手臂及手指發麻，疼痛的診治思路 - Qzone日誌

手臂及手指發麻，疼痛的診治思路

作者：包寒毅

我想，首先應該拋棄傳統的機械性壓迫學術，運用軟組織外科學新學術來指導我們的臨床實踐。遇到這類病症要更用宣老的頸脊柱六項活動功能結合壓痛點推拿法，進行診斷和鑒別診斷，下面談談宣老診治這方面病症的診治思路，僅供參考試用。一、千萬不要急於作針灸治療，先用壓痛點推拿作診斷和鑒別診斷，尋找癥狀的原發點，不妨可以從以下幾個方面嘗試性地探尋。1、項平面軟組織、鎖骨上窩部軟組織、上斜方肌肩峰端、胸2——頸2椎板和關節突骨骼肌附著處；2、肩胛背三肌——岡下肌（推到肩胛岡下緣）、小園肌、大園肌、特別是在肩胛骨外緣上1/3和下2/3交接處按壓後患者的前臂會有麻木感，可直接傳到指端；3、岡上肌、大小菱形肌附著處。4、胸椎的椎板和關節突肌肉附著處。5、肩胛下肌和前臂屈肌和伸肌肌腱附著的肱骨內外上髁處6、切忌在肌腹上作壓痛點推拿，應在骨骼肌附著處作推拿。具體的操作方法，請你參見下列宣老在演示的圖文並茂的解說。

上斜方肌肩胛岡——肩峰——鎖骨端推拿 肩胛背三肌推拿 1、岡下肌肩胛骨壓痛點：岡下肌 肩胛不適和酸痛，肩胛活動發響。 用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱緣，拇指尖在岡下窩，作滑動按壓，以岡 下窩中央部位的壓痛最為敏感。

岡下肌推拿

岡下肌解剖標本

岡下肌推拿肩胛岡下緣溝中推拿 2、小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點：小圓肌、大圓肌。 用左手的第2—5指端按住脊柱緣，當左拇指尖沿腋緣背面的小圓肌附著處的壓 痛點、下移到大圓肌分別滑動按壓。

小園肌和大園肌 3、岡下肌、小圓肌、大圓肌繼發肩胛下肌肩胛下窩附著處損害引發： 3—1、所謂「肩關節周圍炎」，多伴有同側背部軟組織損害，其原發性病灶均 在於肩胛骨骨面三肌附著處而不是整個肩關節。通過肩胛背三肌附著處的壓痛點上 行壓痛點推拿解除痙攣後，可立刻消除所有徵象。 3—2、向前傳導，類似真正的冠心病的徵象，常誤作「冠心病」；「肋軟骨 炎」。 3—3、向肩前傳導，引出喙突或肱二頭肌長頭處痛，局部形成高度敏感的壓痛 點。常診斷為「原發性肩胛骨喙突炎」或「原發性肱二頭肌長頭腱鞘炎」。 3—4、傳導到上臂，引出上臂痛、麻木等徵象。 3—5、傳導到肘內方或肘外方。若疼痛經久不愈，肘部形成了繼發性無菌性炎 症病變，則在肩胛骨背面三肌附著處原發性壓痛點上任何治療僅能減輕肘部徵象而 不能根治，針對肘關節內外側的繼發性病變軟組織進行治療。 3—6、嚴重病例引出上肢徵象（前臂、腕、手、指的傳導痛），肩胛骨背面壓 痛點上推拿可加重上肢的傳導徵象家，治療完畢後，徵象隨之立刻消失。 頸椎後關節突推拿 用拇指尖在上斜方肌與頸7橫突背側面之間相對地向內插入，用指尖按住頸7後 關節突，自下向上滑動按壓直至頸2後關節突。

應該注意：頸6—胸2後關節軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要 發病部位之一，檢查時，不要遺忘。 頸椎板壓痛點：多裂肌、旋椎肌。 項頸僵和局限痛。 也可以理解為：用食指和拇指提起上斜方肌，食指插入胸鎖乳突肌和上斜方肌之 間，拇指迅速插入食指的位置，往後拉的同時向脊柱中線45度方向相對按壓，停 頓2秒鐘，兩拇指向前方頂住橫突的後端，用力推動，活動（移動）按壓，順著頸 椎的椎板和小關節到第2頸椎椎板和小關節處。