專家講糖 | 總是覺得「餓」,吃還是不吃？

作者：唐佳萍

曾任上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌科副主任護師，從事專職糖尿病教育工作20餘年。

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糖尿病患者為什麼會產生「飢餓感」

（1）飲食控制過嚴，使得短時間內血糖下降過快引起升糖激素釋放（如兒茶酚胺），這時儘管血糖沒達到低血糖標準，但患者一時難以適應；

（2）糖尿病患者體內的胰島素分泌不足或利用障礙導致血糖無法進入細胞中，即使血糖偏高但細胞中依然缺乏葡萄糖，細胞缺糖就會刺激食慾中樞發出「飢餓」的信號；

（3）由於各種原因引發的低血糖，此時血糖≤3.9mmol/l。

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如何應對「 飢餓感 」

通常情況下，糖尿病患者的飢餓癥狀的輕重與血糖的高低基本一致，但上述第一、二種原因中，雖然患者會出現心慌、飢餓的癥狀，但血糖值並不低，稱為「低血糖反應」。原則上，如無法確定血糖的情況，出現「低血糖反應」應當按低血糖同樣對待。

應對低血糖的步驟 ▼

（1）對於意識清醒的患者， 需要口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）；每過15分鐘監測一次血糖；如果效果不理想，可以再追加一次進食；如果仍不緩解，應該立即就醫。如果低血糖發作離下次進餐還有1-2小時以上，在糾正低血糖之後，還需要加食一份主食，如一片麵包、一個麵包、3-5塊餅乾等，這些食物能使血糖保持的時間較長，防止再次低血糖。

（2）意識不清醒的患者， 必須馬上送醫院，切忌經口餵食，以免誤吸引起窒息或吸入性肺炎。

大部分患者經上述處理能夠恢復，但平時用長效胰島素或長效磺脲類藥物(如優降糖)者，因藥物要數日才能排泄完，可能在低血糖值糾正後又再次降低，故需要持續監測血糖變化，不能大意。

穩糖小貼士

穩糖小貼士：應對低血糖應吃什麼食物？

在發生低血糖時，應當及時補充可以使血糖迅速升高的食物。

a.白糖水、果汁等甜食

推薦指數：

這些食物都是單糖，吃進去後可很快被腸道吸收入血，可迅速糾正低血糖癥狀。

b.冰激凌

推薦指數：

冰激凌嘗起來很甜，但是富含脂肪，脂肪會使胃的排空減慢從而延緩碳水化合物的消化吸收，使血糖不能夠在短時間內迅速升高

C. 乾糧（如饅頭）

推薦指數：

有些患者低血糖時選擇吃饅頭，但饅頭以澱粉為主，多糖需要經過逐級代謝分解才能變成單糖被人體吸收，糾正低血糖的速度相對較慢。如果服了α糖苷酶抑製劑，會抑制碳水化合物分解形成葡萄糖，澱粉不能快速糾正低血糖。

不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢的順序是：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可樂>果汁>葡萄乾>牛奶>冰激凌>巧克力， 當發生低血糖時，優先選擇快速升糖的食物。

吃多少合適：

一般來說，一杯糖水、果汁或可樂(約200ml)，1~2湯匙蜂蜜，2-4塊糖果或方糖或2-3塊餅乾(約重20克)。

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如何避免長期的「飢餓感」

進食可能可以應對一時的「飢餓感」，但如果長時間都處於「飢餓感」中，糖友們的生活質量將大打折扣，特別是因長期低血糖引發的「飢餓感」還可能造成嚴重的危害。如何從根源出發避免長期的「飢餓感」：

1.針對過度控制飲食降糖的情況，要遵循循序漸進的原則，調整飲食結構葷素搭配，多吃低熱量、高纖維素的食品，同時採取少食多餐的進食方法；

2.針對血糖控制不佳的情況，需要遵照醫生的建議使用最適宜的治療方案以期平穩降糖，有些糖尿病患者的飢餓感與血糖控制情況息息相關，血糖控制差時，飢餓感尤為明顯，血糖控制好之後，飢餓感就逐漸消失；

3.針對低血糖情況，要做好以下方面進行預防：

(1)合理用藥： 根據醫生的建議選擇合適的口服降糖藥物/胰島素；掌握藥物的劑量和使用方法，不可擅自增減藥物劑量；老年患者以及腎功能不全的糖尿病病人，最好不要選用長效、強力的降糖藥物，避免肝腎功能不全而造成藥物蓄積引發低血糖；

(2)飲食定時定量： 用藥後要按時用餐，如因故無法按時用餐，要隨時補充一些小零食；

(3)飲酒適度，忌空腹飲酒，尤其是白酒；

(4)運動適度： 運動前要監測血糖，血糖偏低時應適當加餐後再運動；運動前不要在四肢部位注射胰島素，避免運動時胰島素過快吸收而導致低血糖。

(5)勤測血糖： 勤測血糖可以幫助糖友們及時發現低血糖的時刻，對於無癥狀性低血糖的患者尤為重要；

(6)學會一些低血糖的急救知識，隨身攜帶應對低血糖的物品 ：隨身攜帶血糖儀、含糖食品、急救卡片，一旦發生低血糖可以及時處理。

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