認識卵巢——一解讀女性健康密碼[名博講堂紀小龍]

06-17

　　乳腺、宮頸、子宮、卵巢，女性特殊的身體結構是關係健康和壽命的第一要素，身在競爭激烈、心理壓力大的職場環境中，怎樣才能擁有健康？武警總醫院病理科主任紀小龍教授結合從醫多年的經驗和體會，深度剖析女性健康密碼。「健康名博講堂」第一期的話題是：女性健康密碼(1)——認識卵巢。

1、卵巢是女性生理的「大管家」2、卵巢是怎樣產生雌激素的？ 3、多囊卵巢是怎麼回事？4、卵巢最常見的毛病有哪些？5、如何早期發現卵巢癌？

2010年03月18日11:22 搜狐健康

　　各位朋友，大家好！本期「名博講堂」我跟大家一起來討論關於女性健康的話題。一說到女性健康可能都會想到乳房、宮頸、子宮等等，不知道大家想過沒有，對女性健康來說，最關鍵的從哪入手。女性跟男性不一樣的幾個器官：乳房、子宮、宮頸、卵巢，我們的第一講從卵巢入手。

　　卵巢是女性生理的「大管家」

　　什麼叫卵巢？大家平時注意過嗎？卵就是卵子的卵，巢就是窩，鳥巢嘛。一個人有幾個卵巢呢？在你身體的什麼位置上呢？有多大有多小呢？它一生是怎麼變化的呢？我們平時在看病過程當中，好多女性來看病，頭疼了、皮膚不好了、腹部難受了、怕冷了、沒有勁了、食慾不好了，等等這麼多問題，都跟卵巢有關。所以從女性健康來說，第一個切入點可不是外觀上看的乳房或者聽說過的子宮或者宮頸、輸卵管，都不是，我們的切入點是卵巢。

　　卵巢在哪呢？多大多小呢？卵巢是幹什麼的呢？大家平時不注意，偶爾聽說過這個詞。我大致畫一個圖，這個畫的是子宮，這是宮頸口，一邊一個輸卵管，下面一邊一個這樣的小球球，正常人的卵巢多大呢？大家應該吃過蠶豆，相當於一個大的蠶豆那麼大。這是子宮，這是兩邊的輸卵管，在輸卵管的頭端下方，就像一個傘把它蓋著，有一個大的蠶豆，這就是卵巢。

　　卵巢是幹什麼的？一般人很難去想像，實際從你生下來是一個小女孩開始，一直到你離開這個世界，卵巢伴隨著女性一生，生理上的各個階段變化全靠它來管著呢。你也許會說，這怎麼可能呢？沒有聽說過啊，這是因為大家平時對它不重視。比如說誰來管小女孩的長大、發育呢？使女性的生理特徵表現出來呢？皮膚要比男孩嫩、細、白……卵巢管。生孩子的時候，為什麼有的人很容易就懷孕，有的人總是不懷孕，誰管呢？又是它管。當然有的生一個孩子，有的生兩個、三個，誰管呢？更是它管了。女性歲數大了月經要停了，月經來、月經停止，每個月多少天，誰來管？你是28天、你是26天，有的人甚至是20天，有的人30多天，也是它管。到了月經停止了，誰叫你月經停止的呢？誰管呢？也是它管。女性到了月經停止，歲數一點點變大了以後，年輕的時候腰是直的、背是直的，為什麼歲數大了背就駝了呢？個子就縮小了呢？甚至變矮了呢？臉上的皺紋也多了呢？誰管呢？可不是皮膚管，誰管？還是它管。到了老態龍鍾了，步子邁不動了，一碰骨頭就要斷了，平時所謂的鈣減少了、骨骼疏鬆了，誰管呢？也是它管。可想而知，伴隨女性一生的每一個階段的變化都是由卵巢來管著的，所以這個重要性我一說大家應該明白了。可是我們平時對它了解很少，幾乎不重視它，甚至在你身體里位於什麼部位都不知道，問題不就來了嘛。

　　卵巢是怎樣產生雌激素的？

　　下面我們就要進一步來說了，你說它管事，它這麼重要，它怎麼來管呢？好比說一個公司，公司有一個老總，老總要給大家開會，或者是要發出指令，任何一個管事的都要有表達的方式，卵巢管這麼多事怎麼管的呢？它可不是打個電話，或者吼一聲，或者生產隊隊長在村上叫一聲，那怎麼管的呢？大家應該聽說過，通過卵巢產生激素，把激素產生出來、製造出來，然後把這個激素釋放到血液里去，這個激素就到全身、到血液裡面去了，通過血管流到全身，來調節全身該調節的地方，都由激素來調整，是這個方式來管的，可不是直接的去喊一聲、叫一聲、打個電話。卵巢產生什麼激素呢？這時候你要知道了，我們簡單的說卵巢產生的跟女性有關的叫雌激素。小孩生下來，抽點血測她血液里的雌激素幾乎測不出來，很微量，等到小孩十三四歲，這時候女孩開始發育，誰叫她乳房長大？誰叫她皮膚變得特別光滑……就是雌激素。到了有了月經的時候，怎麼每個月產生月經的呢？這個血怎麼流出來的呢？誰管的呢？又是雌激素。到了老年的時候為什麼骨骼疏鬆了、背駝了，這時候檢測查一查，雌激素又降下來了。年輕的時候，越是年輕、美貌，這時候雌激素一定是高高的，量肯定是多的。大家說雌激素有這麼明顯的作用嗎？一定的了，這早就證明了。

　　給大家反證一個例子，大家都聽說過泰國的人妖，人妖是男性，男性怎麼能夠變得看上去這麼嫵媚動人，跟女性一樣，乳房也大了、皮膚也滑了，就是雌激素的作用。雌激素在女性一生當中要起到什麼樣的重要性，我想大家一想就知道了。

　　卵巢雌激素怎麼產生的呢？假如這是卵巢門，裡面有血管進來，這是一個放大的卵巢，在卵巢裡面有大量的一個一個的卵子，一個剛生下來的女孩的卵巢，這裡面卵細胞有多少萬個，可不是幾個、幾十個。每個月為什麼會有月經來？什麼時候去懷孕呢？大量的卵子在卵巢裡面藏著，每個月一定有個卵子愈長愈大，最後長熟了，長熟以後就要在卵巢表面破一個口子，卵巢里的卵就要從這個口子裡面蹦出來，這個卵細胞到了肚子裡面。你可以算一下，假如一個女性從15歲-50歲，每個月來一次，這個月是右側的卵成熟，下個月就是右側的，一生當中就有幾百個卵要成熟出來。

　　這個卵是一個細胞，剛才說了雌激素是卵細胞產生的嗎？不是，卵細胞不產生雌激素，雌激素在哪產生呢？卵細胞外面有一個包的泡，我們叫「卵泡」，就是包的一個膜。雌激素，圍著卵細胞一圈的這層細胞，由它來產生的雌激素。這樣追根求源，最後求到根上了，女性從出生到衰老，整個一生當中伴隨著一系列的變化，都是由於雌激素造成的，而雌激素是卵巢裡面產生的，而卵巢裡面什麼產生的雌激素呢？是卵泡一圈的細胞分泌的。這麼一個基本的內容我們知道了以後，後面我們要認識卵巢就很容易了。

　　多囊卵巢是怎麼回事？

　　打個比方，卵巢表面有一層膜，包著整個卵巢，每個月要有一個卵泡長大，長大以後卵細胞要在這個膜破出來，把膜撕開這個卵細胞才能出來，出來以後才能到輸卵管裡面跟精子結合。卵巢表面像一個厚厚的衣服，一定要撕一個口子，鑽一個洞，這個卵細胞要鑽出來。如果外面這一層膜太厚了，卵想出來出不來，你想這時候你能夠懷孕嗎？懷不了了。卵細胞在卵巢裡面長熟了，每個月要破出來，如果外面這層膜太厚，破不出來，穿不透它，就不能懷孕。卵總是出不來，這個月沒有出來就鼓了一個，下個月沒有出來又鼓了一個，又鼓了一個，又鼓了一個，最後卵巢裡面好多泡泡，不能懷孕，好多泡泡的卵巢就叫多囊卵巢。有的病人一做B超，診斷為多囊卵巢，病人就不明白，問我說：「紀大夫，多囊卵巢是怎麼回事？我怎麼生不出來小孩子？」這就好理解了吧，由於卵巢外面的這層膜，就像穿的衣服太結實了，卵成熟以後穿不透它，每次卵是成熟的，但是破不出來，就形成了卵在裡面待著，好多的小泡泡，這就叫多囊卵巢。

　　我們在外科的時候都會遇到，一個年輕女孩，突然下腹部痛的受不了，痛了有幾個小時了甚至更長了，突然一下子不痛了，大家想過沒有這是什麼問題？就是卵細胞成熟了，要破出來，結果外面這層膜不讓它破出來，它就在裡面脹，越脹越大，這時候就要產生疼痛，就是卵巢的附近，我們說下腹部要疼。如果一旦外面的膜被它終於衝破了，破掉了，這個卵排出來了，這個疼一下子就沒了。所以出現這樣的現象，尤其是年輕女孩，這不就好理解了嘛，不要以為是別的毛病，是由於卵成熟了，要破出了，這麼造成的。

　　有的時候還會遇到，突然也是女性下腹部痛，痛的很厲害，就到醫院去看病了，醫生用注射器穿到肚子裡面，一抽抽出血來，如果沒有經驗的，就把它認為是腹腔裡面出血了，趕快開刀吧，這時候打開肚子才發現白開一刀了。卵細胞成熟了，要穿過卵巢外面這層膜，要把它穿一個洞破出來，如果在穿過外面這層膜的時候，膜一破卵巢本身也有血，這個血跟著卵破出來的時候也帶出來了，跟著流出來一點血，這是正常情況下的一種卵泡破裂稍帶的一點血，不需要去治療、不需要開刀，這點血自己都會吸收、都會好的，這時候誤認為是腹腔出血了，哪個地方有問題了，打開肚子開刀，大家想這是不是有點冤枉、有點可惜了，這個刀白開了。這是平時遇到的跟卵破裂有關的現象，大家就可以理解了小小的卵巢，在你的盆腔，就是你的肚臍下面的腹部待著會出現什麼問題。

　　卵巢最常見的毛病有哪些？

　　在卵巢裡面最常見的毛病是什麼？我們剛才是捎帶的說了一些跟卵巢基本功能有關的。卵巢裡面最常見的毛病有哪些？現在由於B超超聲檢查方法普遍的應用，使得以前我們不認識的毛病，現在往床上一躺，把超聲的探頭往肚子上一放，看見了，這卵巢裡面怎麼出現囊腫了，最常見的一個毛病我們叫卵巢囊腫。所謂卵巢囊腫，剛才我們講到卵巢每個月要成熟一個卵子，要破出來，如果破不出來在這裡面待著就會越積越多、越積越多，就形成囊性的了。如果卵巢裡面越積越多，一個囊、一個囊，囊可以一點一點的增大，然後整體的卵巢個兒就大了。而卵巢好多個囊的擴大，現在用超聲的方法一查就查出來了。所以各位如果有條件去做一個B超，了解一下自己的卵巢有多大、有多小，裡面有沒有囊性的改變，這不就很簡單了嘛。以前當我們剛開始當醫生的時候，沒有超聲，沒有B超，隔著肚皮摸不到卵巢，用手使勁壓也壓不到，除非卵巢長大了、長瘤子了，鼓起了一個包了，那時候才能摸得到。所以卵巢裡面囊腫是很常見的，是卵巢最多見的毛病，叫卵巢囊腫。

　　有卵巢囊腫了怎麼辦呢？有沒有危險呢？怎麼來對待呢？如果你去檢查了超聲一看，你的左邊卵巢上有一個2公分的囊腫，你說怎麼辦？開刀還是不開刀，做手術還是不做手術？大家該自己動腦子想一想了，應該怎麼辦？告訴大家最簡單的方法，過三個月再去做一個B超，看囊腫有沒有變化。如果沒有大，還是2公分，就要隔6個月甚至一年複查，看看這個囊腫變大了沒有，如果一年都沒有變大，那就再過一年再去看看變大沒有。如果三年都不變大，就是2公分的囊腫（2公分以下的囊腫在卵巢裡面很常見，不是什麼了不得的毛病），這時候不用擔心了，不管它了，一定是一個良性的，不是一個真正的腫瘤。如果發現卵巢上有一個囊性的，過3個月去看原來2公分現在變成3公分了，再過幾個月，3公分變成5公分了，這就要做處理了，就要取掉，要不然會越長越大，到時候想治療都很困難了。5公分以內治療起來都很方便，方法也很多。所以卵巢檢查，先做一個超聲，看看裡面有沒有毛病，如果發現有問題，你就看是多大、多小、什麼樣子，隔多久去複查，如果在變大，那就要採取措施。現在用腹腔鏡，不用開刀，肚子上打一個洞，伸一個管子進去，就可以解決問題了。

　　如何早期發現卵巢癌？

　　卵巢裡面可以長惡性的腫瘤。如果是良性腫瘤手術切掉也就沒事了，可怕的就是卵巢的癌，我們叫惡性腫瘤。40、50歲以後的女性，給大家提示一下，如果你本來月經都停了，結果又出血了，又來月經了，你會想到什麼？不一定是子宮有問題。大家記得我前面說過，卵巢會產生激素，卵巢長腫瘤了也會產生激素，而激素就叫你月經又出來了，這個時候要想到是卵巢出問題了。卵巢癌如果發現的早，手術切掉，再加上一些治療，問題不大。問題出就出在一發現都已經晚了，除了卵巢本身長了癌，已經跑到卵巢裡面，跑到你的腹腔里，跑到你的肚子裡面去了，到處都長了，這時候就沒有好辦法了。

　　你說我怎麼辦呢？我們怎麼會知道呢？我們怎麼能夠不發生這種毫無辦法的卵巢癌呢？尤其是停經以後的婦女，怎麼辦？我們前面講了，應該都能想到，B超，每年能夠做一次超聲，看看自己的卵巢什麼樣子，那就沒有問題了嘛。卵巢如果真要長瘤子，是一點一點長起來的，不會說幾個月就長了一個大瘤子出來，不可能的，如果能每年查一下卵巢，就很放心了嘛。

　　這就是今天給大家提到的女性健康裡面第一個切入點，我們叫卵巢，基本要點大家了解了，每一個女性，從年輕的到年歲大的，都要想方設法的去了解一下自己身體裡面的卵巢怎麼樣？處在什麼樣的狀態？如何能夠使卵巢的毛病不至於發展到不可收拾的地步，要點都告訴大家了，如果能夠通過今天的講課，女士們都去關心自己的卵巢，我們的目的就達到了。

　　好，今天我們就講到這兒，下次我們再繼續。