治療頸椎病，中醫有妙招！

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病、多發病，本病多見於30~60歲人群，女性多於男性。本病是由於頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫頸神經根、椎動脈、脊髓或交感神經而引起的一組綜合征。

中醫學認為，本病是由於年老體衰，肝腎不足，筋骨失養；或低頭久坐，勞傷筋肉；或感受外邪，侵於經脈；或扭挫損傷，氣血瘀滯，經脈痹阻不通所致。屬「痹證」「頸項痛」範疇。

近年來，頸椎病的發病率呈逐年上升趨勢，其中以神經根型頸椎病發病率較高。筆者在多年的臨床工作中，對神經根型頸椎病採用推拿手法治療。

診斷標準：①肩背或頸枕部呈陣發性或持續性的隱痛或劇痛。②受刺激或壓迫的頸脊神經其走行方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻木感。③當頸部活動增多、腹壓增高時，上述癥狀會加重。④頸部活動有不同程度受限或發硬、發僵，或呈痛性斜頸畸形。⑤患側上肢發沉、無力，握力減弱或持物墜落。

對頸椎病患者進行X線檢查時，可以發現大多數患者在正位片上有椎間隙變窄，鉤椎關節增生等病變；側位片上可見到頸椎生理前凸消失、變直或輕度成角反張，椎體排列異常，椎體和關節突向前滑脫，受累椎間隙變窄，相鄰兩椎體的前緣或後緣有唇樣增生，項韌帶鈣化等；斜位片上可見到唇形骨刺伸入椎間孔，椎間孔前後徑變窄等。部分病例可見有小關節半脫位。

此外，50歲以上的正常人約有90%都有不同程度的頸椎椎體增生，這是正常的退變現象，如果無典型的臨床癥狀，一般不屬頸椎病。因此，X線片所反應的陽性改變必須結合臨床檢查才有診斷價值。

在臨床診斷時，頸椎病必須與脊髓神經腫瘤、脊髓空洞症、頸椎結核、類風濕性脊柱炎、原發或轉移性腫瘤、頸肋、前斜角肌綜合征、鎖骨上窩腫瘤等病相區別，只有在排除上述病症後，方能施行推拿療法。

治療原則：舒筋活血，解痙止痛，整復錯位。部位及取穴：部位以頸項部、枕後部、肩胛部，橫突後結節和胸椎夾脊等處為主；取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：採用刺激性手法與頸椎調整手法並重，以刺激性手法為基礎；頸項部操作與循經手法刺激相結合，以頸項部操作為主的原則。具體選用法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法等。

操作手法：①患者取坐位，醫者立於其後，用拇指指腹與中指指腹同時按揉風池穴1min，從風池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織，由上而下操作5min左右。隨後用法放鬆患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右。②然後做頸項部拔伸法，醫者兩前臂尺側放於患者兩側肩部並向下用力，雙手拇指頂按在風池穴上方，其餘四指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術者雙手向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，把頸牽開，邊牽引邊使頭頸部前屈、後伸及左右旋轉。③提拿患者兩側肩井並拿揉患肢，以肱二頭肌和肱三頭肌為主，用多指橫撥腋下臂叢神經分支，使患者手指有竄麻感為宜。④牽抖患側上肢2~3次，最後拍打肩背部和上肢，使患者有輕快感為宜。

頸椎病是人們因頸部長期慢性勞損或急性損傷而形成的頸椎綜合征。一般病理改變包括椎間盤及骨關節發生退行性改變，而引起椎間隙變窄、韌帶關節囊鬆弛、椎體關節失穩或椎體偏歪，繼而使周圍軟組織充血、水腫、肥厚，而刺激和壓迫神經根、椎動脈或脊髓，也加重了對骨膜的刺激而逐漸引起增生性病理改變，骨刺也可損傷周圍神經、血管、筋膜等軟組織器官，可發生血腫機化。

中醫學認為，頸椎病屬「骨痹」範疇，因頸部長期勞損或風寒濕邪所致，使局部營衛失調，氣滯血瘀，故而產生疼痛。經上述方法治療後，使瘀血得以消散，氣血得以暢通。

筆者體會到，通過上述推拿治療適當配合牽引，加紅花油作介質，可消除局部腫脹炎症，緩解肌肉緊張痙攣，鬆弛局部粘連，糾正關節紊亂使頸椎椎間隙有所改變（略有增寬），因而減輕或解除神經、血管等軟組織的刺激，隨之也增強了機體抵抗力，患者的臨床癥狀及陽性體征可隨之而減輕或消失。

1.對頸椎病的推拿治療，尤其在做被動運動時，動作應緩慢，切忌暴力、蠻力和動作過大，以免發生意外。

2.低頭位工作不宜太久，避免不正常的工作體位。

3.避免頭頂、手持重物。

4.睡眠時枕頭不宜過高、過低、過硬。最好另用一隻小枕頭，墊放在頸項部。

5.治療後，可選用一寬硬領圍於頸項部，用以固定頸椎，並要注意保暖。

6.本病可以配合頸椎牽引治療。重量約3~5kg，每次20~30min。

患者某，女，48歲。病史20年，嚴重時工作困難，經常伴有頭痛、頭暈、失眠、視物模糊，右側偏重，伴有右側頸肩背及上肢至手部放射性神經痛，手指麻木，身感無力，握物困難。經朋友介紹前來推拿治療。經檢查：壓頂實驗、頸神經根緊張實驗為陽性。C_4~6椎體棘突旁壓痛及放射痛。X線片顯示：頸生理曲度消失，C_4~6椎體不同程度增生。韌帶呈索條樣鈣化。治療4個療程：第一個療程10次，用按揉、推拿、捏法、撥等沿發病部位、頸肩背及上肢推拿，點按肩井、風池、風府、天宗、極泉、小海、內關、外關及合谷，再按膀胱經各俞穴，以解除痙攣，鬆弛粘連，疏通經絡。操作中配合小幅度的扳頸，搖頸，以疏筋放鬆頸椎周圍組織，加強血液循環，調整其錯位，通過拔伸牽引等改善受力組織，擴張椎間孔，恢復頸部活動功能，囑患者配合功能鍛煉，儘可能使其達到最佳治療效果。15d後自述感覺癥狀明顯好轉，活動功能恢復。疼痛明顯消失。第3個療程開始，隔日1次，第4個療程，約5d治療1次，共40次，解除神經根受壓，使其周圍軟組織得到松解，1年後隨訪未見複發。

新媒體編輯：王丹