小兒消化

?小嬰兒唾液中澱粉酶含量低，故3個月以下小兒不宜喂澱粉類食物。嬰兒腸黏膜對葡萄糖的轉運能力低於成人，但因奶中乳糖含量低，仍可正常分解、吸收。幼嬰尤其是未成熟兒腸壁薄、黏膜血管豐富，腸黏膜屏障作用較差，腸腔內微生物、過敏原及不完全分解產物可經腸黏膜進入體內，引起全身性感染或變態反應病。幼嬰因胰腺酶活性低、膽汁分泌少，對脂肪及蛋白質消化、吸收都不完善。酶類出現的順序為最先是胰蛋白酶，最後是澱粉酶。新生兒出生後幾小時，腸道開始出現細菌。母乳餵養者以雙歧桿菌為主；人工餵養和混合餵養大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌比例幾乎相等。嬰幼兒易發生腸道菌群失調導致消化功能紊亂。小兒消化道解剖生理特點來源：醫學教育網（1）口腔：嬰兒口腔粘膜細嫩，供血豐富，唾液腺發育不足，分泌唾液較少，其中澱粉酶含量也不足，出生後3～4個月唾液腺發育完全，唾液的分泌量增加，澱粉酶含量也增多。由於嬰兒口腔較淺，又不會調節口內過多的唾液，因而表現為流涎現象，即所謂生理性流涎。（2）食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發育不全，且賁門較寬，括約肌不發達，其關閉作用不夠強，故嬰兒易發生嘔吐和溢乳。不同月齡的嬰兒，胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30～60毫升；3個月時為100毫升；1歲時約為250毫升。小兒胃排空時間因食物種類的不同而有所差異，水為1～1.5小時，母乳餵養2～3小時，牛乳餵養為3～4小時，因為牛乳乳塊較大，在胃內停留時間長。此外，由於人乳中富含脂肪酶，故人乳的脂肪較易消化。（3）腸：小兒的腸管較長，總長度約為其身長的6倍（成人約為4倍）。腸粘膜發育較好，含有豐富的血管及淋巴，全部腸有發育良好的絨毛，由於嬰兒的腸粘膜對不完全分解產物，尤其對微生物的通透性較成人和年長人為高，故較易由此引起其他的全身性疾病。腸的肌層發育不足。腸的運動形式有兩種，一種是鐘擺式運動，醫學教育|網搜集它能促進腸內容物的消化和吸收；另外一種是蠕動式的運動，它可以推動食物向下運轉。食糜的刺激可增強腸蠕動。食物通過腸道的時間，個體差異很大，從12～36小時不等，人工餵養者可延長到48小時。（4）小兒糞便：新生兒出生後數小時開始排出胎便，呈黑綠或深綠色，粘稠狀，無臭味。2～3天後逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳餵養的嬰兒其大便次數較多，每日排便2～4次，質較軟，呈糊狀，偶或稀薄。1周歲以後，便次可一日一次。人工餵養兒的大便次數較人乳餵養者為少，約每日排便1～2次，有的隔日一次甚至便秘。其原因是牛、羊乳較人乳所含的蛋白質的比率為多，在胃中形成的乳塊凝集較大，難於消化，加之小兒腸壁肌層發育不全，腸蠕動力量不夠大，造成殘糜在腸內停留時間加長，水分被吸收，糞便變得較硬，難於排出。當然，小兒每天排便次數因人而異，多少不等。小兒排便是反射性，只要按時坐盆，在2歲前後即可養成定時排便的習慣。?
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