2013年立新7針培訓資料

大針綜合療法總治各論

大針綜合療法治痛診斷：

原則上第一次來治療的患者，我們必須讓患者到醫院拍片檢查，排除骨折、腫瘤、結核、重度骨質疏鬆之類。從影像片上，我們也可以直觀的了解到患者椎體的形態，有無偏歪滑移、曲度是否異常、腰大肌有無鈣化、棘突鈣化狀況等等。

診斷三大法寶：望、問、摸。

望（觀察）：首先是體征，行走站坐蹲的姿勢，觀察患者言談舉止是否正常（神經錯亂和抑鬱症及狂躁症），面部氣色、背部皮膚顏色，觀察皮膚有無外傷潰瘍瘡癬，皮膚肌肉起伏狀態（有沒有肌肉萎縮、扭曲現象），骨關節變形與否，有無水腫等現象。

問（問診）：患者的癥狀痛、麻、脹、酸等具體表現、活動受限的情況，有無天氣變化異常現象，外傷史，患病史、治療史（注意有無醫源性損傷），有無其他疾病等等。其次要過問飲食二便正常否、生活習慣、工作性質、工作和居住環境、睡眠及精神狀況等等。

摸（檢查）：觸摸肢體肌肉有無紅熱腫脹（凡是表現肌肉腫脹的疼痛，都是血管受到卡壓或血管滲血所致）、寒涼感（風濕及氣血過弱）；椎體及骨關節有無錯位旋移偏歪；通過肌肉骨關節的主動伸展收縮、抗阻收縮、被動牽拉來檢查受損軟組織，是否有筋縮現象；觸摸皮膚檢查反應點，主要是檢查結節如僵緊、團狀、條索狀、顆粒狀、塊狀結節等等，結節好發部位一般在骨突邊緣、肌肉起止點、韌帶旁、肌肉與肌肉之間的交叉部位處。其次按壓檢查壓痛點深淺和範圍；然後叩擊檢查深處有無無難題，叩擊的要點是力道，滲透進去，就好比橡膠棒打人外面沒有傷但內傷的原理。正常與異常的區別：一個是比壓痛和叩擊痛，左右對比，痛重的為異常，痛輕為相對正常。另一個是比軟硬度，左右上下對比，找出異常部位。摸脊椎兩旁的結節是向椎體方向斜內下壓，

結合影像片，比如椎間孔變小，一般都是椎體旋轉偏歪造成的。看骨盆的高低，棘突的鈣化骨贅，棘突邊沿多餘發白的部分，就代表此處筋膜攣縮勞損。看棘突的偏移情況，偏歪也預示兩邊的張力大小不等。看軟組織的鈣化情況，如果腰大肌有鈣化，預示腰大肌療效不會很快。椎體前緣骨質增生，也是癥狀頑固的一個因素。X片上顯示鈣化表示這裡張力增大，比如頸椎曲度變直的X片可以看到C1和C7比別的椎要發白一些，說明這兩個部位的張力是最大的。

一：經絡穴性了解：

背腧穴：人體氣血的交換站。

穴位：精氣流注的地方。

五臟五行：

十二經絡五輸穴之經、井、滎、腧、原、合、穴位五行所屬：

五俞穴臟腑五行

八會穴：人體中臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者的精氣，會聚的八個穴位，叫做八會穴：臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會懸鐘。

五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。

臟腑別通：

心與膽通：心主神，諸瘡痛癢皆屬於心，膽經的風市為治療各種疼痛之第一特效針，正是透過心主神，膽與心通而發揮作用的。

肝與大腸通：肝病宜疏通大腸．大腸病宜平肝經為主．針治大腸經的曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證，及治療各類頭暈皆有特效。

脾與小腸通：脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。以脾經之陰陵泉治療五十肩有效，其下寸半之腎關治療五十肩更是療效顯著。腎關治療頸椎病手麻亦與小腸經有關，也都是脾與小腸通的用例。

肺與膀胱通：肺主利氣，膀胱能行水，即在於開上竅啟下竅，提壺揭蓋的意思。肺病宜清利膀胱水．膀胱病宜清肺氣為主．尺澤可治療小便病及腰痛；此外針肺經魚際穴可治膀胱經所行之背痛。

腎與三焦通：腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主，三焦經的中渚治腰痛很有效，治療環腰一圈痛也很有效，就是透過三焦與腎通，而治腎病及腰痛。從印相來看，人坐著，中指為頭，小指為腳，中渚穴在無名指和小指之間的骨叉（掌指關節）前凹陷處，這裡正好類似於人體的腎臟部位，掌指關節相似於骨盆。大白是另一個腎臟，所以大白也治腰痛，就看是氣虛腰痛還是腎虛腰痛了。

心包與胃通：在經絡圖解上，胃經在經絡上是繞膝關節一圈再下行的，傳統針灸中針刺心包經的內關穴可治胃痛，所以用來治療膝痛也甚效，可說是透過心包與胃通發揮作用。

督脈夾脊背俞穴

按大針的治療思路，取穴與傳統毫針在取穴方面有些地方有所不同，毫針主要是按經絡學說去辨證取穴，而大針主要的穴位側重與調理血氣有關的督脈和背腧穴附近，漢代華佗發明了華佗夾脊穴，可以治療很多病。背腧穴與華佗夾脊穴，督脈這三條經絡是緊密挨著的，督脈位於脊椎的正中間線，背腧穴的膀胱經穴位離督脈旁開1.5寸，夾脊穴離督脈0.5寸，這三條經絡所分布的區域，是大針的主要治療範圍。

大針的具體穴位，也就是治療點，分為固定穴位和靈動穴位兩種，固定穴位是常用治療點，靈動穴是最主要的治療點，是靈活變化的，這個在臨床代教的時候，我會教你們如何找穴。

固定穴位的定點，通過參考解剖學分析，以及在療效和安全係數方面做的大量分析總結，最後我選擇以督脈與背腧穴之間的地方為固定治療點，分為兩條線，一條是棘突正中旁開0.2寸地方，實際上也就相當於督脈，稍微旁邊一點點，相當於多裂肌迴旋肌的起點部位。另一條線大約在棘突正中線旁開0.7寸的位置，在西醫解剖位置下面，這裡正好是多裂肌迴旋肌等脊柱穩定肌肉群的止點，下方也是椎間孔部位。總的來說，這兩條治療線的範疇，既屬於督脈，又屬於背腧穴。

督脈在中醫裡面，為統督諸陽之經，自下而上。足太陽膀胱經為 「諸陽之屬」，自上而下。兩條經絡的走向剛好是一上一下。督脈為「陽脈之海」、「督領經脈之海」，背俞穴居於督脈兩旁，兩者經氣相互交會，為臟腑之氣輸通出入之處。

中醫認為，人體氣血的傳輸，主要是通過經絡系統來實現的，穴位是氣血通行出入的部位，督脈的氣血，從長強開始，經過身柱，到達百會，然後經過前額，與任脈相接，然後再轉入長強，進入督脈，在人體上周流不息。背俞穴則是五臟六腑之精氣輸注於體表的部位，是調節臟腑功能、振奮人體正氣之要穴，如肝俞(肝主血)，脾俞(脾統血)，膈俞(血會膈俞)等。背俞穴分布在背腰部膀胱經上，各臟腑的背俞穴與相應的臟腑位置是基本對應的，如肺俞、心俞、脾俞、腎俞五個背俞穴所處位置的或上或下，即與相關內髒的所在部位是對應的。各臟腑都有以本臟腑命名的背俞穴，包括：肺俞、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞、三焦俞、厥陰俞等十多個背俞穴。從解剖學來看，背俞穴很鄰近脊神經的後根，現代有脊柱相關疾病之說，調節脊柱就可以治療很多相關的臟腑疾病。

當臟腑發生疾病時，往往在相應的背俞穴處常可出現陽性反應區、反應點和反應物。通過觀察背俞穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松馳、和皮膚色澤改變、溫度異常等反應現象，可以此分析推斷屬於某一經脈的病變與疾病的性質等。山東付廣成的付氏刺血療法就是這一理論的臨床表現。

大針在脊椎兩旁的針刺部位，大致可以分為腰部、胸部、頸部三塊。中醫將人體的頸、胸、腰椎分為三關，分別為風寒關、氣血關、寒冷關。大針的治療功效和作用，我們也可以用督脈和背俞穴相關的穴性來解釋。

在治療頸椎病和腰椎間盤突出症方面，大針綜合療法常用的督脈穴位以大椎、至陽、腰陽關這三個陽穴為主，其次就是命門、筋縮、中樞、脊中。背腧穴最常用的有大杼、風門、肺腧，心腧、肝、膽、脾腧，氣海、大腸腧等穴位。

我們說頸椎病腰椎病，其實並不需要知道具體的病名，能夠治癒就行了，治病主要是要抓住綱領，就能解決問題。稀奇古怪的一大堆病名，只能擾亂我們的思維。

背腧穴的脾腧穴和胃腧穴，可以治療很多種胃病，肝腧穴和膽腧穴可以治療肝膽病，腎腧穴和大腸俞可以治療腎病和泌尿系統毛病，心俞穴和厥陰俞治療心臟的毛病；肺腧穴和風門穴治療肺病，所以其實這些穴位可以統治全身百病。

下面我將講解一下這些常用穴位：　

大椎

大椎在第七頸椎棘突下凹陷中。

本穴位於背部最高處，這裡比其它地方的脊骨要大要突起一些，正因為此，所以稱之為大椎，背為陽，所以大椎堪稱為陽中之陽，為手足三陽與督脈之交匯處。古人稱它為「諸陽之會」。從人體功能構造來看，這裡也是頸椎和胸椎結合部，也是勞損最多的部位之一。這個地方本來應該陽氣很足，如果陽氣受到堵壓，就必然會影響到大腦和整個督脈氣血運行。很多患者在這個地方會有一個很大的脂肪堆積疙瘩，叫做「福包」，陳超然老師也認為脂肪墊會壓迫影響神經血管，我通過多年的臨床觀察和治療，我認為這個厚厚的福包，是影響頭供血和頸椎病的原因之一。

陶道和大杼

陶道位於第一胸椎棘突下，大杼位於陶道旁開1.5寸的位置。

在古代的陶器為生活必需品之一，古代製造陶器是用的一種轉盤機，在古人看來，旋轉最快的莫過於陶機，我以前做過陶藝，做陶器的過程是這樣的，把泥胚放在一個盤上，這個盤下面連著一個機輪，踏動機輪，平盤就會旋轉，在離心力的作用下，我們兩手輕輕的提拉擠壓，就可以將泥胚拉成各種形狀的陶藝。所以古人用"陶"來稱呼這個穴，是為了形容氣血循行的速度很快。　　古人認為，大到天道循環，小到人體氣血循環，都是周而復始的，就和這陶機旋轉的道理一樣，萬事萬物就在這不停的循環過程中被創造出來。氣血也是只有這樣不停地循環運轉，才能使陰陽協調，促進身體生長發育，維持健康。　　所以陶道的作用就是調節人體整個大循環的。陶盤機在旋轉過程中，必然會產生風，陶道下第二胸椎旁開1.5寸就是風門穴，自然界發生自然災害就會旱澇不均，如果得到大氣的斡旋，就能夠風調雨順。中醫認為人體的疾病離不開氣血二字，不是氣血不足，就是氣血不暢，陶道的作用就是當人體的氣血運行出現氣血凝滯、運行不暢的時候起一個調節風氣的作用。

古代將脊椎骨叫做杼骨，從外觀看，最大的杼骨當然就是大椎骨了，杼在古文里又指織布機的機杼，類似於轉軸處，所以叫大杼。從人體功能構造來看，這裡也是頸椎和胸椎結合部，也是勞損最多的部位之一，說明這個部位是比較關鍵的。《難經》里說：骨會大杼，骨病治此。大杼有祛風解表，梳調筋骨之功效。

陶道和大杼也是比較適合針刺的穴位。

身柱和肺腧

身柱位於脊椎第三胸椎棘突下，旁開1.5寸的足太陽膀胱經穴位就是肺俞。

「柱」字在古代是指楹柱，相當於樓房的立柱，如果房屋的支柱壞了了，房子還能完好無損嗎？身柱在人體中的位置也是這樣的，它在後背兩個肩胛骨的中間，上接頭部，下連背腰，起著承上啟下的支柱的作用。活人是依靠陽氣在支撐身體，沒有氣的支撐，身體也就垮掉了，督陽之氣升舉無力或受阻，就會造成腰脊肩背諸痛，在頸腰椎病痛的治療中，這個部位是重點。大家經常形容一個人說他是家裡的「頂樑柱」，意思是沒有他這個家就完了。身柱就是我們人體的「頂樑柱」，所以身柱這個部位越強大，身體就會越強壯。

肺是人體呼吸內外氣體交換的重要器官，肺腧就相當於肺氣傳輸、運輸、輸注的地方，中醫講肺主氣，諸氣憤郁皆源於肺。

解剖來看，這個部位下面是斜方肌、菱形肌、上後鋸肌、豎脊肌，多裂肌、迴旋肌等等，這些肌肉也是頸腰椎病的一些因素，所以調理氣血，這個部位是非常的重要。

我們說氣在五行里屬木，調氣的辦法，當然用屬金的針刺比較合適點，金克木，所以具體的運用，那就要看患者氣的強弱，受阻的輕重來調理了。

身柱為人體一身陽氣的主要輸出之處，既為支柱，必須肺氣足充盈方可負重，故凡全身乏力之氣虛證，不論近病遠病，當取此穴。

身柱和肺腧穴是比較適合針刺的穴位。

至陽和隔俞

至陽穴在後背第七胸椎之下。隔俞穴在至陽旁開1.5寸。

至陽，至，到達也，顧名思義，我們可以理解為，督脈陽氣由尾閭上升，到了這裡，是陽氣至盛之處，周楣聲將之稱為陽光普照區。督脈之氣上行至此，就相當於到達了一個氣血轉換的關口。

隔俞的位置，相當於解剖學的橫膈膜和膈肌的位置，隔俞的意思，就是胸膈處氣血通行的關口。人身背面屬陽，在橫隔以下為陽中之陰，橫隔以上屬於陽中之陽。陽氣易上升，氣為血帥，氣上行帶動血的運行，到了這裡，氣容易過去，但血就容易被隔阻，所以中醫講血會膈腧，這個地方，與血液循環有很大關係。　　至陽穴是後背督脈上陽氣最盛的地方，我們知道自然界現象，陽光很好的時候可以普照大地，所以調理好至陽，可以讓全身都受益。　　血會膈腧，心主血，而且這個部位離心臟也很近，所以這個地方血液循環不好就會影響到心臟，所以有人心臟不舒服就可以來回撥動幾下至陽，馬上就會有不錯的效果。

黃帝內經講：諸痛瘡瘍皆屬於心，所以很多痛症，膈腧這個地方也要作為重點來調理。中醫又有血水一家的說法，還是一個金生水的理念，針刺不太利於血液循環，所以這個部位我們還是以灸法為主比較好，讓熱量來暖化血液，促進血液循環。

至陽和隔俞是比較適合灸法的穴位。

筋縮和肝腧穴

筋縮位於第九胸椎棘突下凹陷處，旁開1.5寸就是肝腧穴。

說文解字里的筋：肉之力也。縮：亂也。中醫里所說的筋，大體上是指附著在骨頭上的韌帶，引申為筋肉軟組織的通稱，顧名思義，筋縮能教筋不縮，治療筋脈攣縮。古人認為肝腧穴的脈氣與筋縮是相通的，肝主筋，黃帝內經有：諸風掉眩皆屬於肝。掉，意思為搖，即肢體、頭部振搖的意思。眩，眼前黑，頭暈、目眩。所以在治療一些頭眩暈的頸椎病，我們要用這個部位。

肝藏血，久病不愈之人，氣血皆有瘀滯，內經講「久病入絡」，所以久治不愈的患者，應該重視調理肝俞穴。

中樞和膽腧穴

中樞位於第十胸椎棘突下凹陷處，旁開1.5寸就是膽腧穴。

中樞穴位於第10椎，從解剖學來講，人體在幼兒期（五歲以前）的椎體分布是，頸椎7個，胸椎12個，腰椎5個，骶椎5個，尾椎4個，總計是33個。成年人的骶椎和尾椎就融合了。而胸椎的第10椎正好是整條脊椎的中間，上下各有16個椎。顧名思義，這個點是身體轉動的樞紐，是上半身和下半身的結合部。故醫書上講中樞有：生髮風氣、運化水濕的作用。旁開的是膽腧，中醫來講，膽經是走外側，而臟腑通治論之臟腑別通認為，膽與心是別通的，心主痛。所以也能治療膽經部位的一些疼痛。臨床中很多頸腰椎病在這個部位上下都有明顯的壓痛點。

脊中和脾腧穴

脊中穴位於第十一胸椎棘突下凹陷處，旁開1.5寸就是脾腧穴。

諸濕腫滿，皆屬於脾。脾主肌肉，脾氣健運，則肌肉豐盈而有活力。如脾有病，則肌肉痿縮不用，《素問?太陰陽明論》：「脾病……筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。」

接脊和胃腧穴

接脊穴屬於經外奇穴，位於第十二胸椎棘突下凹陷中，旁開1.5寸就是胃腧穴。

腹痛（胃炎、潰瘍、胃腸道綜合征）：脊中、接脊二穴，針或灸或點按，大多5分鐘止痛。

懸樞和三焦腧

懸樞穴位於第一腰椎棘突下凹陷中，旁開1.5寸就是三焦腧穴。

懸，指懸系之意，樞，即樞紐。懸樞在三焦俞之間，三焦總司人體氣化，為氣機之樞紐，顧名思義，懸樞穴當是三焦樞紐之處。人身體轉動必以腰椎為其樞紐，所以這個地方也是一個活動度比較大的部位。

《難經》謂：「三焦為元氣之別使，十二經之根本，生命之源」，三焦俞與人體上下各部脂膜相應，而為之腧，有調理三焦，健脾利水之功效，凡痛之有關脂膜者，俱應取此，以舒三焦郁滯之氣。

第一腰椎附近解剖，皮下有背闊肌腱膜和胸腰筋膜淺層，豎脊肌、多裂肌、迴旋肌、下方也是腰大肌的起點附著處。

命門和腎腧

命門在脊椎的第二腰椎棘突下凹陷中，旁開1.5寸就是腎腧穴。

門是供人出入的地方。顧名思義，命門就是生命出入的地方。命門在背後正中線腰部位置，正好在兩腎腧穴之間。腎是人的先天之本，腎氣是否充足，直接決定著人體的健康。中醫分為腎陰腎陽（又稱元陰元陽），就分別代表命門和腎腧這兩部位。腎腧里的的腎水要運行才能產生能量，運行就需要命門裡的腎陽來幫助給力，就好像我們燒水一樣，沒有火來產生熱量，水就是冷水，火力小了水也沸騰無力，命門就是腎陽之火藏身的地方，如果火力不足，就不能推動水的運行，腎水就不能運行，滯留在那裡，表現出來的癥狀就是腰膝酸軟、手腳冰涼、關節怕冷、尿頻尿急等等。也就是人們常說的腎陽虛，這時候就需要溫腎補陽。

一說補腎，很多人就推薦六味地黃丸，其實六味地黃丸是滋陰的，腎陰不足，腎陽過旺，才比較適合。就好像燒水，火力太大，水很快就會幹掉，這時候就需要加水，否則就燒乾了。所以腎陽虛的人就不適合用六味地黃丸。本身命門之火就不夠了，還使勁地往裡"加水"，只會使水滯留更多，使身體的負擔更重。　　現代人由於飲食習慣、生活條件、工作環境這些因素，決定了腎陽虛遠遠多於腎陰虛。所以要補腎壯陽為主，加大命門之火就顯得尤為重要。我們用煤爐或柴火來燒水，火在爐子里燃燒，如果我們在爐子下面的風口處煽風，讓火勢慢慢加大，壺裡的水很快就可以沸騰了。這也是自然現象教會我們治病的方法，要補充命門之火，最簡單的辦法就是在命門穴處「煽風點火」。如果在這個部位去扎針，在五行中，針屬金，金生水，腎也屬水，水太過反而會影響到命門之火，起反作用了。所以我們就明白了，陽虛太過的人，命門腎腧這個穴位，最好不要用針法，用艾灸命門才是明智之舉。　　有些搞按摩的朋友，喜歡把自己手掌心搓熱了去熱捂患者的命門和腎腧穴，患者感覺到非常舒服，如果這個患者寒涼體質太重，最好不要這樣去做，對我們自己是有害的，因為手掌心的勞宮穴屬於火穴，用你自己的火去對應患者的病寒之氣，大家想一想，有什麼好處？

腎主骨，腎主腰。腎有邪也可達骨治療。

命門和腎腧是比較適合灸法的穴位。

腰陽關和大腸俞

腰陽關位於第四腰椎棘突下凹陷中，旁開1.5寸就是大腸俞。

腰是指位置在腰上，陽是指在督脈上，督脈為陽脈之海。腰陽關就是督脈上元陰元陽的相交點。這個穴在人體的位置相當於陽氣通行的關隘。在傳統針灸中是專門治療腰部疾病的一個穴位，我前面說過，中醫將人體的頸、胸、腰椎分為三關，分別為風寒關、氣血關、寒冷關，而腰陽關穴就在第四腰椎，正好處於寒冷關的中間地帶，而這裡又是陽氣通行的關隘。很多頸腰椎病患者經常會感到後背發涼，長期在背心那裡灸療效果都不是太大，其實最主要的原因就是這裡的氣血受阻，陽氣無法上行。因為督脈的氣血循行是自下而上，下面堵塞了，上方自然就弱了，氣血一弱就無法抵禦風寒，就會感到冷涼。而在腰椎病患者當中，有一部分患者也會感到腰部發涼，也是這個原因。我們只要想辦法打通腰陽關，讓陽氣順行而上，後背發涼的問題自然就能解決。後背發涼也會間接地影響到頸椎，頸椎病患者頭供血不足，頭昏眼花，所以腰陽關也是需要著重考慮的一個治療點。

腰陽關旁開1.5寸就是背腧穴的大腸俞，大腸俞有通調大腸之功效，主治大腸疾患。我前面提到過，腰椎間盤突出症的其中一個原因，就是腸炎和便秘。從解剖學來看，大腸是和腰大肌緊密挨著的，長期的便秘腸炎都可能會刺激腰大肌發炎，引起腰腿脹痛。炎症之類可以看做是屬火，那麼水能克火，金生水，我們用針刺來治療是比較合理的。

腰陽關和大腸俞是比較適合針刺的穴位。

長強：

顧名思義，就是長久而強盛，本穴為督脈之起點，督脈為統督諸陽之經，本穴的功能就是向體表輸送陽熱之氣，可以疏導督脈寒濕。

中醫認為，疼痛原因，多歸為風寒濕三因，一般來說，外邪侵入人體，有個由表及裡的過程，多數由膀胱經入。

腰俞：

腰俞，位置在骶部，當後正中線上，適對骶管裂孔，也就是臀溝分開處。腰俞，顧名思義，督脈的氣血由此輸向腰部之意思，腰俞在古針灸書里還有一個別名叫腰柱，意即本穴氣血為腰部陽氣的棟樑支柱，是充實腰部陽氣的來源。

委中：

委中穴是膀胱經的一個很重要的穴位，古人有雲，腰背委中求。委中之意，委在古漢語里是堆積的意思，中，有內、裡面的意思。膀胱經穴位這個委中的五行屬性屬土，本穴又是膀胱經的合穴，所謂合穴，就是氣血匯合之處，這裡既然是氣血匯合，如果有淤血瘀堵就必然會產生影響。那麼我們來分析一下，這個屬土的穴位有氣血淤積在裡面了，我們該怎麼辦呢？耕種過泥田或小時候玩過泥巴的人就有經驗，泥土中的水分，表面看不到，但是用手拍打或震動之後，水分就會滲出表面來。所以，這個部位，如果放血，就一定要輕輕拍打產生震動，讓裡面的淤血，浮到表面上來，再刺血放掉。

一：大針治療頸腰椎病臨床操作與運用

觸摸檢查：曲度變直、反張、前弓；椎體錯位，偏歪否，脊間隙張力，直接反應椎間盤，棘上韌帶剝離感，軟組織腫脹、包快、痙攣、勞損僵硬，橫突有無側擺，條索結節等。

1：頸椎病：治療：略

2：腰椎病：略

3：膝關節：略

二：正骨理筋手法治療頸腰椎病臨床各論

1：整體調衡手法思路；略

2：靜態手法的運用：略

3：讓肌肉變短的原理：

如：臀部幾條肌肉附著在大轉子上，只要讓肌肉變短兩分鐘即愈。以大轉子為中心，轉動大腿，可以站在對側，扣住大轉子，另一手抵住骶外側沿，用合力對擠2分鐘，讓肌肉變短。

4：頸椎手法；略

5：胸椎手法：略

菱形肌松解法：治療雙肩胛區疼痛、發沉、發硬。以治療右側菱形肌為例：患者坐位，我站立患者前面，讓其右手環抱我腰，我左手四指虎爪狀扣住菱形肌，右手肘壓在左手爪上，右手抱住左肘，令患者用力抱我腰，我同時扣住菱形肌往左用力一拉，一下一下拉三次，兩側都要拉開。我比較常用的是俯卧位手法。

6：腰椎手法：略

7；盆骨手法：略

8：膝關節手法：略

9：踝關節手法：略

三：四種刺血

《靈樞壽夭剛柔篇》：久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。針刺治療，應該觀察血絡有無改變，發現有血絡結聚徵象的就要刺血，祛除瘀滯在經絡里的淤血。

自製三菱針，三菱針用油石磨，磨得越鋒利越好用，油石買回來先用柴油泡一夜再用。

刺血謹記：空腹不刺血，酒後不刺血，太疲倦不刺血，極度虛弱不刺血，太

，太勞累不刺血，打雷天不刺血，半夜和正午不刺血。

1：拍打刺血：拍打療法由來已久，通過對局部皮膚的拍打，把埋藏於皮膚下肌肉軟組織之中的淤血提出來，然後點刺出血拔罐，治療頸腰腿疼痛，一般肘彎和腘窩都是刺血最常用的部位。這兩個部位由於生理結構的特徵，如同自然界水溝的凹坑之處，都是最容易積澱瘀血的地方，從而阻塞經絡氣血。肘彎和腘窩的拍打刺血，很多人都是非常隨意的直接拍打，其實是有講究的。手有陰陽，患者也分陰陽，手背屬陽，手掌屬陰，女性患者屬陰，男性患者屬陽，所以男性不要用手掌去拍打治療女性，陰對陰怎麼會好呢？要用手背拍打，以陽對陰效果好。拍打男性患者就用手掌，女性醫生則反之。

2：穴位刺血是以刺穴位為主，以安徽王氏刺血為代表，這種刺血是扎的後天之精氣，所以也叫後天刺血法。後天刺血就一定要扎到真正的穴位上，壓痛敏感點，凸起或凹陷處都可以看做穴位，在穴位上刺血要深一點，皮膚表面輕輕點刺是沒有達到穴位的，要穿過脂肪層後再稍進一點有緊的感覺，這才是要領，這才是精氣流注的地方。後天刺血一定是要開竅來瀉血，三菱針為最好，針感刺激也是保障療效的一方面

頭痛頭暈頭昏，要讓患者剃光頭，刺血可以在頭部尋找氣囊、氣泡狀、板結狀、腫厚處刺血用煮藥罐法治療，用小三菱針在病變最明顯處去扎，只有找到最明顯點才是最有效的，有其內必有其外的道理，如果用腦電圖檢查就會顯示這個地方有異常，所以就可以治療腦內的一些問題，療效非常不錯。

刺血要善用太陽穴，太陽穴這個地方在人身上最高處，如果被淤血掩蓋就會影響陽氣升發，我們觀察大自然現象，太陽一出萬物生長，所以刺血太陽是調動陽氣的很好方法，如果脈絡不顯現，用毛巾勒脖子，馬上就會鼓起來，出血30-60ml，最好讓出血自然停止。

3：先天刺血法：以山東付氏刺血為代表，先天刺血其實是調氣的，主要是治療臟腑雜症，運用先天刺血法，不需辯證，只辨病，如果辯證就失去了先天之意，疾病就是陰陽二氣太過或不及所致，有其內必有其外，所以小針淺刺，針尖入皮即可，不求深，肺主皮，通過淺刺皮膚上的一些反應區，來達到調節氣血平衡臟腑的作用。治療前不要觸碰皮膚，先查看，在治療區域尋找，以最黑或青白黃色區域色素最沉著的地方為主治點，刺血的目的不是為了放血，是把毒氣引出來，所以常常是一滴血也不出，最多2ml血，刺血後拔罐吸出毒氣，留罐時間以7、9、11分鐘為度，留單不留雙。

4：瘀絡刺血：瘀絡刺血以董氏刺血為代表，讓瘀阻經絡之血有出路，是調血的最好最快的方法。主要是以某一些部位或區域作為治療範圍，在這些範圍內尋找明顯的青筋畸絡，或細小紅血絲點刺出血。分布區域對應癥狀很重要，既解決了此處淤血的排出，也人為的刺激了血管壁，這個刺激也是一種療效。畸絡實際上是血管的結，與筋結是一個道理，只不過一個是肌肉的結，一個是血管的結，都要治療使其鬆散開。

一般在委中穴區域也叫後頭區刺血，時間上以下午申時（3-5時）為最佳，時逢氣血流注足太陽膀胱經，當其時刺血，出血量能夠得到保證，療效也會更好些。太陽穴區域刺血則以午時（11-13時）為最佳時段。

。

四：特效簡便灸法

1：靈火透穴丹（製作）：硫磺本是火中精

2：艾絨米粒灸：略

五：印象針法簡介

1：手印象針：略

2：印象刺血：

3：軀幹印象的認識：略

六：小針從經絡氣血和解剖學角度治療臨床各論：

這些都是多年來我自己臨床上療效比較順手的一些經驗。都是立竿見影的方法，一般一兩次解決，多也不過四五次，遠期療效也很好。

單純刺血之後最好調一下氣血：大叉和火主，可交叉取穴，留針休息。

注意：刺血後一小時內不能喝水，否則效差。

觸摸檢查：叩擊可以檢查深處的問題。局部檢查一個是靠感覺，主要是靠手摸，手摸的時候，第一遍輕摸淺層，感知手下異常。然後再摸第二遍，較重一點，摸深層，根據手感來決定進針深度。如果治療3次左右還沒完全好，要讓患者休息幾天，讓機體自行修復一段時間。

一：頭部癥狀：

分析：環樞椎椎間隙變小是頭暈頭痛的主要原因。椎體錯位，大小直肌痙攣壓迫椎動脈引起頭供血不足。

1：找筋結：很多頭暈主要是下項線的筋結引起的。

2：C1橫突和C2棘突：C2棘突的外側和上沿扎針，不要求扎到骨面，摸到顆粒或結節扎穿就可以了，扎針時低頭扎，扎完針後把患者的頭往前低頭伸展一下，鬆開幾條肌肉，就可以改善腦供血。如果C1橫突尖有勞損，也一併扎開。

頭裡面的痛，也要解決C2棘突。

頭面的很多問題，包括耳鳴、耳痛、面神經痙攣，都離不開C2棘突和CI橫突。

如果頭顱內壓增高頭痛，讓患者側卧，用2寸毫針在尾骨尖下面朝後腦方向平刺1.5寸，強刺激不留針，可立刻改善頭暈頭痛。

3：頭頂痛伴緊：頭皮發緊，有增厚感，一按一個坑，屬痰濕風寒上撓，婦女多見。

治療：先刺血委中區域，然後仰卧，取毫針太沖+腎關，再在上星至百會一帶刺血，遠端取至陰穴放血幾滴。

頭頂痛的手法：壓住百會兩邊，讓患者吸氣，呼氣時放鬆。

4：偏頭痛：枕大、小神經是最易形成卡壓的部位，一般位於下項線中點旁開2.5厘米處，併發症狀有：視力疲勞，眼球發脹甚至突出。

治療：先做整體調衡手法，再用毫針扎∠太沖+內關。然後局部扎針鬆開結節。再在同側的太陽區或者小腿外側刺血，也可以在耳後藥罐刺血。

5：後頭痛：四十歲左右中年人比較多見，主要是後腦部悶脹重痛，多數都有整條脊椎骨椎體錯位現象。

治療：先做整體調衡手法，這一步很重要，很多人這一步做完了就差不多了，然後令患者俯卧，取毫針扎正筋+正宗+束骨雙取（正筋在足後跟筋正中央上方距足底三寸五分，正筋上二寸為正宗穴），然後在長強區域尋反應點，用獨頭大蒜刺血拔罐。

6：前頭痛：毫針扎公孫+內關（公孫進針1寸或更深）然後刺血太陽，或腳背沖陽區域。

7：頭暈：根據患者情況，很多頭暈主要是下項線的筋結引起的，針解結節，主要在風池風府處，再用手法微調頸椎或整體調衡，再選擇太陽、委中或曲池區域放血。然後仰卧休息，扎曲池+靈骨／腎關+太沖，灸百會（治療過很多原因引起的頭暈效果都還不錯）

8：顳頜關節痛：針對側火主（太沖），針尖斜進，針尖碰到骨頭，同側扎大叉穴，針尖達骨膜，然後令患者張口，用大拇指壓住顳頜關節，再讓患者合口，立刻就好了。

二：頸部的癥狀

頸椎病分析：慢性勞損，外傷等致病因素，導致頸椎生理曲度改變，椎體錯位，椎間盤變性，骨質退化，壓迫神經血管引起頭痛、頭暈、手腳發涼等一系列臨床癥狀。目前中西醫臨床普遍分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病以及混合型頸椎病幾大類。我們治療中不去考慮這些分型，我們主要是看癥狀來分析。

1：低頭有癥狀：

分析：跟大直肌和小直肌有關。

解剖：

大直肌起於第二頸椎棘突，止於枕骨下項線外側骨面。

小直肌起於第一頸椎後結節，止於枕骨下項線的骨面。

治療：這個部位不建議用針扎深處，一般手法就可以解決，手法不適合的患者或者無效的患者，可以在委中刺血，再針正筋+正宗，然後在C2棘突,枕骨粗隆邊沿斜方肌附著點扎針,就可以改善C1和C2之間的間隙，跟腱捻針令患者活動頸椎動氣。

2:轉動有癥狀：

分析：解剖來說主要是斜角肌和肩胛提肌的問題。

解剖：斜角肌裡面前斜角肌幫助呼吸的；

中斜角肌，起於C1-6橫突後結節，止於第一肋骨上面；

後斜角肌起於C456橫突後結節，止於第2肋，止點大約就在肩井位置。

肩胛提肌起於C1-4橫突後上緣，止於肩胛內上角和肩胛鼓靠脊柱緣的上部分。

治療：主要是治療後斜角肌，用手法可以解決大部分的問題，少數的就必須要用針法了，局部斜刺。很多頸椎轉動痛的會在肩井這個位置有牽扯感。內上角這個地方往往有明顯的痛和結節，可以用針扎肌腹上的結節，也可以在內上角處治療。扎完以後如果還有點癥狀的，就加扎正筋+正宗+三陰交，手上扎對側後溪，捻針令患者活動脖子動氣。

3：抬頭有癥狀：

分析：後仰動作受力的，一個是斜方肌，另一個是菱形肌。

解剖：

斜方肌起於枕外隆突、項韌帶、第七頸椎棘突及全部胸椎棘突，止點，上部止於鎖骨外側端，中部止於肩峰和肩胛崗上緣，下部止於肩胛崗下緣內側。

菱形肌起於下位頸椎和上位胸椎棘突，止於肩胛骨內側緣。

治療：斜方肌最容易受損，因為頸胸結合部是勞損受力點，在中間段C7附近找結節扎穿。有些患者後仰就感覺後背脹痛，這種情況讓患者抱胸前屈的體位，在棘突旁尋找結節扎。如果無法改善，在斜方肌下做手法，或者扎針C67椎上堆積物，就跟腰部一樣的治療，氣感到達痛處即愈。

4：頸骨正中央或兩側痛，在長強附近刺血，然後在三角肌中央找最酸痛的那個點挑筋手法，立刻就有效果。

5：各種頸椎病通用的刺血法：在環繞頸椎的異常橫紋的盡頭刺血，就像很深的皺紋，這是一種特殊的瘀絡，油石會有黑血出來。我們用煮藥罐的方法，刺血之後拔罐，療效也不錯的。

三：肩周炎

分析：引起肩痛的主要原因：

1：風濕型：以酸痛為主，陰雨天加重。

2：風寒型：以疼痛為主，夜晚加重。

3：外傷型：有外傷史，淤血阻絡。

4：內分泌失調型（五十肩）：早期有響聲，然後出現局部痛，再嚴重就大面積疼痛，這種肩周炎不治也會好，女性七七四十九，男性八八六十四歲的時候，身體會出現變化，更年期的肩周炎很不好治，內分泌失調，肩痛只是一個外在表現，這個階段過了會自愈。有人曾經大量觀察總結，得出結論，如果50歲沒有肩周炎，50—60歲無病；60歲沒有心腦血管病，60—70歲健康；70歲還有性功能，能活到100歲。

5：頸型肩周炎：典型癥狀是雙肩交替出現臨床癥狀，這種肩周炎要治療頸椎病，有一部分患者C3、4椎間孔變小，不一定頸椎有癥狀，但也會引起肩痛，把頸椎問題解決了，肩周炎也就自然好了。

6：長期廢用：缺少鍛煉運動，自然規律，不用則廢，不用則退，長期肩關節沒有得到正常合理的牽拉轉動，逐漸形成肩關節凍結性疼痛，那就必須要患者在接受治療的同時，配合主動的自我功能修復鍛煉。

注意：久治不愈的肩周炎，要拍片看看肺尖有無腫瘤。

解剖：

肱二頭肌的長頭肌腱起於盂上結節，短頭起於喙突尖，分別止於橈骨粗隆後方。

肱三頭肌長頭起於肩胛骨關節盂下方，內側頭外側頭均起於肱骨背面，三個頭會和成肌腹以扁腱止於尺骨鷹嘴。

大圓肌起於肩胛骨下角和外側緣下1∕3，止於肱骨小結節下肱二頭肌溝內側緣。

小圓肌起於肩胛骨外側緣上2∕3，止於肱骨大結節岡下肌下方。

岡上肌起於肩胛骨岡上窩，止於肱骨大結節上方。

治療：肩部疼痛，分析動作受力，做搭肩、摸頭、後背這三個動作，首先是要屈肘，屈肘有影響的是肱二頭肌受損，痛點多在止點，治療在肌腹長針斜刺。喙突處有痛的，也扎一下，方向很重要。

1：能屈不能搭肩，對抗肌是肱三頭肌的長頭，起止點痛，解決肌腹的張力問題。

另外還有大圓肌和小圓肌的問題也會影響肩部活動功能，這兩條肌肉起點比較大，一般不會出現什麼問題，止點在大結節處，比較容易勞損，肌腹在天宗穴處比較多結節形成，順肌肉纖維走向斜刺。

2：摸頭動作，不能屈是肱二頭肌，還有胸小肌附著處喙突和肩胛下1/3處大圓肌，讓患者上舉，抓住腋下大圓肌五秒鐘即變軟，如果扎針，就側卧舉手，針尖朝腿方向向下扎大圓肌的肌腹。

3：不能上舉：能屈不能舉是岡上肌的問題和肩胛提肌。岡上肌的作用，是上抬，抬過肩之後就是另外的肌肉用力了，所以岡上肌的問題表現在手臂抬舉無力，幫忙能上舉，抬過肩又好了，但上舉後放下無力。岡上肌治療在肱骨大結節處，針後再扎∠中關（手腕橫紋正中央下五分處，類似大陵）⊥中白（中渚），立刻就好了。

4：後背動作，肱二頭肌肌腹是一個治療點，如果喙突這裡有顆粒狀結節，也一併扎開，喙突這裡外緣和下緣都做。第二個治療點是肱骨肩前的小結節，也就是盂肱韌帶處。

5：能背過去，但不能上彎，是頸胸結合部受損，那屬於菱形肌，扎針即可後彎。

6：肩膀已經凍結的，抬肩，在肩窩處進針，雞爪刺，減輕肩關節內壓，有比較明顯效果。

以上問題解決以後，已經有明顯改善了，再加針靈骨大白+腎關，效果立刻又好很多。

四：肩膀扭傷

根據患者傷的情況，先局部痛點刺血拔罐，或尺澤放血。如果夜晚睡覺疼厲害的，在小腿外側中間偏上一段（膽經區域）尋找瘀絡刺血。然後針對側∠腎關+陽陵泉，再看所傷經絡，如果前外側痛屬於手陽明大腸經，加針⊥合谷、三間做牽引動氣。如果是外後側面痛屬於手少陽三焦經，加針⊥中渚做牽引動氣。後側屬於手太陽小腸經，一般在大小圓肌處痛，加針⊥後溪做牽引動氣。

五：肩胛提肌損傷

在局部行肌肉斜刺法，或刃針，然後再針∠腎關⊥後溪，立竿見影。

六：肘部損傷

分析：一般常見有高爾夫球肘和網球肘。網球肘絕大部分可以一兩次治癒，如果局部有粘連，拍片滑車沒間隙的就不好治，有間隙的還可以改善。還有一種情況就是肘關節扭傷。

1：網球肘（肱骨外上髁炎）

旋前痛，是肱三頭肌損傷，在肱三頭肌外側頭治療，三角肌下緣，找到條索或壓痛點，壓住讓患者活動，不痛了，這個就是治療點。

反旋痛，是肱三頭肌內側頭，與外側頭挨著的，這種狀況一般是不能快速伸縮手臂，壓住內側頭，立即就可以甩手了。

屈肘痛，還是肱二頭肌的問題。

如果再頑固的，局部肱骨小結節有顆粒，也扎一下，在上臂和前臂經筋方向尋找條索狀壓痛點，用粗針斜刺。

以上問題處理之後，加針∠曲池+手三里+風市（曲池貼骨進針），⊥靈骨(或外關)做牽引動氣。一般都能夠很快解決。

解剖：

旋前圓肌淺頭（肱骨頭）起於肱骨內上髁，深頭起於尺骨冠突，止於橈骨中下1/3外側。

分析：大部分都是肱二2：高爾夫球肘（肱骨內上髁炎）

頭肌和旋前圓肌牽拉所致，肱二頭肌牽拉還會造成手麻，手麻的原因牽拉了旋前圓肌。這兩條肌肉尋找結節扎針，然後毫針∠心門（在尺骨鷹嘴突起之上端一寸五分陷中）+⊥後溪（腕順一）做牽引動氣。

3：肘關節扭傷

外傷或扭傷的，先視情況做一下理筋手法，再在小腿肝膽區和肘彎局部疼痛厲害處點刺拔罐，然後針∠靈骨+陽陵泉（或風市），有特效！

七：手麻：

分析：手麻的幾個原因，1：血液循環不好；2：缺鉀；3：糖尿病末梢神經炎。

解剖：腕橫韌帶（屈肌支持帶）在養老和豌豆骨這兩個部位扎針比較安全。

1：血液循環不好：有幾個原因，解剖學來說主要是正中神經卡壓，正中神經受卡壓引起手麻，這種手麻一般是中間三個指頭麻木，或四個指頭麻木，或五個指頭全麻。大多數屬於腕橫韌帶的問題，一般是夜間睡覺手麻木或早晨起來指關節痛，但不是類風濕那種，一般是長久的勞損或受寒引起，腕橫韌帶卡壓肌腱，就扎養老和豌豆骨這兩個穴位。肱二頭肌和旋前圓肌受損也會擠壓正中神經引起手麻，相對比較少見。處理完了，加針手三里。

另一個是常說的臂叢神經卡壓，斜角肌問題引起的麻木區域主要分布在肩和上臂處，一般不會影響到手指去，這個可以用手法做斜角肌，一般都是立刻就好了。如果還不行，可以扎針，刃針或者大針，只要氣至病所，都是特效的。

再一個就是神經根卡壓，屬於頸椎病，神經根卡壓反應到手指，主要是頸椎678椎的問題，分別是頸6管橈側以及大指和食指，頸7管中指，頸8椎管尺側以及小指和無名指。如果C5-6和C6-7神經根同時卡壓，也會引起五指全麻。肩胛提肌勞損也是手麻的一個原因，這些是大針的特效範圍，配合藥罐刺血。

2：留意特殊手麻，有一些手麻跟肺癌有關係，這種一般是整條手臂都麻木厲害無力。還有個別患者手麻，在虎口處有明顯塌陷肌肉萎縮，而且是長期一直麻，肌無力，這種是椎管內卡壓神經，一般都是椎管內長了結核、骨癌、骨髓瘤、囊腫之類，MRI才檢查的出來，X片和CT查不出，這類手麻無法治。

3：隨便扎扎治手麻：有些手麻，可以在其手臂上尋反應小點，用0.5的毫針扎，有多少扎多少，每個反應點扎一針就可以，。如中指麻，在心包經線上找到反應點扎，小指麻木，在小腸經上找到反應點扎。有時效果立竿見影，立刻就不麻了，非常好用，這些反應點，當是皮下氣血流注通路上的一些堵塞之物，即或是頸椎病引起的麻，有些效果也很好。

八：胸肋痛

胸肋疼痛一般有岔氣和外傷，以及帶狀皰疹引起，帶狀皰疹原則上我們不治療。治療之前要注意一點：凡胸部內傷必須要先刺血：大椎、肩井，然後是肝膽區刺血，刺血的時候讓患者配合同時深呼吸。

胸肋閃挫傷，針內關或支溝（同側取穴強刺激，針尖向上斜45?角刺1寸感傳至胸肋部）

如果是胸部被打傷，呼吸困難的就扎靈骨大白。一般各種原因引起的胸痛，我都喜歡扎足三里，3寸針深刺，強刺激，雙側都扎，令患者配合呼吸，立刻就有明顯改善。

九：背心冷

分析：背心怕冷，主要是督脈陽氣上升受阻，陽氣不能抵禦外寒，腰陽關是陽氣的一個關口，這裡處於人體三關之寒濕關，如果腰部受寒，腰陽關陽氣上升就弱了。

治療：先通過手法或扎針等讓胸椎部和腰椎部肌肉軟組織得到放鬆調整，然後腰陽關這裡可以灸，驅寒，讓陽氣有力的上行，到了命門這裡，我們說命門是生命的門，腎水需要命門之火來幫助，所以命門這個地方也灸一下，再往上，到了至陽，陽氣到這裡，就到了一個修整的營地，該補充給養了，所以這裡也要灸一下，這幾個穴位用靈火透穴丹灸之後，基本上背心怕冷立刻就有改善。

十：腰椎

分析：從人體運動學分析，發生疼痛在腰部有三個動作受限：彎腰、後仰、旋轉。

腰椎間盤突出症的內因：慢性腸炎、慢性盆腔炎、慢性婦科病等炎症，影響導致髂腰肌功能減退，肌力下降，前力減小後力（多裂肌、迴旋肌、橫棘肌等脊柱穩定肌肉群）就拉緊，導致生理曲度改變，出現椎間盤膨出。如果沒有內因，外因是坐姿、活動不當等，影響到迴旋肌、多裂肌、橫棘肌，往往影響雙側，這時會出現腰肌勞損，單獨腰痛。如果內因和外因同時相伴，就很容易出現椎體錯位。所以有椎間盤突出的人，一定會有慢性腸炎等。

腰椎間盤膨出的患者，可以做牽引，三月內牽引有80%有效，六個月內的做牽引有50%能有效，六個月以上的牽引無效，往往越拉越壞。

椎間盤突出的患者，不能做牽引，有錯位的，一拉就壞，如同濕毛巾旋轉一拉就出水，容易加重。

如何判斷膨出還是突出？摸棘突，有偏歪的是突出，不能牽引。沒有棘突偏歪的是膨出，可以牽引。

急性腰痛不能按摩重壓，患者趴床上後面腰部受力，力會傳導到腹部，用力越大腹壓越大，就會加重患者癥狀。

有一小部分人腰突症輸液有效，就是消炎達到效果，屬於腸胃不好引起的。

腹內的問題，看舌苔：黃膩有熱，白厚有寒。扎針：肚臍左右旁開兩指各一針，關元一針，關元下一橫指半處一針，共四針，有寒的用艾灸盒加灸，一般第二天舌苔就變了。

解剖：

腰大肌起於第12胸椎及全部腰椎側面的橫突根部，止於股骨小粗隆。

多裂肌下方，從骶骨和骶髂韌帶，腰椎乳突，胸椎橫突，和最後4個頸椎的關節突。上方，到所有上方椎骨的棘突，包括樞椎。作用是伸展、旋轉並穩固脊柱。多裂肌跨越1-2個椎體。

迴旋肌下方，自一個椎骨的橫突。上方，至上方靠近的2個或3個椎骨的棘突根部。迴旋肌跨越一個椎體。

腰方肌起於12肋骨和上部腰椎橫突，止於髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。

腹外斜肌起於第8肋外後面，止於腹白線，腱膜下緣捲曲增厚構成腹股溝韌帶。

腰椎間盤突出症：腰大肌和多裂肌、迴旋肌等是腰椎間盤突出症的主要勞損肌肉。引起類似腰椎間盤突出症，還有梨狀肌損傷；腰骶三角區勞損；骶結節韌帶損傷，坐骨結節後骶結節連接韌帶，拉緊後會影響骶腰三角區。

腰大肌勞損的臨床癥狀：翻身痛、咳嗽引起腰腿痛、有深處叩擊痛、臀部歪向一側、小腿外側麻痛、膝關節內側痛、早晨不能久睡、腹股溝痛、墊高腰部可緩解腰痛、有腸炎表現（解完大便腰痛就緩解）。

1：彎腰痛，坐著痛，大部分都是骶髂關節的問題，豎脊肌下連髂骨上達枕骨，彎腰時受力點在骶髂關節的髂後上棘處，髂後上棘最高點是髂腰肌，外側是腰方肌。解剖中L5S1段有脊神經穿過，脊神經前支管運動，後支管感覺，可引起類似L5/S1節段椎間盤癥狀，所以有些大腿後側癥狀是這裡卡壓引起的。而很多勞動者，比如電焊工、蹲著幹活的人，這骶髂關節部位是長期處於一種緊張狀態而勞損，這類人群，這個部位是個重點。

彎腰時脊柱中間痛，在相應棘突邊緣找結節條索扎針。深層的多裂肌跨越兩個關節，所以痛點並不一定就是治療點，有可能是起（止）點引起棘突痛，所以扎針要看情形。

處理完之後，再扎靈骨大白+三叉三（三焦經的中渚），讓患者起身活動彎腰。

2：直腰後仰痛，主要是多裂肌，還有胸腰結合部的斜方肌引起的，在這些部位扎針。一般不同找痛點扎針，就在L1L2棘突旁緊靠著扎針，結節痛點馬上就會消失。

3：旋轉腰痛，翻身腰痛也是，臨床上80%的腰痛，都是腰大肌引起的，腹壓增大會擠壓腰大肌，所以咳嗽會腰痛和放射，因為神經就在腰大肌的上面，痙攣會擠壓神經引起癥狀。腹股溝的痛，也是腰大肌。腰大肌收縮造成旋轉或翻身痛，治療腰大肌就會立即改善，針法可以在L4橫突尖下方往外斜刺。腹外斜肌也有可能引起，腹外斜肌損傷用手一摸就會痛。

注意：腰大肌損傷時間越長越難治，如果腰部肌肉比較板結，生理曲度又變直厲害，X片顯示腰大肌還有鈣化的，這種患者療效都不會太好。

有一些L3橫突的結節、硬塊、僵硬，都是腰大肌影響，摸著硬結紮腰大肌，會感到結節一下子就滑開了。L45間直刺易扎到輸尿管引起腹痛尿血，所以斜向外扎針，扎到肌肉上有阻力，感覺到彈性，扎針感到手下鬆軟了就可以出針。

骨刺：如果腰椎拍片看到前緣有增生骨刺之類，腰大肌100%是會受到牽拉的，因為腰大肌是附著在腰椎椎體上的，前沿的增生處正好就是腰大肌的附著點。

很多X片看到椎間隙變小，也是腰大肌收縮拉緊引起的。

4：腰椎側歪，屁股不歪的，哪側痛就治療哪一側，一般兩側腰大肌都要扎，很快就正了。屁股歪的，實際上歪凹著這邊是健側，痛的對側高凸的才是主要的治療側，因為那邊的腰大肌拉緊了就歪過去了。S型偏歪，要在對側應力最大處扎針，也就相當於把拉著椎體彎過去的那股力松解一下，才能夠正回來。

5：側彎腰痛，是腰方肌的問題，在髂嵴邊緣往內下扎結節，摸不到結節的，就抓起腰方肌豎向朝下扎幾針。

6：腰不平，一側高一側低，是豎脊肌肌群的痙攣所致，先處理附著點骶髂關節，然後在胸腰結合部豎脊肌扎針，滯針衝擊，很快下面就會平了。

7：腰肌勞損，以腰三椎橫突處痛為多見，治療先調衡正脊，然後委中刺血，之後用刃針橫突尖強刺激，再針腕順一二+正筋正宗，基本都是一次就解決了。

8：腰棘間韌帶損傷，臨床很常見，先用靈火透穴丹灸局部最敏感點，然後針腎關+二角明（中指第一節中間兩穴，向小指方向進針），治棘上韌帶損傷和棘間韌帶損傷引起的腰痛效果都非常好，特別是老年人痛在脊柱中央線上的痛效果非常好。

9：腰肌勞損伴腎虛腰痛，先用靈火透穴丹灸命門和腎腧穴，再針中白+腕順一（後溪下一點透過去是中渚）+太溪（或腎關），很有效。

10：起坐之際痛，屬於臀上皮神經損傷，還是要調節盆骨之後再看癥狀反應進行治療，可在同側肝膽區刺血，再在局部尋找淺筋膜結節松解，然後針∠中白下白和⊥足臨泣，有特效。

11：閃腰岔氣，腹外斜肌起於第八肋骨，止於腹股溝，很多岔氣的就是腹外斜肌，但感覺是脅肋部位痛，治療腹外斜肌就可以治癒。腹外斜肌也是引起腸炎和便秘的原因之一，臟腑點穴有抓腹外斜肌肚子里咕嚕響的手法然後有便意也是這原理。調衡手法做完之後檢查腹外斜肌條索斜刺。

12：坐久了腰酸腰痛：三叉三，類似三焦經的中渚穴，在印象來說相當於人的腎臟部位，這個穴位扎針常有奇效。

13：腰骶椎慢性酸脹痛，逢陰雨天發作或睡到天亮時痛醒：掀起患者的上嘴唇，在上唇內系帶尋青筋點刺出血，這裡是督脈的止點。然後針木火穴，再在局部尋找筋結斜刺。木火穴在中指第一二節指關節的正中間。效果相當好。

十一：坐骨神經痛

解剖：

梨狀肌起於第234骶椎前孔側方的骨盆面上，止於股骨大粗隆尖。

臀中肌起於髂翼外面和臀筋膜，止於股骨大轉子。

股二頭肌長頭起於坐骨結節，短頭起於股骨嵴外側緣，止於腓骨小頭。

股四頭肌（股直肌、股中間肌、股外側肌、股內側肌）起於髂前上棘及髂臼上緣骨體前面上3∕4處，股骨嵴外側唇和大轉子下部股骨嵴內側唇，止於脛骨粗隆。

闊筋膜張肌起於髂前上棘及其後側的髂嵴，移行於髂脛束達脛骨上端。

髂脛束起於髂嵴外唇，止於脛骨外側髁。

脛骨長肌起於脛骨外側面上23和脛骨外側髁，其肌腱通過外踝的後面並跨越足底止於內側垂嗆偷諞貨毆塹幕撞俊?

1：臀中肌：梨狀肌很少受損，每個人的梨狀肌都不一樣，發育不同，有的坐骨神經從梨狀肌下邊出來，有的從中間出來，有的從上邊出來，容易出現梨狀肌坐骨神經痛的主要是先天變異，不是每個人都會得坐骨神經痛，大部分坐骨神經痛主要是坐骨神經從梨狀肌上邊穿出來的那種，其實主要是臀中肌壓迫的影響。真正梨狀肌壓迫神經不會有癥狀，梨狀肌下邊是空的。很多打注射引起腿瘸是臀中肌痙攣，而不是打到了坐骨神經，只有少數先天發育異態的人才會比較容易打到神經。所以，臀中肌是坐骨神經痛的主要治療點。從肌腹上往下扎，扇形斜刺，如果夾緊感比較重，就滯針抖送，會鬆開的。

2：梨狀肌坐骨神經痛：一般痛在大腿後側膀胱經上，用粗針在骶骨邊緣進針，向外斜著扎針，扎到梨狀肌的肌腹。然後根據患者情況，選擇扎

∠三叉三和⊥足臨泣或者∠靈骨大白⊥束骨，令患者活動腿，治療這種坐骨神經痛有良效，三叉三和靈骨都相似於印象里的臀部梨狀肌的位置，所以進針方向有一定講究。

3：小腿後側痛：與臀中肌有關，大針進去按摩效果很好。

4：間歇性跛行：腿外側痛與闊筋膜張肌有關，闊筋膜張肌—髂脛束—小腿外側痛，股骨大轉子在行走時與闊筋膜張肌磨損，就越走越痛，就引起髂脛束卡壓導致小腿外側痛，蹲下來休息肌張力就緩解了，癥狀馬上消失。

5：蹲下痛，股二頭肌痙攣，直接卡壓坐骨神經，這種是不能蹲，一蹲就痛，坐矮板凳加重，治療點，一個是起點（坐骨結節下），一個是肌腹，大部分都有條索結節。

5：外側痛，治療股骨大轉子，找顆粒扎，如果扎完針還有癥狀，就在脛骨外側髂脛束附著點找條索扎針，多半屬於腓總神經卡壓，這裡的卡壓會引起小腿外側上中下幾個部位的癥狀，包括外踝附近上方的癥狀。

6：腳大拇趾翹不起來，是拇趾長伸肌受到脛骨長肌的卡壓，治療脛骨長肌，在起點和肌腹去扎針，起點用小針刀，肌腹用針。

7：坐著屁股下痛，是骶結節韌帶損傷，很多表現是尾椎痛，坐下幾分鐘就痛了。治療要取體位，側卧彎腿，坐骨結節就翹起來了。第二骶椎錯位，趴著向下用寸勁壓。

十二：腹股溝痛原因

1：腰大肌和髂肌勞損；

2：腹外斜肌損傷；（因為腹外斜肌前側肌纖維形成腹股溝韌帶。）

3：股內收肌損傷；

4：L1-2神經卡壓。

十三：股骨頭壞死癥狀原因

股骨大轉子周圍筋結的問題，股骨頭問題實際上是肌肉痛的多，骨頭本身不會感到痛覺。

1：腰大肌；

2：闊筋膜張肌；

3：股內收肌；

4：腰骶三角區問題；

5：股直肌；

6：梨狀肌。

十四：臀部癥狀

臀中肌是主要問題，臀大肌很少受損，主要是其保護內層肌肉結構的。臀部痛主要在髂嵴邊沿，受損痛點不在髂後上嵴上方，在髂後上嵴下方。

尾骨痛：骶棘肌兩側治療。針灸在心門穴是不錯的。

十五：間歇性跛行

癥狀：向前走癥狀逐漸加重，梨狀肌和腰大肌是主要問題。

梨狀肌投影：側卧，屈膝屈髖90度，以髂前上棘和股骨大轉子連線作為三角形的一條邊，等邊三角形的頂點處就是梨狀肌投影。有壓痛就說明梨狀肌損傷。

十六：下肢腫

1：下肢腫脹，除了腎臟脈管炎血栓的問題以外，主要是腹股溝筋膜卡壓，這個卡壓，也有可能是腰大肌所致，骨盆的偏移影響。

2：站久了下肢腫，梨狀肌卡壓血管神經。

3：下肢發涼，是血管受到卡壓，卡壓的部位，就要看具體患者來分析，是腰部，還是臀部，還是大腿部呢。

十七：腿部

解剖：

縫匠肌起於髂前上棘，止於脛骨上端內側，扎針在髂前上棘前面下一點結節。

股內收肌，主要以短收肌和大收肌為主要研究解剖運用：

大收肌起於閉孔前下緣和坐骨結節，止於股骨嵴內側唇上2∕3處。

短收肌起於恥骨聯合部下支，止於股骨嵴內側唇上1∕3處。

1：股外側皮神經炎：

髂前上棘往腹股溝斜下2-4厘米處找結節，因人而異不固定的，針從上往腿下方扇形斜刺，立即消失癥狀。

2：不能翹二郎腿，也不能並腿下蹲，髂脛束損傷，。髂脛束起於髂嵴外唇，止於脛骨外側髁。

3：不能盤腿穿鞋，不能踢毽子，縫匠肌損傷。

4：壓著腿、拖著腿走路：患者走路是用手壓著髂前腹股溝處，拖著腿一步一步邁著走，股直肌損傷。治療，把腹股溝結節鬆開就好了。還有一部分患者走路拖著腿：是股內收肌的問題，把腿往外分開，股內收肌處硬結紮開就好了。有患者腳掌不能打拍子，也是股內收肌的問題，在大腿根處。

5：倒著走痛，梨狀肌和股二頭肌。

6：向外側走痛，梨狀肌和闊筋膜張肌。

7：向內側走痛，梨狀肌和股內收肌。

8：不寧腿綜合症，本癥狀白天沒事，一到晚上睡覺時又痛又癢，腿老是覺得沒放處，怎麼都不舒服，針董氏奇穴的上三黃（在大腿內側正中央點及上下三寸處共三穴）。

9：腿受風濕酸軟無力，在T2、3（小腿）及T4、5、6（大腿）外六寸處刺血，並在肩部三角肌肩禺穴周圍尋血絲點刺出血，若點刺後不見速效，須再扎∠靈骨+手三里，療效頗佳。

十八：小腿酸脹痛

1：小腿酸脹痛：∠次白（三四掌指關節後0.5寸處取），∠膽穴（中指第一節中間兩側各一穴），治腿脹痛效果很快，針下立愈。

2：小腿抽筋，在委中到承山一帶刺血，再針∠腕順一二，最多三五次即愈。

十九：膝關節：

原則上膝關節都要先做理筋擰壓手法，然後委中拍打之後刺血，再進行扎針。

1：膝內側靠腘窩鼓起處痛，股二頭肌。

2：膝內側痛，髂脛束是主要問題，力的傳導問題。腰大肌也會引起。以上問題處理完之後委中刺血，再針∠心門（心門透少海）+支溝+通里穴(神門上1寸)，效果很好。

3：膝外側痛，髂脛束，另外股內收肌的問題，力的傳導影響。外側副韌帶痛，先在委中刺血，然後針∠內關（內關屬心包經與胃經別通），加⊥足臨泣牽引動氣。

4：坐久了起來痛，活動活動就好了，是髕骨問題，股四頭肌控制髕骨牽扯張力的軌道，如果力偏歪軌道就會偏歪，坐了起來髕骨不在正常滑道上下滑行，就會卡住出現癥狀，先針，然後敲打震松。

5：內外支持韌帶：髕骨兩側有支持韌帶，作用是平衡髕骨左右的運動，受力失衡也會引起膝痛。內外側副韌帶痛，很多是髕骨的問題，把髕骨周圍條索扎開就好了。

6：下樓後側痛：腘繩肌損傷，止點勞損（腓骨小頭、脛骨髁內側面），解決之後在至陰刺血，再針∠後溪+尺澤，尺澤用瀉法。

7：上樓痛，半蹲痛，起身無力：股四頭肌收縮，股外肌、股直肌、股內肌三條肌肉附著在髕骨蓋上，牽拉力不平衡就會引起髕骨偏歪出現癥狀，受力點在肌肉和筋膜結合部，正是經絡的梁丘穴、血海、四強穴。四強穴是經外奇穴，在梁丘和血海連線中點往上一寸，臏骨上緣中點直上4.5寸，主要治療局部病症，如下肢的麻木、痿證、痹證、癱瘓等。

8：膝關節下樓痛：很多人認為是髕下脂肪墊的問題，實際上不是脂肪墊，是十字交叉韌帶，這個韌帶下連內髂，上連髕骨內，限制髕骨往外（上）跑，上樓時髕骨下沉，上樓時髕骨往上擠，就牽拉十字交叉韌帶引起癥狀。先針∠內關+⊥門金，捻針讓患者配合動氣，然後局部扎針：髕骨是寶石形，要在膝眼下沿往上，往對角方向扎就扎到，1.5寸針灸針扎到髕骨中心位置就很脹，刺激幾下出針，等脹感消失後，再次捻針，牽引動氣，立刻就好了。

9：走路腿發軟，是十字交叉韌帶的問題。

10：脛骨粗隆痛：縫匠肌包裹股四頭肌，止於脛骨粗隆處，這裡的痛就是縫匠肌的問題，治療點為起點，髂前上棘處的條索，這種患者抓著大腿走就不痛，實際上就是抓著肌肉不讓縫匠肌收縮。局部有顆粒也要扎開拔罐。

11：股四頭肌：偶爾爬山，股四頭肌會痛，長期爬山，股四頭肌不痛的，但如果不放鬆，肌張力就一直沒打開，時間長了就引起膝關節痛。所以練馬步、打坐、太極拳等，都會引起股四頭肌勞損。

12：打坐時間長了腳麻，蹲時間長了腳麻，是股二頭肌擠壓的問題。

二十：踝關節痛（陳舊性骨折扭傷都可以）

1：踝關節扭傷：手法理筋，包括小腿腓骨小頭一段，然後∠小節，握拳取穴，在大指掌骨黑白肉際處尋壓痛點進針，針尖向大陵方向進針，捻針配合動氣。小節治扭傷越早治療效果越好，有腫的委中一帶和局部周圍血絡，或者然谷附近點刺。

2：內側痛，先做手法，然後刃針處理內踝下骨頭邊緣的筋結，骨頭邊緣沒有神經

安全。，完瞭然谷刺血，再針對側中渚倒馬針動氣。

3：陳舊性外踝痛，先做理筋手法，然後外踝下骨頭邊沿用刃針處理筋結，再針五虎四、五+小節穴動氣，不論扭傷或其他原因引起的，效果都不錯。

4：腳背痛，手法處理完之後，在外踝前下方骨頭邊沿用刃針處理筋結，再針∠陽池+外關動氣。

5：下踝關節扭傷(膽經部位)：上白（食指和中指掌骨間，距掌指關節上五分），雙手取穴，立刻就有效。

6：腳底麻木，內踝前下方骨頭邊沿用刃針處理筋結。

二十一：足跟痛

1：主要原因：C6、7椎旁同側；腰骶三角區；骶棘肌（骶孔兩側骶棘肌附著點有結節）；股骨大轉子；髕下脂肪墊；跟骨下痛點（痛點分三個，內側痛把內踝下鬆開，外側痛把外踝下鬆開）。

2：早晨起來剛下地時痛、坐久了起來一走就很痛的足跟痛：在後頭區和然谷刺血，然後在腓腸肌上找條索狀壓痛點肌肉斜刺法，有幾條就刺幾條，再針∠五虎四、五，令跺腳動氣。

二十二：痛風：局部刺血可以，放血要達到100毫升，量少了效果不好。用針在足療的「胃部」尋找條索扎開，馬上就不痛了，但還會有緊繃感，對側率谷上方部位找明顯壓痛點扎一針，然後扎小節穴行走，剩下的緊繃感就消失了。大腳趾處痛風屬於足太陰脾經，在同名經對側手太陰經上去消病灶，如：痣、小點、反應物處毫針扎扎。

失眠的特效針法

不管什麼病，如有失眠的就首先要解決，睡眠好了，癥狀也就相應會好很多。

一般來說，失眠主要是精神因素，如焦慮、緊張、驚恐等等原因，讓大腦興奮性提高了，出現睡眠障礙。

陽不入陰：一般失眠的人在外踝上下都會有細小紅血絲，這是非常有意義的現象，尋找這些細小血絲點刺，有很好的效果，這是根據中醫「陽不入陰」的道理來治療的。

《靈樞大惑論》講失眠的原因：「衛氣不得人於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」陽維脈起於足跟外側，向上經過外踝，沿足少陽經上行到髖關節部，經脅肋後側，從腋後上肩，至前額，再到項合於督脈。當陽維脈經氣出現異常，陰陽失去協調時就成病象。古書上提到有些失眠的病案常常提到病是由「陽不入陰」引起的，聽起來很抽象，其實很容易理解。中醫把陽代表動，陰代表靜，活動了一天的人到晚上應該安靜下來休息，血液入肝臟藏起來，而陽不入陰的人到了晚上血液還在興奮的運行，特別在腦部，血液跟白天的時候一樣的充沛，人就無法入睡。比如大家可能都有體會過，我們因為思考一件大事情，或者要辦一件重要的事情，大腦就會很興奮，沒有發揮正常的功能讓各臟腑的活動慢下來，一直處於運行狀態，就睡不著，這也是陽不入陰的表現。治療陽不入陰的病人，瀉其有餘，把經脈供往腦部太旺盛的氣血調接一下就行了，陽維脈起於足跟外側申脈，所以在足跟外踝附近尋找血絡瀉一下就能達到目的。

從易經來講，頭在上屬陽，腳在下屬陰，白天腳在走動，大腦在思考，到了晚上該休息調整補充能量了，可是腳已經沒有運動了，但頭部大腦受到刺激過度卻沒有得到休息，陰陽就失衡，失衡就要調衡。既然大腦興奮，那麼頭部太陽穴刺血，大腦失血就會受到抑制，所以太陽刺血效果也是很好的。（楊澤莉考試工作壓力大了一周不能入睡，臉色發青眼圈烏黑，太陽刺血而愈）