中西醫結合治結石病 複發率下降50%

文/羊城晚報記者 張華

通訊員 李朝 金小洣

嶺南氣溫高、水質硬（含有過多礦物成分），加上廣東人愛吃海鮮、尿酸高，因而廣東地區的結石發病率排全國第一。 2016年全國7省市成年人尿石症流行病學調查發現，我國成年人尿石症的發病率為6.06%，但廣東的發病率高達11.6%，比全國水平高約兩倍。

泌尿繫結石其實是一個古老的外科疾病，廣東省第二中醫院泌尿外科主任趙冬認為，結石屬於中醫的「砂石淋」，濕熱注於下焦，尿液受其煎熬，時日既久，尿中雜質結為砂石，即為石淋。《金匱要略心典》喻為「猶海水煎熬而成鹽鹼也」。

既然結石高發，廣東治療結石也是自有一套行之有效的辦法。據了解，目前廣東省第二中醫院泌尿外科採取中西醫結合治療結石病，既能提高結石的清除率，又能降低複發率。

據記者了解，廣東省第二中醫院泌尿外科是廣東省中醫藥局「十二五」重點專科建設單位、廣東省中西醫結合泌尿繫結石病重點專科建設單位。其在傳承中醫中藥的基礎上，引進了高科技西醫治療手段，首次提出將「碎、溶、取、排、防」五位一體法應用於臨床，並將五法與「中醫、中藥、西醫、西藥」四者有機結合。在治療方法上，囊括了傳統中藥排石法、脈衝經絡療法、體外碎石機碎石法、西醫腔鏡微創術、開放手術取石法等治療手段，針對病情辨證施治，因證立法，因人施法。

趙冬說，在小於1厘米的結石，尤其是下尿路比如膀胱結石，通常先用中藥辨證治療：濕熱下注型，則清熱利濕，化石通淋；肝鬱氣滯型則需要疏肝理氣，排石通淋；淤血內阻型，需要活血化淤，化石通淋。在各種證型其相應的方葯組成中，金錢草、海金沙、雞內金、牛膝等葯均不可少，旨在強化排石作用。通過三個月的治療，大約可增加60%的碎石排石概率。有一些病人在治療期間就會發現尿液混濁或者小石頭排出來。

如果結石較大，直徑兩三厘米，單純用中藥碎石排石的可能性不大，專家則建議最好採取微創手術的方式，比如腎結石可用經皮腎鏡下碎石取石術、輸尿管鏡下碎石取石術、膀胱鏡下碎石取石術等。據記者了解，廣東省第二中醫院泌尿外科擁有膀胱尿道鏡、前列腺汽化電切鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管腎鏡、腔內彈道碎石機、鈥激光、體外震波碎石機、尿流動力學檢測儀等外科診療設備。取結石的手術數量和質量居國內領先水平。

除此之外，中西醫結合治療結石，還有一個最大的優勢在於降低複發率。趙冬說，結石的複發率較高，碎石後往往有殘石的遺留，也會增加結石的複發率。專家建議患者在取石之後，鑒別結石的性質，採取有正對性的措施進行預防，比如在尿結石中，草酸鈣結石佔70%～80%，這類結石患者少吃菠菜；尿酸結石則應避免吃高嘌呤的食物像海鮮、動物內臟，啤酒、老火湯等。

同時，還建議採用中藥調理三個月，讓身體達到陰陽平衡，從而大大降低結石的複發率。臨床研究發現，通過這樣的治療，可以降低50%的複發率。趙冬說，中西醫科學防治結石病等系列手段使患者治療過程少走彎路，減少了不必要的時間、精力、金錢的浪費，讓結石病的治療更加科學化。