中國過敏人群超一億

IC供圖閱讀提示孩子1~3歲時，過敏性疾病主要表現為特應性皮炎和食物過敏，隨著年齡增長逐漸進展為過敏性鼻炎和哮喘。「孩子一咳嗽，全家人揪心」，目前很多咳嗽藥都對兒童都有一定副作用，洪建國的建議是，喝蜂蜜，這是WHO明確推薦的，用蜂蜜對急性咳嗽有一定治療效果，比如美國的黑蜂蜜常常被醫生用於兒童咳嗽的非藥物治療。心因性咳嗽的孩子其實表現很典型：常在白天咳嗽，咳起來「聲嘶力竭」，要是讓他做感興趣的事情，咳嗽馬上好轉，晚上睡覺也不咳，這種情況，家長要反思，孩子並不是「裝病」，而是你對孩子的愛缺失了。新聞背景北京協和醫院第七屆過敏性疾病國際高峰論壇7月27日在北京舉行，來自中國、美國、新加坡等國家以及台灣地區的相關專家，針對過敏性疾病防治中的熱點問題進行了臨床經驗分享。受訪專家尹佳，中華醫學會變態反應學分會主任委員、北京協和醫院變態反應科主任，教授洪建國，中華醫學會變態反應學分會副主任委員、上海交大第一人民醫院兒內科主任、教授DonaldYapMan.Leung：美國國立猶太醫學中心兒童變態反應-免疫學系主任、教授，美國變態反應學會特應性皮炎分會主委王德雲，新加坡國立大學醫學院耳鼻喉科研究室主任、高級研究員洪霞，北京協和醫院心理醫學科副主任醫師、副教授中國的過敏性疾病患者數以億計!咳嗽、皮疹、鼻炎、哮喘、噴嚏、嗓子癢、眼睛紅……再沒有第二種疾病能像過敏一樣遍布全身，總結其癥狀就兩個字：難受！中華醫學會變態反應學分會主任委員、北京協和醫院變態反應科主任尹佳一開場就用「千奇百怪」四個字描述了過敏性疾病，接著又用「五花八門」來細數過敏原：食物、藥物、花粉、塵蟎、黴菌、寵物……防不勝防！會場上不少醫生頻頻點頭，記者身旁的一位年輕醫生一邊打噴嚏，一邊自言自語「真是稍不留神就會中招」。找過敏原像偵探揪出兇手不但中國，據世界變態反應組織報告，全世界有30%~40％的人被過敏問題困擾，有數億人患過敏性鼻炎，有3億人患哮喘，過敏成為全球第六大疾病。過敏性疾病人群正從稀少到增多，尤其是在青少年發病率越來越高，且各種過敏原同時過敏和多器官過敏的情況正在增加。尹佳主任舉例，自然界中很多物質存在交叉反應，比如有人對樺樹花粉過敏可能會對蘋果過敏；對茼蒿花粉過敏可能對桃子過敏，你每天接觸的東西成百上千的，查起來確實有一定難度，好像偵探揪出兇手一樣。有過敏癥狀的患者應儘快到醫院進行過敏原檢測，找到過敏原並採取迴避措施，過敏的癥狀就會立竿見影地消失，除了醫生的問診，當然也有一些科學的檢測工具，比如過敏原的皮膚試驗，15分鐘就可以見結果、還有血清slgE測試、接觸性過敏原的需要做斑貼試驗、食物過敏做食物激發試驗。過敏能不能治癒？這大概是變態反應科醫生們最常見，也是最鬧心的問題吧，參會的醫生們都樂了。「目前沒有任何去根的治療，只能是阻止過敏性疾病從輕到重發展」。尹佳主任笑著公布答案，從臨床上看，脫敏治療算比較有效的方法，「你對什麼過敏，我們就做成過敏原製劑，給你少量多次注射，逐量增加，達到最大劑量後維持，維持三五年你對這種過敏原就產生抵抗力。」過敏有個路線圖看起來互相不搭界，不好控制的過敏癥狀在美國國立猶太醫學中心兒童變態反應——免疫學系主任DonaldYapMan.Leung眼中其實有個路線圖：我們注意到在孩子1~3歲時期，過敏性疾病主要表現為特應性皮炎和食物過敏，隨著年齡增長，逐漸進展為過敏性鼻炎和哮喘。所以他們認為這幾種過敏性疾病也許是系統性的過敏性疾病在不同時期的不同表現。這個研究也得到了英國科學家的支持，在近期美國《皮膚病學研究雜誌》上刊登的研究，英國倫敦大學國王學院和鄧迪大學的研究人員報告說，濕疹會破壞皮膚免疫屏障並引發炎症，從而增加嬰幼兒食物過敏風險。可見，控制過敏性疾病，要抓住苗頭，孕媽媽和嬰兒「兩手都要抓」。美國一項研究顯示，在評估了1200多名新生兒從1個月到2歲的情況後，發現剖腹產嬰兒對普通過敏原的過敏幾率是順產嬰兒的5倍。同時出生後1~2年是防止過敏的關鍵時期。現已證實，患兒對某種物質過敏，與胎兒時期及出生後1~2年反覆接觸某種低濃度的過敏原有關。因此，若能在兒童出生後1~2年盡量減少環境中各種過敏原的濃度，即能防止或減少兒童過敏的形成。若已形成過敏，盡量不再接觸過敏原，也可減少或終止過敏性疾病發作。過敏是什麼原因導致的？新加坡國立大學醫學院耳鼻喉科研究室主任王德雲指出，過敏性疾病並不是人們通常認為的遺傳或環境等單一因素，"我們以前認為是一個遺傳的因素，爸爸媽媽會遺傳到兄弟姐妹，說明基因有問題，但實際上基因只是其中的一個因素，還有空氣污染、吸煙、藥物、飲食習慣，甚至壓力等。因此，我們不要把某一個因素當成單一因素，單打一治療，要綜合性整體考慮。對此，尹佳主任補充道，儘管導致過敏的因素是多方面的，但要注意的是，環境污染的確會加重過敏癥狀。現在陰霾天多，過敏原會主動跑到灰霾顆粒上吸附，微粒被人吸入以後，過敏癥狀就會持續得更久。咳嗽過敏是難兄難弟這次大會，記者發現個有趣的現象，14場講座有8場是關於咳嗽的，咳嗽和過敏啥關係？"難兄難弟吧"，一位醫生笑著舉例，你仔細聽聽，是不是茶歇時會有不少人咳嗽或清嗓子，你看啊，這個會場關著門，密閉的，地下又鋪著厚厚的地毯，會有一些塵蟎，所以過敏體質的人就有反應了。中華變態反應學會副主任委員洪建國指出，咳嗽變異性哮喘是我國兒童慢性咳嗽的主因，但尚缺客觀診斷指標。在我國，兒童咳嗽和成人咳嗽定義是不一樣的，成人8周以上是慢性咳嗽，兒童4周以上是慢性咳嗽。對於慢性咳嗽的兒童，最重要的是對過敏狀態進行評估，推薦過敏性哮喘和慢性咳嗽的患兒進行特異性IgE作為初篩診斷。"孩子一咳嗽，全家人揪心"，洪主任在門診天天看到這樣的場景，目前兒童咳嗽藥不多，洪主任建議，喝蜂蜜對急性咳嗽有一定治療效果，這是WHO明確推薦提示的，美國的黑蜂蜜常常被臨床醫生用作兒童咳嗽的非藥物治療。孩子"冒牌咳嗽"源於缺愛"還有一些咳嗽總看都不好，可睡著後咳嗽就消失，這是心因性咳嗽，歸我這裡管。"北京協和醫院心理醫學科副教授洪霞這樣介紹，不少人因為抑鬱，焦慮而產生了軀體化障礙，開始可能有輕微的疾病，比如小感冒啊，感覺不舒服氣道高敏感性，或者說咳嗽反射較為敏感，繼而咳嗽反覆。各種止咳的治療都不見效，患者反覆要求做各種檢查，一般不會想到去看心理科。其實，通過心理治療，往往能夠自愈，洪霞副教授提醒，心因性咳嗽的孩子其實表現很典型：常在白天咳嗽，咳起來"聲嘶力竭"，要是讓他做感興趣的事情，咳嗽馬上好轉，晚上睡覺也不咳，這種情況，家長要反思，孩子並不是"裝病"，而是你對孩子的愛缺失了。
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