理月余，病告痊癒。

　　按：本案以前曾多次應用宣肺平喘之葯，雖可暫時緩解，但收效不顯，原因是未用搜風通絡之品，邪無出路。現代藥物研究報道，蟬蛻、地龍二葯配伍不僅有解痙平喘、搜風清熱、化痰散結的作用，而且能提高人體免疫功能，故在宣肺化痰葯中配以蟲類搜風葯，可收滿意療效。

　　3　養血行氣、搜風勝濕治頑痹

　　《素問·痹論篇》提出「風寒濕三氣雜至，合而成痹也」。風氣勝者為行痹，痛無定處；寒氣勝者為痛痹，痛有定處；濕氣勝者為著痹，痛有定處，粘滯重著。因此李老強調，在運用搜風葯治療時，應選用既能搜風又能勝濕的蟲類藥物，方能取效。

　　例3：劉某，女，46歲，幹部。

　　患者於三年前開始腰痛，雙膝關節腫痛、發麻，診為：風濕性關節炎。經用中、西醫藥物治療近兩年，療效不顯，於1997年2月就醫於李老。此為風寒濕外襲，侵入經絡，治以搜風勝濕。藥用：全蟲、烏梢蛇、僵蠶、蜈蚣、蘄蛇、當歸、白芍、川芎、細辛、川烏、薏苡仁、土茯苓。服藥二周，腫痛大減，去全蟲，加地龍，再服藥二周，關節疼痛、腫脹消失。再配以溫腎藥物治療月，余以鞏固療效。

　　按：本案用藥特點是：①芍藥配川烏，散寒祛風、緩急止痛；②烏梢蛇配薏苡仁、土茯苓，祛風滲濕；③全蠍與僵蠶、蜈蚣配用，加強通絡止痛之功。組方針對風、寒、濕之因，祛除病邪後，再用溫腎益氣之葯調理，故收效滿意。

　　4　養血活血，搜風通絡治頭痛

　　慢性頭痛是一種常見多發病。李老認為，慢性頭痛是風邪上擾所致，主要病因是肝胃熱盛、熱極生風；氣血虧虛，血虛生風；瘀血阻滯，經絡不通。葉天士曰：「氣血瘀痹，而為頭痛者，用蟲蚊搜逐血絡。」治療時，加入蟲類搜風葯，治以搜剔風邪，活絡逐瘀，放其療效顯著。

　　例4：劉某，女，36歲，工人。

　　1996年腦外傷後，經常左側頭痛，常服「去痛片」、「西比靈」等葯，可暫時緩解。1998年2月求醫於李老。訴近十幾天來，頭痛頻繁，疼痛加劇，嚴重時可引起嘔吐，伴健忘、多夢、頭暈，舌紫、苔薄，脈細。李老認為，此屬血瘀日久，化熱生風，治以活血通絡搜風逐瘀之法。藥用當歸、川芎、白芷、荊芥、細辛、羌活、防風、丹參、赤芍、僵蠶、蟬衣、蜈蚣、全蠍、水蛭、甘草。上方服藥7劑，疼痛減輕，且發作間隔時間延長。原方加生地、麥冬，再進12劑病癒，年余未發。

　　按：本案為外傷所致血瘀頭痛，一般多用川芎茶調散加減，療效不佳，原因是缺少搜風通絡逐瘀之葯。李老在川芎茶調散的基礎上，加入全蠍、蜈蚣、僵蛻、水蛭等蟲類葯。全蠍性善走竄，長於治風，可穿筋透骨，逐濕除風；蜈蚣辛溫，走竄之力最速，凡氣血凝集之處，均能開之。二葯合用，能增強祛風通絡、鎮靜止痛的作用。水蛭含有較多的抗凝及抗栓成分，治療血瘀頭痛有較好的療效。近代研究表明：蟲類葯有較好的促進神經功能恢復的作用，鎮痛作用強而持久。因此本方對於現代醫學的血管性、神經性頭痛均有較好的療效。

　　作者簡介:黃智慧，女，1956年3月生，主治醫師。