肩膀酸痛不一定是肩周炎

　　名醫信箱：

　　我今年36歲，從事文案策劃工作。最近可能因為工作太多，老感覺肩膀酸痛，特別是右手舉起來疼得厲害，是不是得了肩周炎？早上起來想做幾個俯卧撐拉拉肩膀，但做了兩個後就不敢再用力了。請問肩周炎能不能做俯卧撐？有沒有比較好的鍛煉方法？

　　越秀區胡先生

　　解答：廣東省康復學會脊椎康復分會副主任委員、解放軍第458醫院康復理療科副主任醫師周和平

　　肩周炎好發於50歲左右人群，因此也被稱為「五十肩」。年紀輕的人長期在電腦前工作後出現肩膀酸痛，不一定就是肩周炎。很多人對肩周炎的認識有誤區，凡是肩關節部位疼痛和活動受限都歸咎於「肩周炎」，其實很多疾病都可能會導致肩部疼痛，不可將它們混為一談，以免導致不正確的鍛煉和治療。

　　在肩關節疾病中，發病率比較高的是肩袖損傷，其次是肩峰撞擊征和肩關節不穩。據統計，肩袖損傷約佔肩關節疾病的30%~40%，較容易患病的人群有運動員、經常提拉重物者、外傷損傷者，其典型癥狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛，不敢靠著患部側睡，睡覺有時會被痛醒。當肩關節在外展、上舉或後伸時會出現沒有力氣，有時上廁所甚至不能完成正常的自理動作。

　　肩峰撞擊征是指肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般來說，年紀較大者和投擲運動員發生撞擊和肩袖病變較多。這是因為反覆投擲動作可能影響到肩袖附著點，而這個地方先天血供較少，容易發生斷裂。一旦發病，患者肩膀疼痛會逐漸加重，特別是做出投擲或手臂上舉動作時。如果沒有及時治療，患者可能出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐，繼續發展下去可能導致肌腱斷裂。

　　肩關節不穩是指由於外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節發生脫位或半脫位。患肩會感覺疼痛和活動障礙，有的會發生習慣性肩關節脫位。

　　其他疾病也會導致肩部疼痛，最常見的是頸椎病。研究表明，頸椎病患者發生肩周炎的可能性極大，而肩周炎患者也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能障礙。心肌梗塞的心絞痛有時會向左肩部放射，膽結石、膽囊炎疼痛有時會向右肩部放射，都有可能被誤認為是「肩周炎」。神經系統疾病也與肩部疼痛有關，如偏癱、神經麻木、帕金森病的患者肩周炎發作率較高，與肌肉力量下降、運動減少有關。一些內分泌系統疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退等也能誘發肩周炎。

　　一旦出現肩關節活動受限並伴有疼痛，要找醫生做專業檢查，必要時做肩關節核磁共振。確診為肩周炎後，建議在不是很痛的情況下做一些被動鍛煉，但不能做俯卧撐、跳繩等主動鍛煉。疼痛是人體對外來刺激的一種保護，盡量在無痛或稍微有一點點痛的時候鍛煉。肩關節痛時，不妨先休息幾天。推薦以下三種被動鍛煉方式 ——

　　1.「爬牆」。面向牆壁，身體與牆距離約一拳遠，患者的手輕按在牆上與肩平，手指做爬牆的動作，「爬」到最高處再回到與肩平的位置。「爬牆」過程中身體不要動，腳也不要踮起。「爬牆」是靠手指交替受力，肩關節並不受力，適合肩周炎患者鍛煉。「爬牆」不僅要面對著牆爬，還要側過身爬，使肩關節活動範圍更大。

　　2.拉環。很多住宅小區有拉環器材，通過另一隻手臂的拉動，使疼痛一側的肩關節被動受到牽引。

　　3.拉毛巾。毛巾放背後，兩頭用手抓住。好的手往上提，帶動有肩周炎一側的手。

　　以上這些功能鍛煉既可以擴大肩關節的活動度，又不容易使患病部位受傷。做完鍛煉後，最好對肩關節進行局部冷敷或冰敷半小時，減少炎症反應。

　　此外，還可以配合其他鍛煉方法一起做。比如劃圈法，劃圈動作像太極拳中的雲手動作，左右肩關節劃圈掄動，動作要緩慢、深長，不能用暴力亂掄上肢，以免造成肩袖斷裂；展翅法，雙臂平抬，手心向下，緩緩向上至用力抬起，到最大限度後停10秒鐘左右，然後回到原處，反覆進行。（記者伍君儀通訊員龍超）

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