24h動態血壓監測，測量還要會分析

24h動態血壓監測（ABPM）是通過儀器自動間斷性定時測量日常生活狀態下血壓的一種檢測技術。

24h動態血壓監測除了要選擇正確的設備，注意測量的規範之外，最重要的是對數據的分析，而分析ABPM數據時常用的參數有以下幾種：

1、平均血壓

分析：

通常包括24h血壓平均值、白晝血壓平均值和夜間血壓平均值。動態血壓正常參照上限值：24h＜130/80mmHg，白晝＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。

說明：

動態血壓均值不僅是診斷高血壓的指標，而且是高血壓預後的一個重要決定因素，與心、腦、腎等靶器官的損害程度呈正相關，因而被視為最為重要的參數。

2、夜間血壓下降率

分析：

白晝血壓平均值與夜間血壓平均值之差除以白晝血壓平均值的百分比，是一項判斷晝夜節律狀況的定量指標：10~20%表示正常晝夜節律為杓型；<>

說明：

研究表明：非杓型、反杓型與深杓型的高血壓患者發生心腦腎靶器官損害的風險更大。

3、血壓晨峰

分析：

起床後2h內的收縮壓平均值 - 夜間睡眠時的收縮壓最低值（包括最低值在內1h的平均值），≥35mmHg為晨峰血壓增高。

說明：

晨起時段高血壓患者的心腦血管事件風險顯著升高，如果晨起血壓控制不良，發生心絞痛、心肌梗死、腦卒中等嚴重併發症的風險會大大增加。

4、血壓負荷值

分析：

血壓監測過程中收縮壓或舒張壓測量值大於正常參考值次數的百分率。

說明：

有研究認為血壓負荷值大於50％可作為高血壓診斷的一項指標。

5、血壓變異性

分析：

採用各時段動態血壓的標準差除以動態血壓均值可分別求出24h、日間、夜間血壓變異係數，即單位時間內血壓波動的程度，反映血壓隨內穩態與外界環境而變化的程度。

說明：

ABPM監測中的血壓變異係數更接近於即時血壓變異。即時血壓變異增大時更易發生靶器官損害，但適度的血壓晝夜節律卻是生理現象，晝夜節律消失更易發生靶器官損害。

6、平滑指數

分析：

計算相對應的每小時治療前與治療後血壓之差，獲得24h的血壓平均下降值和標準差，平滑指數=24h的血壓下降均值/標準差，（如果收縮壓與舒張壓的平滑指數有較大差異，以收縮壓的平滑指數為準）。

說明：

平滑指數通常用於不同降壓藥物或治療方案降壓平穩程度的比較，一般以降壓有效受試者整體的數據進行計算。

綜上，正是基於這些詳細的參數指標分析，使得ABPM更客觀地反映血壓的實際水平與波動狀況。所以，越來越多的研究和指南都倡導大家在診斷和治療管理中應用24h動態血壓監測。