銀屑病中醫中藥

銀屑病中醫中藥

　　採用循征醫學的方法，將銀屑病的臨床表現和中醫的辯證辨病相結合，歸納主要的幾個中醫症型、治療原則和中藥。

①血熱風盛型(尋常性進行期)：治則為清熱涼血去風，方用涼血四物湯和消風散加減。②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。③血虛風燥型(尋常性消退期)：治則為養血去風，方用當歸飲子和四物湯加減。④濕熱蘊藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用草解滲濕湯加減。⑤火毒熾盛型(泛發膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。⑥風濕阻絡型(關節病性)：治則為去風化濕、活血通絡，方用獨活寄生湯和三藤加減。⑦熱毒傷陰型紅皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養陰涼血，方用清營湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿皰性和關節性銀屑病具有可靠療效。復方青黛膠囊(丸)、鬱金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參、蝮蛇抗栓酶注射液主要為活血化瘀中藥；清開靈、甘草甜素、川琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用於調節免疫^。中醫藥治療

祖國醫學稱本病為「白疕」。中醫認為銀屑病的主要病機為血熱毒盛；氣血虛風燥引起，中醫治療本病的方法和有效方劑甚多，天津市長征醫院皮膚科，根據本病的病機分別用清熱法，活血化淤法和養血法進行辨證論治。

清熱法治療血熱型銀屑病，相當於進行期，以清熱涼血為主，處方：生地、元參、杭芍、茅根、牛子、知母、荊芥、防風、升麻、甘草等。作者用該方治療銀屑病98例，總有效率84.7%。最近又用該方水煎劑濃縮浸膏進行對錶皮細胞和白細胞介素6的影響實驗研究，結果表明該葯能直接抑制角朊細胞的增殖和抑制IL-6的產生，從而證明該方治療銀屑病有效的機理。葯浴治療

葯浴是中醫內病外治方法之一，葯浴療法能將藥物直接作用於皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達病所，取得良好療效，同時由於葯浴療法，可以避免藥物直接進入人體大循環，從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。 葯浴原理是借水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用，對機體發揮治療效能的。當利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時，由於溫熱刺激，引起皮膚各處的血管擴張，能促進局部和周身的血液和淋巴循環，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養和全身機能，並能疏通經絡，促進經絡的調節活動功能。藥液又能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯繫，達到治癒疾病的目的。 活血法治療血淤型銀屑病，相當於靜止期，以活血化淤為主。

處方：土茯苓、三棱、莪術、紅花、赤芍、歸尾、甘草。

養血法治療血虛風燥型銀屑病，相當於靜止期，病情遷延日久。

處方：熟地、蜂房、當歸、首烏、白芍、天冬、麥冬、玉竹、甘草。

此外還可以用中藥製劑川芎嗪注射液或脈絡寧等治療。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程。或用脈絡寧20mL加入5%葡萄糖液體中靜脈點滴，每日1次，30天為一療程，均有一定療效。

銀屑病 - 外治驗方驗方於清（光緒）年間，系中草藥經研磨熬制而成，是百年留傳的中藥外用治療銀屑病驗方。 【名稱】姜氏衛膚霜。 【創製時期】清光緒年間。 【配伍】純天然中草藥成分經研磨熬制而成。 【功能與主治】用於，銀屑病、皮炎、濕疹、皮膚癬、過敏、瘙癢等皮膚問題的治療。 【效果統計】此方近十年略統計用藥10000餘例，總有效率可達99%。姜氏衛膚霜，可以淘寶網購。 【用法與用量】外用，先局部使用，然後每天2-3次，塗抹患處。 【性　狀】乳霜劑。 【貯藏】密封儲存。其他療法可根據病情適當選用礦泉浴，焦油洗浴紫外線三聯療法，光化療法等均可選用。銀屑病 - 針灸治療1、體針療法

取穴風池、外關、內關、足三里、阿是穴，肝鬱者配期門，血瘀者配血海，實者瀉法，虛者無瀉後補，留鎮20-30分鐘，每日或隔日1次。

2、梅花針療法

局部常規消毒，用梅花針叩打白斑區，由外慢慢向內，以白斑潮紅或微有出血為宜，叩刺後塗以0.2%碘酊每日或隔日1次。

3、耳穴割治法

使用打碎的細瓷片（以江西瓷為最佳），用鋒利的邊緣（消毒後）在對耳輪下腳劃一小口，用力適度， 深度均勻，輕度出血即可，切口約2-3毫米，然後消毒敷料包紮，每周一次。 牛皮癬藥物治療：服用銀屑|靈顆粒還膚組合治療牛皮癬效果非常好

4、耳針療法取穴肺、枕、內分泌、腎上腺、阿是穴，每次3-4穴，單耳埋針，雙耳交替，3日輪換1次。銀屑病 - 心理療法

銀屑病與心理因素密切相關，其心理治療相當重要。在醫生的一般治療，如用藥、態度、談心、鼓勵、醫囑交待等中，融入了心理治療。當然對患者的緊張等還可以用藥物、生物反饋儀等方法進行心理治療。但我們更推崇心理學專家對銀屑病患者的心理教育。下面我們將1999年4月24日在上海市銀屑病俱樂部活動中，上海醫科大學醫學心理學教研室徐俊冕教授的銀屑病心理教育的講課提綱引用介紹給大家：「銀屑病康復，心理當先」。銀屑病是心理生理疾病（或稱為「身心疾病」）。心理生理疾病指的是一組身體疾病，其發生、發展、轉歸和防治方面均和心理因素有密切的關聯。心理生理疾病的發病取決於易患素質和心理社會應激（通俗地說即工作、生活、學習、人際關係等方面來的壓力）的相互作用。

易患素質指易患某種疾病的傾向，具有生理和心理兩個方面的特點。生理方面可見到遺傳因素的作用。銀屑病就有家族患病的傾向，現在認為是多基因遺傳。就象高血壓、糖尿病一樣，遺傳的是患病的傾向，不一定就發病。但是，由於有了易患傾向，發病的可能性就增大了。了解了遺傳因素的作用，就不必感到羞愧、尷尬。也不要有宿命論，認為承認遺傳因素作用，似乎就沒有治好的希望了。其實不然：①遺傳的是患病傾向，不是遺傳了疾病。有患病傾向的人如果注意預防，可能不發病。所以，同一家族中的人並不都發病。②了解了遺傳因素的作用，可以幫助人們及早預防，控制這一潛在的危險性。實際上更有利於預防和治療。

易患素質的心理方面的特徵則是不良的性格。A型行為是易患心血管病的重要指標，可以用心理量表檢出，及早干預以做好預防。銀屑病患者可能也有類似的情況，我是說大約也有某些不良的性格特徵，比如易焦躁、易惱怒，但目前研究尚未取得明確的一致的結果。單有易患傾向，不一定就發病。此時他們是基因攜帶者，他們本人未發病，但遺傳基因仍然傳給了下一代。此外，心理社會應激在促發疾病方面也起著重要作用，我們稱之為發病誘因。常見的誘因有工作受挫，人際關係緊張，家庭內矛盾衝突，焦慮煩惱與抑鬱的情緒等。從上述可知，易患素質和心理社會應激的相互是發病的主要環節。心理在其中的作用舉足輕重，不可小視。 患了銀屑病後，除了皮損、感染等情況外，還有心理變化發生，有時也可發生心理障礙，常見的有以下幾個方面:（1）銀屑病損害了人的外貌和體表，削弱了人的自尊心，導致人際交往時自慚形穢，退縮不前，煩惱、生氣、焦慮、不安、煩躁。

（2）銀屑病病程長，但患者都急於立即好轉，由於情緒焦躁，更覺瘙癢，病情更加惡化，從而形成惡性循環。

（3）銀屑病患者常百方求醫，希望徹底根治，同銀屑病的頑固性發生矛盾。

（4）由於治療不當，使許多患者又產生抑鬱失望情緒，加重或延長治療的困難。

心理治療方案一、建立友好的醫患關係。醫生要同情患者，與患者建立友善的關係，注重溝通，鼓勵患者暢所欲言，充分表達自己的內心感受，並積極提出問題。二、個體心理治療。向患者詳細講解銀屑病的知識，如流行病學現狀、發病因素、發病機理、疾病對機體的影響、治療的目的與現狀、目前治療中存在的問題和注意事項等，讓患者能正確認識疾病的發生。樹立克服疾病的信心，改變錯誤觀點，放棄要求根治的思想，不亂求醫。使患者和家屬明確該病無傳染性，無需與親人隔離。三、集體治療。盡量讓患者相互交流、溝通，從而消除孤獨感。鼓勵患者積极參加文體及社會活動，縮短與他人之間的距離，提高對疾病及其他困難的心理耐受性。 銀屑病 - 注意生活調節

1、銀屑病患者注意衣物的增減及室溫的調節，避免過冷過熱或氣候突然變化傷及身體；增強機體對外界氣候變化的適應能力，如適當的室外活動鍛煉、游泳、日光浴、冷水浴等，可加強銀屑病患者身體肌表的調節機能；2、銀屑病患者要適時用藥、順應自然。銀屑病患者在用藥方面要重視順應季節氣候的變化。明代醫家吳琨說：「歲氣有偏，人病因之，用藥必明乎歲氣」。所謂「歲氣」，即指每年的氣候和季節變化。銀屑病皮損雖以紅斑鱗屑為主表現於外，又有血熱、血虛等證型，所以辨證用藥時必須從整體考慮，力求天人相應，內外合一，使治療用藥達到最好的效果。3、清熱涼血、解表散邪預防銀屑病。夏季型銀屑病多表現為血熱風燥，當以苦寒清熱為主，並視感邪輕重，予以解表發汗，開腠理，散表邪。此法也適用於冬季型銀屑病有表邪或兼熱象者，即所謂先驅邪後安里也。4、銀屑病患者要溫腎益氣、固表抗邪。冬季型銀屑病是臨床最常見的一型，其發病與素體陽氣不足，氣血不暢，衛外不固，邪客肌膚有關。然衛氣出下焦，其開發則在上焦。下焦氣旺則上焦開發有力。本法適用於冬季型銀屑病陰寒之症表現明顯者，也可用於預防本病複發，辨證時可酌情考慮^[2] 。

日常生活注意事項　　牛皮癬患者除了要積極配合醫生治療以外在日常生活中要注意：　　1．3大忌口：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關於忌口，也有不同說法，也有人認為，忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養，不利病情好轉。　2．溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發因素，儘可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對症治療，以免加重牛皮癬。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。對於此條扁桃體摘除，應該慎重。　　3．消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息。　　4．居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。　　5．需穿乾淨柔軟的衣服，定時更換內衣及床單，防止皮膚感染。　　6．避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產生新的皮損。　　7．避風寒，防止上呼吸道感染。　　8．宜用溫水洗澡，禁用強鹼性肥皂，洗髮水洗浴。　　9．飲食一般給予普食，以清淡為主，少飲酒，勿食易引起過敏反應的食物，如羊肉、海鮮等。　　10．注意飲食衛生，預防腸炎等疾病發生。　　11．膿皰型患者勿搓擦皮損部位，以防發生糜爛和防止繼發感染。　　12．在日常用藥中，抗瘧葯、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。　　13．內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。　　14、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。　　15．清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。　　16．銀屑病臨床暫時痊癒後，其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊癒後，即外表皮損完全消退後，應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固，使病毒清理更徹底，以免複發。　　17．夏天，可以多讓患處受陽光照射，但不能太強烈，容易灼傷皮膚。（借鑒紫外線治療，因為太陽光，含有少量紫外線，對病狀有好處）銀屑病 - 銀屑病預防

1)保持樂觀的情緒有人統計，銀屑病患者75%以上伴有急躁、激動、易怒的不良情緒。很多患者因精神刺激而發病或加重，也有的患者因心情開朗而自愈。

(2)適當的休息及運動，鍛煉自己的體魄。

(3)養成良好的飲食習慣。

(4)清除病灶：積極治療感染傷口及炎症

(5)經常內服葉酸、維生素A、維生素C、維生素B12等藥物。

(6)每於好發季節之前，適當服用涼血消斑潤膚中藥，能夠有效避免或減輕銀屑病複發。

(7)寒冷季節發病的患者，應經常進行日光浴。銀屑病 - 銀屑病歷史 古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，並強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染。名人中林彪、斯大林和曾國藩都患有此病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊癒。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該多做有氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了一種針劑，可以對嚴重患者的病程式控制制，使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。
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