皮膚病中醫經驗集成白癜風
白癜風是一種因皮膚色素原發性脫失而發生的局限性白斑性皮膚病。其臨床特點為皮膚出現大小不等、形態各異的局限性白色斑片。本病可發生於身體的任何部位，可單發或泛發，但多見於暴露、摩擦部位，影響美容，易於診斷而難於治療。白癜風的發病率隨地區、人種膚色而異，一般膚色越深的人發病率越高。本病一般屬中醫學「白駁風」、「白癜」、「駁白」、「斑白」等範疇。
（一）辨證論治
1. 風濕蘊熱 (1)主症 白斑顏色偏紅，邊界清楚，起病急驟，蔓延迅速，多分布於面部及五官周圍，皮損多伴有瘙癢，兼見肢體睏倦、頭重納呆。苔膩，脈濡或滑。 (2)處方何首烏、秦艽、防風、蒼朮、蒼耳子各10g，白蒺藜、赤芍、白芍、冬瓜皮、茯苓各15g，浮萍、龍膽草、白薇各6g. (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．肝氣鬱結 (1)主症 白斑無固定好發部位，色澤明暗不等，皮損發展較慢，情緒變化時皮損加重，多伴有胸脅脹滿、性情急躁、月經不調。舌苔薄，脈弦細。 (2)處方 當歸、靈磁石（先煎）各30g，鬱金、赤芍、白芍、益母草各15g，白蒺藜、香附、柴胡、茯苓各10g，枳殼、甘草各6g. (3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
3．氣滯血瘀 (1)主症 白斑局限而不對稱，邊界清楚，斑內毛髮變白，病情進展緩慢，治療效果不佳。舌質紫暗，或有瘀點，舌下靜脈迂曲，苔薄，脈弦或澀。 (2)處方紅花、桃仁、赤芍、白芍、丹參、川芎各15g，劉寄奴、香附、紫草、威靈仙、澤蘭各10g，老蔥1根，鮮姜5片，炮山甲、枳殼、甘草各6g。 (3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
4．血熱風燥 (1)主症 白斑色澤光亮，多發於頭部或泛發全身，發作迅速，快速蔓延，伴五心煩熱、頭昏。舌質干紅，脈細。 (2)處方生地、丹皮、何首烏、白芍、旱蓮草、丹參、桑白皮、白蒺藜各15g，白僵蠶、荊芥、白芷各10g，防風、白附子、烏梢蛇各6g. (3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．心腎不交 (1)主症皮損多發生於一側肢端，常沿著一定的神經區域分布，好發於青壯年，常突然發病，病程短而發展較快，發病前常有一定的精神神經因素，伴有心悸、失眠健忘、腰膝酸軟。舌質紅，苔薄白，脈弦細。 (2)處方熟地、白蒺藜、桑葚子各30g，山藥、山萸肉、補骨脂、茯苓、澤瀉、丹皮、阿膠（烊化）、党參、白朮各10g，黃連、遠志、五昧子各6g. (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
6．脾胃虛弱 (1)主症皮損表現為白斑顏色萎黃，好發於面部及口唇，小兒多見，病情發展比較緩慢，伴有納食減少、脘腹脹滿、身倦乏力、面色萎黃。舌質淡，苔白，脈象虛弱。 (2)處方薏苡仁、党參、黃芪各309，白朮、茯苓、山藥、當歸各15g，丹參、赤芍、白蒺藜、白扁豆各10g，砂仁、防風、白附子、炙甘草各6g. (3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
7．肝腎陰虛 (1)主症 白斑邊界截然分明，脫色斑內毛髮變白，局限或泛發，病程長，有遺傳傾向，治療效果不顯著，兼伴有頭昏耳鳴、腰膝酸軟。舌淡紅，少苔，脈細弱。 (2)處方何首烏、補骨脂、女貞子、旱蓮草、覆盆子、生地各10g，熟地、枸杞子、仙靈脾、仙茅、白蒺藜各15g，黑芝麻30g，甘草6g. (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
8．氣血兩虛 (1)主症 白斑色淡，邊緣模糊，發展緩慢，伴有神疲乏力、面色咣白、手足不溫。舌質淡，脈細。 (2)處方黃芪、党參、雞血藤各30g，當歸、赤芍、白芍、何首烏、旱蓮草、防風、白朮、桂枝各10g，白蒺藜、熟地各15g. (3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫經驗
1．張作舟診治經驗 (1)病因病機張老認為，本病的病因病機可分為「三點一要」。「三點」為：肝腎陰虛為本，風濕侵襲為標，日久氣滯血瘀。「一要」即：脾胃虛弱為要。①肝腎陰虛為本：白癜風患者大多先天稟賦不足，腎為先天之本，肝腎同源，腎精不足則肝血虧虛，肌膚失於榮養而變白。②風濕侵襲為標：先天不足者，多衛外之氣不固。此時若風濕邪氣乘虛而入，滯留於皮膚腠理，阻滯經脈，膚失所養，而蘊生白斑。③日久氣滯血瘀：風邪不除，經脈受遏，氣機壅滯，血絡受阻；或久病失治，瘀血阻絡，新血不生，不能循經濡養肌膚，釀成肌膚白斑。④脾胃虛弱為要：患者大多後天失於調養，脾胃為後天之本，主消化和運化水谷精微而榮養周身，脾胃虛弱則氣血生化乏源，肌膚失養而白斑顯現。「三點一要」並不是孤立存在，而是相互關聯。如先天不足者可由先天損及後天，而致脾胃虛弱；脾胃虛弱者多氣虛無以固表，而易受風邪侵襲；氣虛推動無力，血脈受阻，則加重氣滯血瘀。 (2)基本方葯 白癜風的治療上也要以「三點一要」為主線。肝腎陰虛為本，宜滋補肝腎治療；因風濕侵襲為標，宜祛風除濕治療；因日久氣滯血瘀，宜行氣活血通絡治療；因脾胃虛弱，宜健脾益氣治療。基本方為消斑湯：當歸、川芎、何首烏、菟絲子、補骨脂、羌活、獨活、防風、白芷、女貞子、旱蓮草、黃芪、甘草。方中當歸、何首烏柔肝養血；補骨脂、菟絲子、女貞子、旱蓮草益腎填精，以達乙癸同源、肝腎同治之效；黃芪、甘草健脾益氣，補後天之本以充氣血生化之源；川芎活血通絡；羌活、獨活、防風、白芷補肝腎、祛風濕。全方共奏補肝腎，益脾胃，祛風濕，通經絡之效。 (3)臨證加減①陰虛內熱型：多由於素體陰虛內熱，虛陽外擾；或因暴晒，毒熱傷及陰血所致。皮損多白中透紅，甚則明顯潮紅，邊緣清楚，周圍可見色素沉著。多伴有五心煩熱，失眠多夢，口乾目澀等。舌質紅，苔少，脈沉細。消斑湯加生地黃、熟地黃、北沙參，牡丹皮、地骨皮、遠志、炒酸棗仁等。②肝氣鬱結型：多因郁怒驚恐所致。皮損多色白，周圍色素沉著明顯，常伴胸脅脹滿，煩躁納呆。舌淡紅，苔薄黃，脈弦細。消斑湯加柴胡、鬱金、香附等。③氣滯血瘀型：多由於外傷誘發或無明顯誘因。皮損色白無澤，多久治不愈。婦女常伴有月經不調，經血色暗有血塊，或兼證不明顯。舌質暗紅或暗淡，苔白，脈弦或澀。消斑湯加桃仁、紅花、雞血藤、澤蘭葉、益母草、丹參等。④脾氣虛弱型：多由於勞累或憂思過度誘發。皮損多呈蒼白色，邊緣清楚，周圍色素沉著不明顯。常伴乏力氣短，食慾缺乏。舌質淡，舌邊有齒痕，苔白，脈滑。消斑湯重用黃芪，加党參、茯苓、厚朴等。白癜風四季均可發生，根據發病季節不同，可酌情選用不同藥物。如白斑夏季出現或加重者，可加入紫草、茜草等涼血活血藥物；白斑冬季出現或加重者，可加入桂枝、細辛等溫經通絡藥物；白斑春季發生或加重者，可加用浮萍、沙苑子等藥物。 (4)外治法用復方補骨脂酊（白駁酊）：補骨脂20～30g，菟絲子20g，當歸1 0g，細辛3g。以75%乙醇100-150ml浸泡7天，過濾，外塗白斑處，每天2次。
2．劉復興診治經驗 (1)肝鬱氣滯型症見皮膚白斑，兼見兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳房作脹，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦而虛。治宜疏肝理脾，活血祛風。藥用丹梔逍遙散加減：丹皮、炒梔子、益母草、當歸、白朮、炒柴胡各15g，杭白芍、茯苓、煅自然銅、沙苑子、小紅參各30g，薄荷6g,刺蒺藜60g，蜈蚣2條。 (2)表氣虛弱型 症見皮膚白斑，兼見惡風，易感風邪而病感冒，自汗，舌質淡紅，苔薄白，脈虛浮。治宜益氣固表，調和氣血。藥用玉屏風散加味：生黃芪45g，白朮15g，剌蒺藜60g，防風、煅自然銅、沙苑子各30g，蜈蚣2條。 (3)血熱風熱型症見皮膚白斑，色略粉紅，邊緣模糊，伴微癢感，舌質淡紅，苔薄黃，脈滑數。治宜涼血活血，清熱祛風。藥用荊芩湯加味：荊芥、黃芩、丹皮各1 5g，生地、赤芍、紫草，煅自然銅、小紅參各30g，刺蒺藜60g，蜈蚣2條。 (4)風濕型症見皮膚白斑，兼見頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，舌質淡，苔薄白或薄白膩，脈弦細而濡。治宜健脾除濕，調和氣血。藥用三仁湯加減：杏仁（沖）、白蔻仁（沖）、厚朴、法夏各15g，淡竹葉10g，通草6g，滑石（包煎）18g，生薏苡仁、刺蒺藜各60g，煅自然銅、沙苑子各30g，蜈蚣2條。 (5)脾胃氣虛型症見皮膚白斑，兼見面色萎黃，語氣低微，四肢無力，食少或便溏，舌質淡，苔薄白，脈細緩。治宜益氣健脾，滋生氣血。藥用香砂六君湯加味：木香、炙甘草、陳皮各10g，砂仁（沖）、白朮、法夏各15g，潞党參、茯苓、煅自然銅、沙苑子各30g，刺蒺藜60g，蜈蚣2條。 (6)肝腎陰虛型 症見皮膚白斑，兼見腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗遺精，或虛火上炎而致骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，口燥咽干，舌燥咽干，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，調和氣血。藥用六味地黃湯加味：熟地、懷山藥、沙苑子、茯苓、煅自然銅各30g，山茱萸、丹皮、澤瀉各15g，刺蒺藜60g，蜈蚣2條。 (7)氣虛血瘀型症見皮膚白斑，兼見少氣乏力，舌質淡紅，苔薄白，舌下脈絡迂曲，脈緩或細澀。治宜益氣活血。藥用補陽還五湯加減：當歸12g，川芎、桃仁（沖）、旱蓮草各15g，紅花10g，生黃芪、刺蒺藜各60g，赤芍、煅自然銅、女貞子、沙苑子各30g，蜈蚣2條。 劉老認為，飲食宜忌在白癜風的治療中占舉足輕重的作用。因而，臨證時不厭其煩地告誡患者忌口：少吃酸味食品，多吃動物肝臟，忌食鴨子、臭豆腐及水果中之芒果、菠蘿、草莓。《外科正宗》：「凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法。……牛、犬、腥、膻、腌臘、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、棗生冷等類，又能損傷脾胃；雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹海腥之屬，並能動風發癢；油膩、煎、炒、烹、炙、咸、酸厚味等，最能助火生痰」o
3．陳達燦診治經驗 (1)重視病因病機，強調標本兼治陳教授在多年的臨床實踐中發現，肝腎不足及氣血失和為本病的主要病機。治療上善於運用滋補肝腎的藥物，如常使用旱蓮草、女貞子、補骨脂、菟絲子等。關於氣血失和，陳教授認為，在小兒則主要因為先天不足，後天失養致脾腎兩虛，易感風邪，繼而出現氣血失和。臨床上此類患者常表現出面色蒼白或萎黃，食慾缺乏，便溏等。治療上重在健脾益氣，多使用茯苓、白朮、懷山藥等健脾，使氣血生化有源；重用黃芪以益氣，以推動血液循環。對於成人，氣血失和則多因情志不遂致氣機阻滯，外感風濕熱邪而致。臨床上此類患者多表現為精神焦慮不安，納眠差，舌紅苔薄黃，脈滑。治療上重在疏肝理氣，重鎮安神及祛風除濕，多用牡蠣、龍骨、鉤藤、防風等。 急則治其標，緩則治其本，治病必求於本。在臨床治療慢性病時，標本同治，方可取得有效而穩固的效果。陳教授關於本病的標本認識為，肝腎不足為本病之本。黑色乃腎之主色，「發為血之餘」，「發為腎之外候」。因此白斑、毛髮變白乃肝腎不足的表現。並且患者除皮膚變白外，常伴有頭暈、健忘、腰膝酸軟、易疲勞、月經不調等全身癥狀。故補益肝腎亦為治療本病的根本原則之一。常用藥熟地、制首烏、菟絲子、補骨脂、枸杞子等。風邪入侵，氣血失和為本病之標。白癜風初起多為一處或二處白色斑片，日久漸發展為多處病變，甚者泛發全身，故具有風邪善行而數變的特點。從其發病部位來看，多在頭面、頸部、手背、腰背部等，又具有風為陽邪、易襲陽位之特點。因此治療本病必選祛風之品，如荊芥、防風、白芷。而且，患者發病前或精神緊張，或長期的情志抑鬱等誘因，故而需行氣活血，化瘀通絡。常選用丹參、赤芍、雞血藤、牛膝、絲瓜絡等。 (2)結合年齡辨證治療陳教授在臨床上強調不同年齡患者的辨證治療。小兒生機旺盛，但氣血充足，臟腑嬌嫩。本病年幼患者證候以脾虛為主，兼挾風濕證，故治療上主要是健脾為主，輔以祛風除濕。且因小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽之體，易虛易實，不宜過用滋補的藥物，陳教授臨床上針對小兒少用黃芪、党參、首烏等。所用藥物溫和，劑量宜輕。對於青中年患者，其臟腑功能漸由盛轉衰，其精血暗耗，陰陽漸虧，易出現臟腑功能失調。本病青中年患者常表現為肝腎不足為主的癥狀，故治療上以補益肝腎為主。 (3)重視經絡辨證並進行相應治療 1994年6月國家中醫藥管理局發布了白癜風的診斷依據、證候分類、療效評定標準，將白癜風的中醫證候分類定為氣滯血瘀和肝腎陰虛兩種主要類型。這個分類總結了古今的經驗，抓住了白癜風病機和證候的主要特點，執簡馭繁，規範了白癜風的中醫證候。陳教授在臨床實踐中對於白癜風的辨證治療遵循上述分類的同時，重視結合經絡辨證進行治療。陳教授指出，臨床上好發於面部、四肢等暴露部位的患者占較大比例，而這些部位以陽經分布為主，故針對陽經使用相應藥物可增強療效。 (4)善於運用現代醫學理論陳教授在治療白癜風的過程中，在中醫辨證治療的原則下，結合中藥現代化研究的理論選用補骨脂、白芷、防風等藥物內服和外用治療以增強療效。 (5)注重心理治療及精神調攝①耐心解釋病情，積極取得患者的信任。大多數患者都存在自信心不足，臨床上可見患者低頭不願正視醫生，聲音低等現象。作為醫務工作者應以平常心面對，既不歧視，也不過於關切。應給患者提供本病的正確信息，告之患者本病目前在全世界範圍內仍尚無根治辦法，但本病並不直接危害身體健康，並且部分患者有自愈傾向。②樹立患者的信心，以及堅持治療的決心和耐心。目前本病雖無根治的辦法，但臨床上屢見療效滿意的患者。本病療程長，故需要患者樹立信心。③輔以重鎮安神的藥物治療。本病患者大多精神負擔重，睡眠差，如果長期得不到改善會加重病情，故輔以此類藥物治療以改善患者睡眠等狀況。
4．唐定書診治經驗 (1)謹守病機，分期論治唐老提出，對於本病應該辨病與辨證相結合，先辨病，後辨證。白癜風的病因複雜，癥狀常有兼夾，難以完全劃分開。發生氣血失和是其關鍵，因此在劃分本病時根據氣血失和的程度，結合白癜風西醫診斷的分型分期分性，劃分為以下三型，並根據各型的不同，採用不同的理法方葯。 肝鬱氣滯型：此型多見於白癜風的尋常型的局限性、散在性、肢端性、不完全性白斑，進展期。一般以情志抑鬱，肝經所過部位發生脹悶疼痛，以及婦女月經不調，舌紅苔薄白，脈弦等作為診斷的主要依據。七情內傷，肝氣鬱結，氣機不暢，復感風邪，搏於肌膚，致氣血失和所致。治宜疏肝理氣解郁。方選柴胡疏肝散加減：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、陳皮。 肝脾不調型：多見於白癜風的尋常型（四性均可出現）、節段型，不完全性白斑，進展期，穩定期也可見到。以胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆，腹脹便溏，舌苔白或膩，脈弦為診斷的主要依據。肝氣不疏，肝木乘土，在內脾氣虛氣血生化乏源，運化水濕功能異常，在外風濕遏於絡脈。治宜調和肝脾，健脾除濕。方選四逆散加減：柴胡、枳實、白芍、甘草。 肝腎陰虛型：多見於白癜風的尋常型（四性均可出現）、節段型，不完全性白斑、完全性白斑，進展期，穩定期。一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內熱（五心煩熱、顴紅盜汗），舌紅少苔為診斷的主要依據。肝氣鬱滯，氣鬱化火，灼傷陰液。肝陽常有餘，肝陰常不足，肝腎同源，責之於腎。治宜滋陰養血，補益肝腎。方選二至丸加減。 此種分型更利於量化，更趨標準。但白癜風的病因複雜，癥狀常有兼夾，難以完全劃分開。故在臨床治療上常有以上幾種治療原則合用的情況。總的治療原則：疏肝理氣解郁，活血祛風除濕，滋陰養血活血。此外，唐老在臨床中指出，氣血不和，瘀血阻絡，肌膚失之濡煦或滋養，釀成皮膚色素脫失而致白斑。故在治療上疏肝解郁、活血祛風法應貫穿始終，通絡法的應用十分必要。通絡法可採用活血化瘀通絡的辦法，也可採用理氣通絡的方法。氣血同源，陰陽互根，故補陽益氣可滋陰養血，同時可扶正固本，驅邪外出，益氣以消斑。 (2)衷中參西唐老指出主要應從以下幾個方面考慮。①上調酪氨酸酶活性，增加黑素合成：補骨脂中含有補骨脂素，有致光敏作用，內服或外塗皮膚，經日晒或紫外線照射，可使局部皮膚色素沉著。僵蠶、水牛角含有酪氨酸酶；赤芍、菟絲子等36種單味中藥具有激活酪氨酸酶作用，其中赤芍、川芎、黃芩、女貞子及旱蓮草等15種高於或等於8一甲氧補骨脂素，白芷等14種單味中藥對酪氨酸酶有雙向調節作用，其中呈高濃度激活低濃度抑制酪氨酸酶活性有白芷、生地黃等，高濃度抑制低濃度激活酪氨酸酶者有防風、甘草、白芍、北沙參、桂枝等；白芷、刺蒺藜含有呋喃香豆素，可以有利於恢復或加速黑素細胞合成黑色素。②改善體內銅離子水平：如自然銅可以補充銅離子，磁石含有類銅離子的物質。③提高人體免疫水平：因證明白癜風是一種與自身免疫密切相關的疾病，故可以考慮從提高機體免疫功能人手，而中藥滋補肝腎方能使黑素瘤細胞酪氨酸酶mRNA表達水平增加，已經證明對於調節人體的免疫功能有明顯作用。 (3)內服經驗方補骨脂、制首烏、僵蠶、白芷、刺蒺藜、自然銅。內服方體現了疏肝解郁，活血祛風，補益肝腎之法。對於肝鬱氣滯，情志抑鬱，肝經所過部位脹痛者，加枳殼、枳實；月經不調者，加香附、川芎、鬱金、丹參、紅花；脾氣虛弱，納呆腹脹便溏，濕濁中阻者，加藿香、佩蘭、砂仁；如有風濕痹痛，一身麻木不仁者，加威靈仙；有外感風邪表證者，無論風寒、風熱，皆可加防風；對於肝腎陰虛，腰膝酸軟，耳鳴遺精者，加黃精、枸杞、墨旱蓮、山茱萸；對於陰虛內熱，五心煩熱，顴紅盜汗者，加黃柏、知母；對於氣鬱發熱，熱甚入於營血者，加生地；對於肝陽上亢者，可選刺蒺藜、磁石、鉤藤；對於氣陰兩虛者，酌情可加參苓白朮散或玉屏風散。 (4)外用經驗方補骨脂、菟絲子、白芷、紅花、烏梅、制首烏、刺蒺藜、當歸。將方葯浸泡於白酒中，淹過藥物為度。避光密閉1周後去藥渣，取藥酒外搽，早晚各1次。外用方可加強養血活血的力量。
5．王莒生診治經驗 (1)倡導辨證論治，隨症加減王老認為，肝腎不足，脾胃虛弱，氣血失和是本病發病的根本所在；外感六淫，內傷七情，飲食失調等是其發病的誘因。臨床治以滋補肝腎，調和氣血，祛風通絡為法。自擬經驗方：生黃芪、女貞子、雞血藤、桑白皮、白芷、白蒺藜、白僵蠶、補骨脂、黑芝麻、何首烏、熟地、生地、茯苓、白朮、赤芍、白芍、川芎、當歸、麻黃、防風、全蠍等。 若因郁怒驚恐所致，常伴心煩易怒，胸脅脹滿，納呆，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。可加柴胡、鬱金、香附、玫瑰花、夏枯草等葯疏肝解郁。患者性情煩躁，焦慮失眠則可用酸棗仁、合歡皮、首烏藤、遠志、生龍骨等養肝安神除煩，助其性情恢復平和。根據發病季節不同，可酌情選用不同藥物：如冬季加重者可加入麻黃、細辛、桂枝等溫經通絡藥物；夏季加重者可加入紫草、茜草、金銀花、連翹等涼血解毒藥物。病久者加用全蠍、蜈蚣、絲瓜絡、通草等通經活絡葯。瘙癢者加用白鮮皮、地膚子等祛風除濕止癢葯。熱象明顯，舌紅，苔黃，大便干者，可加入金銀花、連翹、野菊花、生槐花等清熱解毒涼血藥物。 內服中藥前兩遍煎後口服，第三遍煎後取汁塗擦或外洗患處，既可增加療效，又可充分利用藥物。 在飲食宜忌及生活起居方面，王老主張飲食宜清淡而富有營養，忌辛辣刺激、海鮮及酒類食物。忌勞累、緊張及情志不暢。重視對病人進行心理疏導，尤其久病或發生於面部的年輕患者，多表現出精神緊張、心情急躁，總是不厭其煩地講解，解除病人的心理負擔。並囑患者要保證足夠的睡眠，避免外傷及機械性刺激。 (2)重視經絡辨證，遣藥引經王老十分重視經絡辨證，善於依據皮損部位所屬經絡，加用引經藥物，因為葯得所引，則可直達病所，起到引經報使的作用。在選用引經葯時，多用具有活血化瘀功效的藥物，兼顧改善局部微循環。如臨床上皮損發於面部、四肢等暴露部位的患者占較大比例，而這些部位以陽經分布為主，故針對陽經使用相應藥物可增強療效。白芷一葯，身兼多職，對外其辛之發散可使葯直達病所，對內其歸陽明經可行調理脾胃之功，故對皮損在陽明經者多以白芷引經。如皮損多發於手臂部者用片薑黃，藉助其善行上肢之性，引葯直達病灶。如皮損多發於下肢者用牛膝，旨在借其引血下行之性使葯下行。白斑以肝經循行部位蔓延，如頭髮、雙目、耳周、頸項、胸脅、乳房、小腹兩側、雙胯、腹股溝、外陰等部位者多用柴胡、鬱金、香附作為引經葯，取其人肝經之性口 (3)結合藥理研究，中西合參王老在治療白癜風的過程中，在中醫辨證治療的原則下，並結合現代中藥藥理研究的理論，選用補骨脂、白芷、防風、制首烏、白蒺藜等藥物運用於臨床，效果甚佳。
6．王啟璉診治經驗 (1)病機為寒邪閉阻 王老認為，白癜風病機為寒邪閉阻，氣血瘀閉，脈絡阻滯a王老推究其寒邪來源，有因外感寒邪入侵肌表者；或素體陽虛，寒從內生者；有因外寒直中人里，深入臟腑經絡者；有因過用寒涼，損傷陽氣者；或因陽氣不足，氣血虧虛，而致寒邪入侵者。各種原因導致寒邪入侵，均可成為本病發生的病理基礎。寒為陰邪，其性收引，寒則血澀，血脈不通。《素問·舉痛論》曰：「寒氣人經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通」o《醫林改錯》採用通竅活血湯治療白癜風，其病機為「血瘀於皮里』』o寒邪閉阻，則氣血瘀閉，脈絡阻滯，毛竅閉塞，氣血運行不暢，肌膚腠理得不到充足的氣血濡養，故釀成白斑。 (2)溫通血脈是治療關鍵溫法是運用溫熱性藥物治療寒證，使寒去陽復，屬中醫學治法八法之一。寒邪閉阻，氣血瘀閉，脈絡阻滯是白癜風的病機。王老以開啟毛竅，溫通血脈為治法。基本方：當歸、鹿角各12g，桂枝、威靈仙、桃仁、紅花各10g，麻黃3g，細辛2g，桑寄生30g，萆薢15g.臨床根據患者具體情況，辨證論治，隨症加減。 溫通血脈：根據《內經》「寒者熱之」、「治寒以熱」的原則立法。王老認為，寒凝非溫通不能散瘀行瘀，故捨棄赤芍、牡丹皮等活血化瘀寒涼之品，採用當歸、桂枝、鹿角、桃仁、紅花為主葯，溫經散寒。當歸辛甘而溫，入肝經，補血活血，散寒止痛，善治寒凝兼有血滯、血虛證；桂枝辛甘而溫，溫陽通脈，流暢氣血，與當歸配伍，溫經散寒之功更強；鹿角咸溫，能溫通心腎陽氣，活血化瘀；桃仁、紅花善人心、肝二經，人心可散血中之滯，入肝可理血中之塞，紅花質輕上浮，走外達上，通經達絡，長於祛經絡或上焦之瘀血，桃仁質重而降，偏入里善走下焦，而破臟腑瘀血，二者相須為用，活血化瘀之力更強。 開啟毛竅：《素問·舉痛論》日：「寒則腠理閉，氣不行」。張介賓日：「寒束於外，則玄府閉密，陽氣不能宣達，故收斂於中而不得散也」o採用麻黃、細辛為主葯，宣達毛竅。用小劑量麻黃，其意不在於解表散寒，而用以宣達毛竅，從表祛除寒邪；細辛能通三陰氣血，外達於毫端，辛溫走竄，鼓動陽氣，溫通表裡。 勝濕通絡：寒邪常挾有濕邪，故溫陽同時應加入祛濕之品，常以威靈仙、萆薢、桑寄生、薏苡仁為主葯。威靈仙辛散溫通，性猛善走，通行十二經脈，能祛風勝濕，通經絡；萆薢祛風除濕通絡；桑寄生為甘平之品，祛風除濕，培補肝腎；薏苡仁甘淡利濕，微寒清熱，長於健脾滲濕，祛風通痹。
（三）內服效驗方
1．白消湯 (1)處方党參15g，黃芪、茯苓、何首烏、丹參、白蒺藜各20g，白朮、紅花、當歸、防風、白扁豆、山藥各10g，砂仁6g。白斑發生於面部者，加柴胡10g或白芷10g;發於頭部者，加羌活10g或川芎lOg;發於項背部者，加葛根20g;發於腰骶部者，加續斷lOg;發於上肢者，加薑黃10g;發於下肢者，加牛膝10g;泛發者，加威靈仙10g；進展期者，加烏梅、五味子各10g,本方有健脾益氣，通絡消斑之功。 (2)方法 每日1劑，水煎取汁，日服2次，兒童用量酌減。同時配合外搽氮芥乙醇或補骨脂酊，每日2～3次。
2．消白湯 (1)處方生黃芪、何首烏、桑寄生、丹參各30g，茯苓20g，白朮、女貞子、菟絲子、補骨脂、黑芝麻、紅花各10g.伴瘙癢者，加防風、荊芥、浮萍、烏梢蛇各lOg;煩躁易怒者，加柴胡、佛手、青皮、陳皮各6g;白斑在頭部者，加白芷、川芎各10g；在腰背部者，加川斷、杜仲、金毛狗脊各10g;散在四肢者，加桑白皮、牛膝、雞血藤各6g.本方有補益脾腎，活血通絡之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服口同時外塗鹽酸氮芥乙醇，每日2次. 3個月為1個療程。
3．蘇木著色湯 (1)處方蘇木、茺蔚子、蟬蛻、赤芍各10g，白蒺藜15g，何首烏20g，大棗6枚。肝腎虛者，加生地、熟地、枸杞子、黃精、黑芝麻；血瘀者，加丹參；濕熱者，加茯苓、薏苡仁、黃芩。本方有補腎活血，通絡消斑之功。 (2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。同時白斑局部配合日光浴，每次20-30分鐘，每日3次。不宜強光暴晒。
4．滋陰通絡湯 (1)處方生地、徐長卿各15～20g，秦艽、知母、芡實、茜草各15g，天冬12g，白蒺藜12～I5g，八月扎15～30g，自然銅30g，甘草6-lOg.本方有滋明活血，祛風通絡之功。 (2)方法每日l劑，水煎取汁，分2次服用，2個月為1個療程。同時配合強的松隔日服15mg，連服1.5～2個月，以後逐漸遞減。並外塗30%補骨脂酊。
5．清涼養陰湯 (1)處方 白蒺藜40g，稀薟草、天花粉、蒼耳草、地骨皮、菝葜、六月雪各50g，松香5g，紫草1 5g，麥冬25g.本方有清熱養陰，涼血解毒之功。 (2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。在服藥同時加用制斑黴素塗擦患處，每日3～5次。並用紫外線照射患處，每日1~2次，每次3～5分鐘，或日光浴，每次10~30分鐘，每日1~2次。3周為1個療程。
6．蒺藜紫薇湯 (1)處方刺蒺藜30g，紫草、重樓、天花粉、白薇、蒼朮、海螵蛸、生首烏、龍膽草各10g，桃仁、紅花各3g，甘草6g.病灶擴散較快者，加黃芪15g，白朮、防風各6g;體弱者，去桃仁、紅花，加丹參10g;毛髮變色不退者，加烏梢蛇粉3g（吞服）.本方有補養肝腎，通絡利濕之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，分2--4次服用。
7．柴胡解郁湯 (1)處方炒柴胡、白芍、香附、當歸、防己、蒼耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首烏、黃芪、自然銅各30g，補骨脂、紅花各10g。發於頭面部者，加升麻、白芷；發於胸腹部者，加瓜蔞皮、鬱金；發於下肢者，加牛膝；肝腎陰虛者，加旱蓮草、黑芝麻；血瘀明顯者，加水蛭、丹參。本方有疏肝理氣，益氣通絡之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，留少許葯汁用紗布浸之外搽，每日4-5次。
8．丹蒺消白湯 (1)處方丹參、桑寄生、白蒺藜、故紙、豨薟草、何首烏各25g.肺虛者，加党參25g，陳皮、紫蘇各15g，當歸9g；脾虛者，加茯苓、白朮各15g，山藥25g，當歸12g；腎陽虛者，加制附子、肉桂、乾薑各15g，黑芝麻25g，當歸12g.本方有活血化瘀，疏風通絡之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，分早晚2次口服。
9．活血祛風湯 (1)處方川芎、木香、荊芥穗各10g，丹參、白蒺藜、當歸、赤芍、丹皮各15g，雞血藤20g，靈磁石30g.情志抑鬱者，加娑羅子、鬱金；面色萎黃者，加黃芪、熟地、甘枸杞子；皮損廣泛者，加桔梗、百部。本方有養血活血，祛風寧神之功o (2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚2次口服。同時可予以中藥酊劑外搽。 30天為1個療程。
10．養血治斑湯 (1)處方 當歸、白朮、補骨脂、紫草各10g，白芍、丹參各15g，何首烏、菟絲子、桑葚子各12g，黑芝麻、白蒺藜各20g.本方有補養氣血，活血祛風之功。 (2)方法 每日1劑，水煎取汁，早晚分2次口服。同時可加用局部外搽復方補骨脂酊：補骨脂25g，膚輕鬆粉0.025g，於75%乙醇lOOml中浸泡備用；每日外塗1～2次。
11.復方四物湯 (1)處方補骨脂15g，生地30g，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、桔梗、懷牛膝各10g.若頭面型屬於肝腎虛挾瘀者，加黃精、枸杞子各15g，女貞子10g，旱蓮草259，石斛、銀柴胡各12g；痰火交織者，加石菖蒲、鬱金、柴胡、蒼朮各10g，瓜蔞皮、黃柏各15g.若軀幹型屬於脾腎虛挾瘀者，加桑寄生、雞血藤、淫羊藿各15g，白朮、神曲各10g，薏苡仁30g;氣血虛挾瘀者，加党參、北黃芪、雞血藤各15g，何首烏、黑芝麻各10g，黑棗5枚。本方有養血活血，化瘀通絡之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。同時配合用外搽方。
12.復方三藤湯 (1)處方刺蒺藜、生地、丹參、鉤藤各15g，丹皮、赤芍、當歸各10g，雞血藤、夜交藤各30g，白糖適量。本方有養陰活血，通絡祛斑之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。同時在白斑處外搽15%白芷酊，每日2次。
13．白癜風消飲 (1)處方柴胡、白芍、川芎、桔梗各9~12g，當歸12～25g，鬱金、桃仁、紅花、防風、荊芥、龍膽草、補骨脂、白朮、陳皮各6-lOg，丹參、何首烏各10^15g.夾風者，酌加蟬蛻、地膚子、白鮮皮、白僵蠶、地龍；夾濕者，酌加茯苓、薏苡仁、車前草、澤瀉；氣滯者，酌加香附、木香、枳殼；氣虛者，酌加黃芪、党參、甘草；血虛者，酌加雞血藤、熟地、阿膠；血熱者，酌加生地、玄參、梔子、丹皮；虛寒者，酌加附子、桂枝、乾薑、鹿角膠。本方有疏肝解郁，活血養血，祛風除濕之功。 (2)方法每日1劑，水煎取汁，早晚分服。定期觀察、測量並記錄皮損變化。療程最長不超過5個月。
14．消風合劑 (1)處方鮮桑枝1500g，桑葚子、益母草各500g，何首烏、生地、白蒺藜、補骨脂、玄參各250g.本方有疏風通絡，養血益膚之功。 (2)窮法 以上方藥用水煎煮，去渣，濃縮成1 000ml，加入蜂蜜500ml，收成1 200ml.每次服20-30ml，每日3次。
15.消白沖劑 (1)處方補骨脂、當歸、丹皮各100g，陳皮、白蒺藜、赤芍、茜草、雞血藤、沙參各200g，甘草120g，磁石600g，白糖1 200g.本方有補腎活血，滋陰通絡之功。 (2)方法 以上方葯經煎煮，制粒，乾燥，整粒而成，每包1 0g.每日3次，每次1包，2個月為1個療程。
16．調白散劑 (1)處方旱蓮草90g，白芷、何首烏、沙苑蒺藜、刺蒺藜各609，紫草45g，重樓、紫丹參、苦參各30g，蒼朮24g.本方有祛風活血，除濕清熱，補益肝腎之功。 (2)方法 以上方葯共為細末，收貯勿泄氣，每日服用3次，每次6g，開水送服。
17．復方皂角丸 (1)處方 白蒺藜、白鮮皮、皂角刺、桃仁、紅花、片薑黃、赤芍、補骨脂、川芎、桑螵蛸、當歸各80g，蒼朮、麻黃各50g，苦參、檀香各40g，旱蓮草、何首烏、黑芝麻、桑葚子各IOOg，生地黃、熟地黃各120g.本方有祛風除濕，活血通絡之功。 (2)方法 以上方葯共研細末，煉蜜為丸，每丸重1 0g.每日早晚各2丸，開水送服，兒童量減半。
18．美登消癜丸 (1)處方當歸20g，黃芪、丹參、墨旱蓮、赤芍各15g，何首烏、桃仁、蒼朮各12g，紫河車30g，白蒺藜35g，美登木22g，白花蛇6條。本方有活血祛風，清熱除濕之功。 (2)方法 以上方葯共研細末，煉棗花蜜為丸，每丸重10g.每日2次，每次1丸，用豨薟草39泡水送服，1 5天為1個療程。用藥期間禁食酒、辛辣刺激和魚腥動風等物。
19.滋陰通絡丸 (1)處方生地250g，旱蓮草、黑芝麻、補骨脂、當歸、菟絲子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首烏、熟地、桑葚子各150g，龍膽草、知母、黃柏、白蒺藜各40g，麻黃、川芎、皂角刺、桃仁、丹參、赤芍、檀香、紅花、路路通各60g.本方有滋陰通絡，活血養膚之功。 (2)方法 以上方葯共研成細粉，煉蜜為丸，每丸重1 0g.每日服4丸，早晚2次分服，溫水送下。服完1料為1個療程，一般可服1～2個療程。服藥期間忌辛辣厚味、煙酒、濃茶，戒惱怒，節房事。
20．七寶祛白丸 (1)處方補骨脂、枸杞子、牛膝、茯苓、柴胡、枳實、川芎、桃仁、紅花、當歸各10g，菟絲子、白芍、白蒺藜各15g，生地、制首烏各30g，桔梗6g.本方有補肝益腎，調和氣血之功。 (2)方法 以上方葯依法加工成丸劑，每丸重10g.溫開水送下1丸，每日2次. 1個月為1個療程，服藥期間停用其他藥物。
21.補腎活血丸 (1)處方阿膠、熟地、當歸各600g，胡麻仁450g，川芎、赤芍、苦參、防風各350g，肉桂、威靈仙各250g，附子150g，薄荷200g.瘙癢明顯者，加蒼耳子180g，白鮮皮I50g;面色不華，舌淡者，重用阿膠、熟地、當歸；舌有瘀斑或瘀點者，加丹參3009，紅花I50g;兼肝氣不舒者，加柴胡、制香附各300g，鬱金250g;皮損在腰以上者，加羌活300g，桔梗150g;腰以下者，加獨活300g，牛膝180g.本方有養血活血，疏風燥濕之功。 (2)方法 以上方葯共研細末，煉蜜為丸。每日3次，每次1 5g，飯前鹽湯送服。
22.滋養通絡丸 (1)處方紫草、降香、草河車、白葯子、白蘞、桃仁、紅花、烏梢蛇各150g，蒼朮、龍膽草各60g，海螵蛸75g，甘草105g，白蒺藜、補骨脂各250g．白芷1 000g.本方有滋養肝腎，活血除濕之功。 (2)方法以上方葯共研細末，水泛為丸，每丸6g.每次l丸，每日2次口服，3個月為11個療程。
23.益氣活絡丸 (1)處方 白蒺藜50g，白茯苓、生黃芪、補骨脂、當歸、丹參、雞血藤各309．紅花、防風各15g.本方有．益氣活血，疏風通絡之功。 (2)方法 以上方葯共研細末，煉蜜為丸，每丸10g。每次1丸，每日2次口服，1個月為1個療程。
24．白駁全消丸 (1)處方 炒補骨脂、白芷、石菖蒲、蒼朮、黑豆皮、桂枝、防風、羌活、獨活、桔梗、鬱金、白蒺藜、川芎、陳皮、當歸3 000g，延胡索500g，巨勝子、黃芪、旱蓮草各6 000g，制何首烏、虎杖、雞血藤各9 000g，紅花、甘草各1 500g，蜂蜜20000g.本方有補益脾腎，通絡祛斑之功。 (2)方法 以上方葯按常規製成丸劑。每次10g，每日2餐後1小時服用。同時配合外塗液. 120天為1個療程。
25.硫百馬膠囊 (1)處方 升華硫黃、制馬錢子各5g，醋煅銅錢lOg，百部30g.本方有祛風通絡，殺蟲消斑之功。 (2)方法 以上方葯共研極細末，裝入30個膠囊。成人每日1次，每次1粒，兒童酌減，晚上睡前半小時服。
26．養絡丸 (1)處方 雞血藤、何首烏藤、當歸、赤芍、紅花、黑豆皮、防風各30g，白蒺藜60g.陳皮、補骨脂各1 590本方有養血活血，通絡退斑之功。 (2)方法 以上方葯共為細末，煉蜜為丸，每丸重9g.每次1丸，每日2次，溫開水送下。
27.補腎丸 (1)處方 補骨脂500g，白芷400g，白蒺藜600g，紫草300g，蒼朮、何首烏各1oog.本方有補腎填精，祛風通絡之功。 (2)方法 以上方葯共為細末，煉蜜為丸。每日3次，每次5g，淡鹽水送服。
28.消斑丸 (1)處方 白蒺藜、桑甚子各300g，旱蓮草200g，丹參150g，白附子100g，甘草50g.濕熱型者，去丹參、白附子，加女貞子1 509，苦參IOOg;寒濕凝滯型者，去桑葚子，加何首烏300g.本方有滋補肝腎，活血祛風之功。 (2)方法 以上方葯共研細末，製成蜜丸，每次服用9g，每日早晚各1次。
29．白駁片 (1)處方 白蒺藜750g，丹參、紫草、降香、重樓、白葯子、白薇、紅花、生何首烏各50g，蒼朮、龍膽草各20g，海螵蛸、甘草各35g.本方有解毒通絡，祛風消斑之功。 (2)方法 以上方葯按常規製成片劑，每片0.25g.每日8片，分2次日服。
30．清白片 (1)處方 紫草、降香、草河車、白芍、白薇、紅花、桃仁、何首烏各50g，蒼朮、龍膽草各20g，烏賊骨、甘草各35g，刺蒺藜75g.本方有疏風清熱，活血通絡之功。 (2)方法 以上方葯製成片劑，每片重1 g.每次服用10g，每日2次。
（四）中藥外治方
1．紅黃酊 (1)處方 紅花、桂枝、牡丹皮各15g，大黃30g，丹參、補骨脂、何首烏各20g. (2)方法 以上方葯以75%乙醇500ml浸泡1周備用，每天2次塗擦患處。
2．烏蛇酊 (1)處方 烏梢蛇90g，白芷、白蘞、枳殼、羌活、牛膝、天麻各50g，熟地、白蒺藜、防風、桂心、五加皮各30g。 (2)方法 以上方葯置於白酒4 000ml中，浸泡7天，取藥酒外搽患處，每日3次。
3．黃礬酊 (1)處方 薑黃、黑礬各300g，補骨脂150g，密陀僧90g，雄黃、輕粉各30g，75%乙醇5000ml。 (2)方法 先將上方中前5味葯放人乙醇中，浸泡7天後去除藥渣，加入輕粉製成酊劑。塗藥前先用生薑片塗搽患處至皮膚髮紅，再用棉簽蘸酊劑塗於患處。
4．消白酊 (1)處方 石硫黃5g，雄黃、密陀僧、梔子各6g，補骨脂26g，冰片3g，白芷8g. (2)方法 以上方葯共研粗末，加入75%乙醇300ml中浸7天，濾渣後加入輕粉裝瓶備用。每日2~3次用棉簽蘸葯外搽皮損處。
5．外塗酊 (1)處方 生補骨脂300g，白蒺藜、菟絲子、沙苑子、決明子、骨碎補、白鮮皮各150g，肉桂90g，斑蝥20g，75%乙醇2 150ml. (2)方法 以上方葯浸泡2周，取液1500ml，加氟美松813mg，氯黴素8.12g，搖成溶液備用。用時塗搽皮損周緣內2mm，塗後2小時後日晒患處1小時，每日1次，白斑發紅起泡。改搽復方呋甘油，每日3~4次，停止日晒。泡干脫屑後，再用本法，日晒10-20分鐘，可逐漸延長。
6．白風酊 (1)處方 75%乙醇1 000ml，白芷1 50g，補骨脂60g，紫草、硫黃、鴉膽子、硫酸銅、硇砂各10g，烏梅20g，五倍子30g，銅綠3g. (2)方法 上方中五倍子水煮取汁，鴉膽子、烏梅砸碎，硫酸銅水溶，共合浸泡1周過濾外用，每日1～2次，塗後日光照射15~20分鐘，連用1～3個月。
7．祛癜酊 (1)處方 補骨脂200g，骨碎補100g，花椒、黑芝麻、石榴皮各50g. (2)方法 將上藥裝入瓶內，用500ml 75%的乙醇浸泡l周后備用。用上藥液每日外搽皮損處2—3次，每次搽藥後在陽光下照射局部15分鐘左右. 30天為1個療程。
8．抗白酊 (1)處方 烏梅、補骨脂各15g，白芷8g，紅花2g，地塞米松0.05g，二甲基亞礬lOml。 (2)方法 將以上方中中藥粉碎成粗粉，加適量95%乙醇浸漬1 0日以上，每日攪拌，過濾，藥渣壓榨。濾液與榨出液合併，靜置24小時，濾過，得中藥浸出液。將地塞米松以適量乙醇溶解後加入二甲基亞礬，過濾。於濾器上加中藥浸出液，再自濾器上添加95%乙醇，得藥液lOOmlo外搽患處，每日3次，療程1-4個月。
9．白癜酊 (1)處方 麝香、烏梅、菟絲子、補骨脂、白芷、肉桂、山梔各等份。 (2)方法 以上方藥用乙醇浸泡，每日搽患處2~3次。並每日日晒30分鐘或紫外線照射15分鐘。 30天為1個療程。
10．白靈酊 (1)處方 菟絲子、補骨脂、細辛、密陀僧、自然銅、綠礬、血餘炭、爐甘石、鱔魚血各適量。 (2)方法 將菟絲子、補骨脂、細辛浸沒於75%乙醇中10天，去渣，澄清；然後將密陀僧、自然銅、綠礬、血餘炭、爐甘石分別研細，過100目篩，最後按比例混合，裝瓶備用。臨用時取澄清液適量於容器中，將活鱔魚剪去尾部放血lOml左右，直接滴人澄清液內，攪拌均勻，最後加入藥粉，調成稀糊狀即成。每日2次，先塗搽，後濕敷，40天為1個療程。
11．葯碘酒 (1)處方 牛糞80g，白蒺藜、烏梢蛇、莪術各1 5g，當歸12g，2%～3.5%碘酒300ml. (2)方法 以上方葯共研細末，過100目篩，溶於碘酒中浸泡3天。用時以棉棒蘸葯汁塗於患處，每日2次，1個月為1個療程。
12．葯醋汁 (1)處方 地膚子、密陀僧、白鮮皮、蛇床子各20g，硫黃、苦參各12g. (2)方法 將上藥搗碎，共置250ml食醋內浸泡7天後，取藥液塗擦患處，每日3-4次。
13．陀硫粉 (1)處方 密陀僧120g，硫黃、雄黃各30g，冰片3g，輕粉15g, (2)方法 以上方葯共研細末，過120目篩，裝磨口瓶搖勻備用。治療時取鮮生薑1塊，切成斜面，斷面蘸藥粉，使勁反覆塗搽患處，至局部有灼熱感為度。每日2次，7天為1個療程。
14．治白散 (1)處方 火硝、枯礬各150g，水銀100g，輕粉30g. (2)方法 將火硝、枯礬置乳缽內研細，再加入水銀共研至不見水銀星為度，放入鐵鍋內，上面覆蓋瓷碗，縫隙用濕紙封固，再用鹽水和黃土調成泥狀，塗封嚴密，以防泄氣，碗底上放棉花一團或大米數粒，用文火燒至鍋碗縫隙泥土乾燥後，再用武火燒2小時，視碗底棉花團（大米粒）變成黃褐色即成。待鍋冷卻後除去封固的黃土和紙，揭開蓋碗，碗內附著有橙黃色結晶一層，刮下，研細，稱量後加入等量的升華硫研勻，再將輕粉研細，與上藥共研勻研細即成治白散，裝入棕色玻璃瓶中備用。用醋潤棉球沾治白散擦拭患處，每次20分鐘，每日2次。
15．黃白散 (1)處方 雄黃、硫黃、密陀僧、硃砂各240g，雌黃60g，白及360g，白附子600g，冰片36g. (2)方法 以上方葯共研細末，以生黃瓜蘸此藥粉塗擦白斑。
16．消斑散 (1)處方 密陀僧、樟腦、硫黃、煅硼砂、枯礬、輕粉各15g，冰片3g. (2)方法 以上方葯（除輕粉外）共研細末，再加入輕粉，充分調勻備用。治療時先將皮損處用清水洗凈，揩乾，而後將生薑切成片蘸藥粉稍加力塗搽患處，每日1-2次。
17．蛇草散 (1)處方 蛇床子、密陀僧各12g，雄黃l0g土茯苓、苦參各8g，硫黃、白芷、輕粉各6g. (2)方法 以上方葯共研細粉，用醋調外搽皮損處。
18．抗白靈霜 (1)處方 烏梅5g，白芷10g，甘草40g. (2)方法 以上方藥水煎取濾液，濃縮至40mlo用補骨脂40g研粗粉，加入40%乙醇1 000ml浸泡l周后，取濾液，揮發乙醇，濃縮至300ml.合併兩濃縮液，加漢防己甲素5g，三乙醇胺6.6ml，尼泊金乙酯1g，加水攪拌，加熱至70～80℃，為水相料，用硬脂酸130g，單硬脂酸甘油38g，液體石蠟54ml，凡士林8g，加熱熔融至70- 80℃，為油相料。攪拌至冷凝。用以塗患處，每日3次，1個月為1個療程，連用1-4個療程。
19．溫通豬脂膏 (1)處方 露蜂房、凌霄花、躑躅花各30g，附子、川烏頭、防風各60g. (2)方法 以上方葯共研細末，用豬脂1 500g煎煉，看葯焦黃，去渣。外搽患處。
20．雙根蒺藜膏 (1)處方 蒼耳根、潼蒺藜各2 500g，茄子根1 500g. (2)方法 將上藥晒乾，一起燒成灰，加水1 000g，煎湯取汁，熬成膏。生研乳香15g，加鋁霜、輕粉各0.3g，調勻共入膏內，再加煉成的黃牛脂60g，調勻。每日3次塗搽患處。
（五）針灸治療法
1. 毫針法 (1)取穴風邪襲表型取阿是穴、風池、曲池、外關、膈俞；濕熱鬱積型取阿是穴、合谷、陰陵泉、足三里、三陰交；肝氣鬱滯型取阿是穴、期門、合谷、太沖、內關。 (2)操作 阿是穴用圍刺法，先在白斑中心刺入1針，周邊5—7針透向中央；風池刺向對側耳區，進針0.8—1．O寸，施捻轉瀉法；曲池直刺1.5寸，施提插瀉法；外關直刺1寸，用提插瀉法；膈俞向督脈方向斜刺0.8寸，施捻轉平補平瀉法；合谷、三陰交均直刺1寸，陰陵泉、足三里均直刺1.5寸，施以提插瀉法；期門直刺0.1寸後刺向肋間隙進針1寸，施捻轉瀉法；太沖直刺1寸，施提插瀉法；內關直刺1寸，施捻轉瀉法。
2．火針法 (1)定位病變局部。 (2)操作患者取舒適位，裸露患處。先用75%乙醇常規消毒患處及周圍皮膚，再用2%利多卡因作患處周圍皮膚局麻，同時囑他人點燃乙醇燈，將1根尖頭火針針頭置乙醇燈火焰中加溫至火紅色。待患處局麻生效後，即取之均勻點刺患處，另將第2根火針加溫備用。當第1根火針溫度明顯下降時，迅速更換第2根火針進行點刺. 5～7天治療1次，10次為1個療程。 (3)注意：首先解除患者心理恐懼，使其配合治療；間隔Imm均勻點刺皮膚患面，不宜過深，達表皮即可；點刺完畢後，用無菌敷料敷於患處，避免水洗；囑患者停止其他治療。
3．皮膚針法 (1)定位病變局部。 (2)操作病變局部皮膚常規消毒後，用皮膚針中等強度叩刺，叩至局部皮膚明顯充血或略有出血，隔日治療1次。
4．穴位埋線法 (1)取穴主穴取曲池、陽陵泉；配穴取首發部位、膈俞、肺俞、胃俞、脾俞、腎俞、膻中、關元、外關、三陰交等。 (2)操作①醫用埋線針數支，或製作好的9號穿刺針；②醫用羊腸線00號、0號、1號各敷根(每根長釓5cm)；③選准穴位做好標記，在穴位下0.6寸處為埋線進針點；④常規消毒皮膚；⑤用1%~2%奴夫卡因局麻；⑥左手持鑷夾備用羊腸線，將線中央置於皮丘上，右手持埋線針缺口向下壓線，以15 °角向穴位中心進針，直至線頭全部埋入皮內再進針0.5cm，快速拔針，壓迫針眼；⑦用乙醇小棉球、創可貼保護針眼1~2天即可。一般1~3個月進行1次，見效者按期治療，直至痊癒，3次為1個療程，3個療程無效者此法視為無效。
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