肺部小結節別忽視，可能是肺癌

撰文丨記者 蔡建華

4月初，路先生愁眉不展地拿著一份胸部CT報告單，到鄭州市第一人民醫院就診。通過常規胸部CT平掃，發現右上肺有一個6mm的小結節。經鄭州市第一人民醫院「肺結節多學科診治小組」會診，心胸外科副主任魏文學建議路先生做增強CT。結果提示：右肺上葉見不規則結節影，邊緣可見毛刺及磨玻璃樣影，鄰近胸膜牽拉；增強輕度強化，不排除惡性。

1肺部小結節暗藏殺機 精準微創定點清除

按照經驗，一般大於8mm的結節可通過穿刺定位，然後通過胸腔鏡手術局部切除，經過病理切片確定良惡性，良性的話局部切除就可以，如為惡性則需要進行肺癌根治術，切除包含結節在內的肺葉以及清掃淋巴結，術後經過常規病理檢查，進行分期分級指導治療。

肺部結節≠肺癌，但不容忽視（圖片來源：網路）

而小於8mm的結節，對於穿刺定位、冰凍病理以及手術切除後的常規病理都是一種挑戰。魏文學副主任詳細詢問了患者病史，並仔細閱讀CT影像資料後，對路先生說：「雖然有難度，但根據我的判斷，我們相信通過醫院CT室和病理科，加上胸外科團隊，一定能精準定性這個結節的良惡性，並做最適合的治療。」

4月11日，魏文學副主任在CT室工作人員支持下，給肺結節做了一個精準定位，然後用胸腔鏡在微創下局部切除了結節，切除下來的結節送往病理科做冰凍切片。經過半個小時的病理化驗，確定小結節是惡性的。之後，魏文學副主任為患者做了肺葉切除加淋巴結清掃手術。手術很成功，術後恢復也非常順利。

術後常規病理提示：肺腺癌早期，沒有淋巴結轉移。腫瘤內科鄔德東主任說，病變屬於早期，暫時不需要放化療等，只需要嚴密隨訪，5年生存率接近100%。目前路先生已順利出院，出院隨訪顯示，路先生一切正常。

2想早期發現肺癌 可以做低劑量螺旋CT

肺癌早期沒有癥狀，要想早期發現肺癌需要做相關檢查，但胸部X光片檢查只能發現直徑在1cm以上的結節性病變，而低劑量螺旋CT不僅輻射小，還能發現0.1cm以上的結節，並能夠精確顯示肺內小結節的細微結構和邊緣特徵。

（圖片來源：網路）

有吸煙史或長期處於粉塵污染環境的工作者（教師、建築工人等），建議40歲之後每年做一次低劑量螺旋CT檢查。如果診斷出惡性結節，就需進行干預，微創手術能完全切除掉，將肺癌扼殺於搖籃中。在肺癌早期，處於0期肺癌或原位癌，通過微創手術可以達到根治效果，而且術後無需化療、放療。

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編輯：宋崑崙

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