[轉載]兒童腺樣體肥大的中醫治療與調理

06-17

兒童腺樣體肥大的中醫治療與調理

范聖華

一、什麼是腺樣體肥大？

腺樣體肥大系咽扁桃體增生。腺樣體位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，與扁桃體一樣，隨著年齡的增長而逐漸長大，2~6歲為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生，從而引起鼻塞不通、打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰卧時更加明顯，嚴重時可以出現呼吸暫停等。本病多見於兒童，常與慢性扁桃體炎合併存在。

二、腺樣體肥大的危害

大多數孩子不會出現，但有一小部分孩子會出現腺樣體肥大。腺樣體肥大病症也不可忽視，因為嚴重鼻塞不通，可以導致短時間的呼吸暫停而引起驚醒、變換睡姿後再入睡，導致睡眠質量下降。隨後因睡眠不好，導致次日白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學習成績下降。若是長期鼻塞不通，呼吸不暢，張口呼吸甚至引起下頜骨的發育，形成「腺樣體面容」，表現為上唇上翹，上齒外呲，上顎較高，表情獃滯。如何防治小兒腺樣體肥大，成為是困擾不少家庭的難題。

三、腺樣體肥大的臨床癥狀

鼻部：鼻塞不通、流涕、打噴嚏、說話時有鼻音、睡覺時容易打鼾。

耳部：咽鼓管咽口受阻，容易導致中耳炎。

咽喉和下呼吸道癥狀：容易導致分泌物下流並刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，並發氣管炎。

腺樣體面容：上唇上翹，上齒外呲，上顎較高，表情獃滯。

其他全身癥狀：注意力不集中，容易驚醒，急躁易怒等。

四、中醫對腺樣體肥大的認識

中醫認為腺樣體肥大產生的病因病機是外受風寒，內有肺熱，兼有痰濕阻滯。疾病遷延不愈，會導致脾腎虧虛。若是脾氣急躁者可以還可導致引起心肝火旺，肝氣鬱滯等。故本病治療原則為：外散風寒，內清鬱熱，兼化痰濕，病症日久氣血虧虛者需要補益脾腎，對心肝火旺者需要疏肝解郁，清心除煩。

腺樣體肥大方：I組散寒通竅：炙麻黃5g、辛夷（包）6g、白芷6g、蒼耳子5g；II組養陰清肺：炒梔子9g、浙貝6g、南沙參9g、生甘草6g；III組健脾排膿：太子參12g、瓜蔞仁9g、茯苓9g、薏苡仁12g。IV組辨病辯證加減。可據實增減用藥，多有佳效。此為臨床心得，願得此病者，痊癒安康。

五、腺樣體肥大的中醫調理

對本病的中醫調理也要遵循外散風寒，內清鬱熱，兼化痰濕，對氣血虧虛者需要補益氣血，對心肝火旺者需要疏肝解郁，清心除煩的治療原則。具體方法如下。

1、散外寒：

（1）熱敷治鼻塞：感冒初期、鼻炎鼻竇炎等會致鼻塞不通、流涕、打噴嚏等癥狀。可用熱敷法緩解並治療。具體方法：將2~3塊毛巾用水浸濕，放在微波爐加熱。待溫度合適後將毛巾放在前額以及頭部兩側，待溫度下降變涼後更換熱毛巾外敷，連續30分鐘。腺樣體肥大嚴重者需連用1~3個月。

（2）曬太陽溫陽又散寒。可以每天帶孩子曬太陽1~2小時。曬太陽時可背對太陽，感受太陽光曬在頭頂和後背溫熱而舒服的感覺。在夏季時白天要多出汗，多喝熱水，多運動，就能夠把身體的寒氣排出來，身體就會恢復得好。同時在夏天也要防止暑熱，可以少量吃一些解暑的食物，如綠豆湯，雪糕，梨皮，苦瓜等，與溫性食物的比例是3:7.不要過多。

2、食療法

溫性食物：生薑。服用方法是：每天可以熬一點生薑紅糖水，喝下去。

健脾化濕：平時可服用荷葉，茯苓，陳皮，冬瓜，薏米、山藥、蓮子健脾化濕等食物。

補腎食物：枸杞，熟地，桑葚、黑芝麻、核桃等。

方法：每天可以用生薑、荷葉、茯苓、枸杞、菊花各10g，一起煮粥喝，或者煲湯喝。

3、按摩穴位：

　　①揉湧泉、太溪穴每天各5~10分鐘，養陰清內熱。

　②溫陽散寒的穴位：揉身柱每天各5~10分鐘。

　　③揉足三里每天5~10分鐘，健脾益氣。

　　④參考穴位：清肝平肺法5~10分鐘。主要用於出現口乾、口渴的時候加上去。

　　⑤若是以上效果不好時，可加艾灸腎俞、命門穴5~10分鐘。

4、日常注意習慣：

防寒保暖的習慣：①少吹空調、多穿衣服、夏天要蓋住肚子。衣服要穿立領的。②溫水洗臉、洗熱水澡。

　　防寒保暖的飲食：注意每天多吃熱的食物，喝熱水，吃熱飯熱湯，溫度不低於體溫。少吃冷飲等。

六、用方用藥的體會

1、疾病及早治療。中醫講上工治未病，當先治疾病未發之時。大約十年前，五官科老主任對我們實習生講：「看看他的鼻子（與五官不協調）這麼大，十有八九都是有鼻炎鼻竇炎。」回想現在遇到的兒童各種鼻塞、打鼾、腺樣體肥大等問題，都屬於鼻部受寒受熱或氣血瘀滯等。若至成人，瘀滯積久，鼻子不就腫大了嗎？

2、重視腺樣體肥大病證結合。個人認為，腺樣體肥大根本病機是寒，郁而化熱。故散寒通竅，清除肺熱要貫穿始終。若僅僅辯證，則可能今天看起來是風寒按照風寒治療，後天看起來是風熱按照風熱治療，循環往複，難以奏效。

3、疾病是一個過程，治療也需要一個過程。治療腺樣體肥大短則需要30天，長則需要3個月以上。之後要服用玉屏風顆粒，健脾和胃丸、生脈飲等益氣固表，增強體質，防止感冒和複發。

七、典型病例

病例1、2014年3月，一朋友請治孩子腺樣體肥大。孩子曾經在某名醫院做手術也沒用，媽媽很著急。我說腺樣體肥大是有寒氣。此時孩子媽突然感到內疚說：「是我在懷孕的時候我身體受寒了影響孩子了嗎？老覺得對不住孩子」。我呵呵一笑，請不要隨便把問題往自己身上攬。孩子受寒太容易了。如剛生下剪臍帶的幾分鐘，即使室溫二十多度，但是和在子宮裡面37度的恆溫相比，也是很涼的，所以也易受寒。其他受寒情況數不勝數。後來經過一個多月的治療，又兩個月的調理，至今未犯。

病例2、@yoyochy:[good]腺樣體肥大方的戰績彙報:小朋友喝了五天，有所緩解，怎麼都不肯再喝葯了，范師別拍磚啊，這個葯的確有點難喝呀。要喝足兩個療程的確有難度的。但停葯後鼻涕呼嚕有死灰復燃的態勢，苦思冥想，想到每晚葯湯熏鼻和足浴，不用喝苦中藥，小朋友每晚都配合，收效不錯啦。