3類葯 會讓青光眼加重！

　　散瞳葯、激素類眼藥水、胃腸道解痙葯

　　「青光眼在致盲性眼病排行榜上位居第二，僅次於白內障，其危害比白內障還大。」鄭州大學第四附屬醫院(河南省眼科醫院)眼科主任陳剛說，白內障發展到一定階段，患者可以通過白內障摘除手術來恢復視力，而青光眼患者一旦出現視神經萎縮、視野缺損，就無法逆轉，最終可能失明。

　　陳剛提醒，人們長期或不當使用散瞳葯等藥物，可能誘發、加重青光眼，必須提高警惕。

　　閉角型青光眼患者禁用散瞳葯

　　病例:張大爺有個活潑可愛的孫子，今年9歲，眼見孫子的視力越來越差，張大爺就準備帶他去醫院配眼鏡。在醫院，醫生開了一瓶1%阿托品眼液，讓張大爺回家後用它給孫子點眼，進行散瞳，一周以後再來醫院驗光配鏡。

　　不久，張大爺的孫子配好了眼鏡，但張大爺的眼睛卻開始不舒服了，他以為眼睛發炎了，就用剩下的1%阿托品眼液給自己點眼。誰知，當天晚上，張大爺突然眼痛、頭痛得厲害，還噁心、嘔吐。去醫院一檢查，張大爺被確診為急性閉角型青光眼，醫生馬上安排其住院治療，在控制住他的眼壓以後，為他實施了青光眼手術。

　　專家解析:阿托品眼液散瞳的作用較強，效果可維持兩周左右，目前尚無其他藥物能對抗它的這種作用。不過，阿托品眼液在散瞳的同時，會引起眼內一些結構的變化，促使眼壓升高，可能誘發青光眼。在使用阿托品眼液前，醫生要了解患者有無青光眼家族史、青光眼病史等，並為其測量眼壓。

　　專家建議:1.閉角型青光眼患者應禁用後馬托品眼液、托吡卡胺眼液等散瞳葯;2.如果40歲以上的人做散瞳檢查，應先測量眼壓，排除青光眼以後才可進行散瞳檢查;3.青少年首次使用托吡卡胺眼液前，要經眼科檢查並定期觀察，必要時測量眼壓;4.不要將阿托品眼液與其他眼藥水放在一起，以免誤用，更不可隨意轉送他人使用。

　　使用激素類眼藥水定期到醫院測眼壓

　　病例:小李上小學四年級時就高度近視，由於他經常感覺眼睛疲勞，還常常眼睛發炎，媽媽就給他買了一些有消炎作用的眼藥水。這些年，小李一直把這種眼藥水放在書包里，只要感覺眼睛不舒服了，就朝眼裡滴幾滴眼藥水。

　　四年過去了，小李突然感覺眼睛看東西模糊了，他在媽媽的陪同下來到鄭州大學第四附屬醫院眼科。經過檢查，袁超峰發現小李的眼壓非常高，最終確診其患了青光眼。聽說小李這些年來經常使用眼藥水，袁超峰讓其拿了出來，一看，小李所用的眼藥水是皮質類固醇眼液，是一種激素類眼藥水，小李就是過度使用這種眼藥水造成的激素性青光眼。

　　專家解析:激素性青光眼是一種藥物引起的開角型青光眼，其表現與散瞳藥引起的青光眼不同，患者鮮有眼痛、眼脹等癥狀，若不及時發現、及早治療，患者可能出現難以逆轉的視神經損傷、視野缺損等。

　　專家建議:1.不要自行到藥店購買眼藥水，部分小診所醫生自己配製的一些有消炎作用的眼藥水可能加入了激素類成分(如地塞米松)，用它來點眼睛，消炎效果明顯，但副作用很大;2.使用激素類眼藥水的人要定期到醫院測量眼壓，若出現眼壓升高的問題，可在醫生指導下使用抗青光眼眼液。

　　青光眼患者慎用胃腸道解痙葯

　　病例:50歲的黃先生因腹痛去醫院就診，被診斷為膽囊炎，醫生給他肌肉注射了消旋山莨菪鹼，很快，他的腹痛癥狀緩解了。一周後，黃先生感覺眼部脹痛，到醫院一檢查，醫生髮現其眼壓明顯升高，最終確診其患了閉角型青光眼。

　　專家解析:這也是藥物誘發青光眼的典型例子。消旋山莨菪鹼是一種胃腸道解痙葯，它對胃腸道有很好的止痛作用，但副作用是可能誘發、加重青光眼。此外，顛茄合劑、溴丙胺太林等胃腸道解痙葯也有可能誘發、加重青光眼的副作用，有青光眼家族史或青光眼病史的人應及時主動向醫生說明情況，以免誤用這些藥物。

　　專家建議:1.青光眼患者或有青光眼家族史的人使用胃腸道解痙葯前，應仔細閱讀藥品說明書上是否標註有「青光眼患者慎用或禁用」等字樣;2.靜脈補液時，滴液速度不宜過快，以免誘發青光眼。