《內經》對瘟疫與運氣關係的認識

【摘要】 瘟疫是烈性傳染病，造成傳播的根本原因固然是各種生物體，但氣候、氣化可以影響傳播過程。本文通過對《素問遺篇》進行分析，探討五運與瘟疫的關係，主要是上下氣運位置相錯，「上下失守」，「地不奉天」，最容易導致氣候異常，有利瘟疫發生，且其氣化作用還有一個累積、疊加，再蓄勢待發的可能,在三年後可能演發為大疫流行。再從《素問·六元正紀大論》分析六氣與瘟疫的關係，指出六氣環周的某些階段，隨著氣化遞遷、客主加臨，出現德政令變、氣候異常，形成疫病流行的時空環境，並將重大疫病暴發與流行的年份、節氣、氣候、氣化等因素相聯繫。希冀本文對瘟疫的防治研究能提供參考。

【關鍵詞】 內經 瘟疫 運氣

瘟疫是烈性傳染病，由天地暴戾之氣疫毒所致，可以在短時間內造成人群大面積的死亡。無論古今中外，瘟疫始終是人類健康的最大天敵，造成瘟疫傳播的根本原因肯定是各種生物體，諸如細菌、病毒等等，然而這些生物體在產生、繁殖、傳播、侵入人體乃至瘟疫形成的整個過程中，就決不僅僅是生物體的本身因素在起作用，有許多因素可以影響此過程，而氣候、氣化等因素就是其中重要影響因子之一。運氣學說的核心理論是氣化理論，著重揭示宇宙運動、氣化以及生物體生長發展變化的宏觀整體關係。自然界中人體，以及各種生物體無不處在天地氣化之中。運氣學說認為,不同的年份,不同的季節,不同的氣候變化,會對人體、以及生物體（如細菌、病毒）產生不同的影響,從而使人類在某些時段、某些氣候條件下產生不同的瘟疫。我國《傳染病防治法》中30多種病種，絕大多數與氣候有著鮮明的相關性。《內經》中已經有運氣與瘟疫關係的論述，探討這部分內容，將有助於了解在五運六氣環周的某些階段，隨著歲運遞遷、客主加臨，變異、勝復、郁發，出現德政令變、氣候常異、萬物榮枯，形成疫病流行的時空環境，重大疫病可能在什麼年份、什麼節氣、怎樣的氣候、氣象的條件下容易暴發。

五運變化與瘟疫的關係

《內經》中已經有瘟疫名稱的記載，如「霍亂」、「大風」(麻風)、「溫病」、「溫厲」、「大厲」、「瘧」、「黃疸」等等。《素問·刺法論》中闡述的瘟疫非常明確地顯示出烈性傳染病的特點，即傳播迅速，病狀相似，「五疫之至皆相染易，無問大小，病狀相似。」所謂「五疫」即木疫、火疫、土疫、金疫、水疫，又稱為「五癘」，「疫之與癘，即是上下剛柔之名也，窮歸一體也。」

有關瘟疫的發生與五運氣候異常變化相關的論述，在《內經》中主要見於《素問遺篇·刺法論》和《素問遺篇·本病論》，儘管此二篇是後人補入，但其中的理論可供思考。

按照這二篇的認識，疫病的發生主要多見於那些五運和六氣之間的陰陽剛柔關係失調的年份。比如，上一年的司天之氣不退位,中運的勝氣強盛，使上下氣運的位置相錯，「上下失守」， 「地不奉天」。

以壬午年為例，《本病論》載：「假令壬午陽年太過，如辛巳天數有餘者，雖交後壬午年也， 厥陰猶尚治天，地己遷正，陽明在泉，去歲丙申少陽以作右間，即天厥陰而地陽明，故地不奉天者也。」

此二段經文的大意為：假如壬午年的運氣之間的陰陽剛柔關係失調, 丁(陰木)壬(陽木)之間不能呼應相招，而上一年的司天之氣(指辛巳年的司天之氣厥陰風木)未退位,中運的勝氣(指燥氣, 金克木)出現,這樣上下氣運的位置相錯，「上下失守」，氣候表現為「金行燥勝，火化熱復」，氣候燥熱,此為「地不奉天」。在這種氣候條件下，容易發生「民病夭亡，臉肢府黃疸滿閉」的疫病，類似於病毒性肝炎等的流行。

問題還不至於此，這些異常運氣的氣化作用還有一個累積、疊加，再蓄勢待發的可能,在三年後可能演發為大疫流行，如上述的壬午年，「後三年化癘，名曰木癘，其狀如風疫」，也即到甲申或乙酉年還有大的疫病發生。儘管原文沒有描述木癘或風疫的癥狀，但根據《內經》之義，當指肝的瘟疫，應具有「筋骨並辟」、「肉瘛」、「目視」、「掉眩」、「巔疾」、「脅痛」、「吐甚」、「善暴僵仆」等肝的病證特點。

這種「三年變大疫」的理論已經被2003年sars的流行所證實，許多研究《內經》運氣學說的學者紛紛發表論文，認為「非典」的發生,對《內經》運氣學說理論正確性是一次很好的檢驗機會。顧植山［1，2］分析《素問遺篇·本病論》：「假令庚辰陽年太過,如己卯天數有餘者，雖交得庚辰年也，陽明猶尚治天，地已遷正，太陰司地，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也，故地不奉天也。乙巳相會，金運太虛，反受火勝……火勝熱化,水復寒刑。此乙庚失守，其後三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未,金疫至也。」聯繫合肥地區氣象資料，2000年合肥地區全年降雨量偏少，氣溫偏高,尤以上半年表現明顯，符合《素問遺篇》「庚辰陽年太過」、「布天未退，中運勝來」、「陽明猶尚治天」、「火勝熱化」等運氣特點。至11月出現平均氣溫9.4℃，為1982～2002年20年中的最低記錄,屬典型的「水復寒刑」。按經文「三年變大疫」之說，正好應該在2002年至2003年發生疫情。經文說：「三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。」廣東最早發現「非典」在2002年(壬午年)，北方大規模流行在2003年（癸未年），由此觀之，《素問遺篇》對疫病發生的時間預測不可謂不正確了，其中反映的運氣規律具有一定的代表性，蘊含的科學原理值得我們去深入探究。

《素問·刺法論》不僅論述五運與瘟疫發病的關係，同時又提供預防五疫的方法。「如何可得不相染易者?……不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣」，並創製小金丹以預防之。「小金丹方：辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雄黃一兩，紫金半兩，同入合中，外固了，地一尺築地實，不用爐，不須葯制，用火二十斤煅之也，七日終，候冷七日取，次日出合子，埋葯地中七日，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大，每日望東吸日華氣一口，冰水下丸，和氣咽之，服十粒，無疫干也。」方中四味藥物，特別是辰砂、雄黃是後世辟瘟防疫常用的藥物。

六氣變化與溫疫的關係

《內經》中關於六氣變化與溫疫的關係主要見於《素問·六元正紀大論》，其中對溫病的發生規律從六氣的角度進行分析。

辰戌之紀，如丙戌年、壬辰年，為太陽寒水司天，「凡此太陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍。」凡是太陽寒水司天的年份，氣化的運行比正常的天時為早，初之氣(始於大寒日，約1月21日；終於春分日，約3月2日)，由於上年在泉之氣遷易，氣候異常溫暖，草木過早繁盛，人們發生疫癘的機會較多，如果溫病發作，多見發熱，頭痛，嘔吐，肌膚瘡瘍等證，如流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性斑疹傷寒。此二段經文的大意為：假如壬午年的運氣之間的陰陽剛柔關係失調, 丁(陰木)壬(陽木)之間不能呼應相招，而上一年的司天之氣(指辛巳年的司天之氣厥陰風木)未退位,中運的勝氣(指燥氣, 金克木)出現,這樣上下氣運的位置相錯，「上下失守」，氣候表現為「金行燥勝，火化熱復」，氣候燥熱,此為「地不奉天」。在這種氣候條件下，容易發生「民病夭亡，臉肢府黃疸滿閉」的疫病，類似於病毒性肝炎等的流行。卯酉之紀，如乙酉年、辛卯年，為陽明燥金司天，「凡此陽明司天之政，氣化運行後天……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死」；「終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，……流水不冰，民乃康平，其病溫。」 凡是陽明司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，二之氣(始於春分日，約3月2日；終於小滿日，約5月21日)，陽氣敷布，人們感到很舒服，萬物生長繁榮。此時如果疫病突至，人們猝不及防，容易突然死亡；而且，在其終之氣的時段(始於小雪日，約11月23日；終於大寒日，約1月21日)，應是陰凝寒雪之際，卻出現陽氣盛布，氣候反而溫暖如春，應該蟄伏的蟲類仍然活動於外，水流動而不結冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令，氣候應寒而反溫，適宜溫病流行，如流感、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時段。

寅申之紀，如甲申年、庚寅年，為少陽相火司天，「凡此少陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫於上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。」凡是少陽相火司天的年份,氣化提前，初之氣(始於大寒日，約1月21日：終於春分日，約3月21日)，地氣遷移，風氣亢盛有搖動之勢，太陽寒水退位，氣候非常溫暖，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發之勢，所以溫熱病容易發生，其病多見陽熱怫鬱於人體上部，出現口鼻出血、目赤、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱、急性出血性結膜炎等等。

丑未之紀，如癸未年、己丑年，為太陰濕土司天，「凡此太陰司天之政,氣化運行後天……二之氣，大火正，物承化，民乃和。其病溫厲大行，遠近咸若。濕蒸相薄，雨乃時降。」凡是太陰濕土司天的年份，二之氣(始於春分日，約3月21日；終於小滿日，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏，雨水時降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍，因患同一種瘟疫，故證候遠近相同。如細菌性痢疾、霍亂、流行性出血熱（經家鼠傳播以3～5月為高峰）等等。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時段。

子午之紀，如壬午年、戊子年，為少陰君火司天，「凡此少陰司天之政,氣化運行先天……五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康。其病溫。」凡是少陰君火司天的年份，五之氣(始於秋分日，約9月23日；終於小雪日，約11月23日)，應是「風清氣切，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干」之時，因少陽相火加臨，氣候反現暑熱，陽氣運化，萬物仍然生長繁榮，人們感覺非常舒服。但因氣候應涼反熱，其發病以溫病為多，如瘧疾、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒，等等。

巳亥之紀，如辛巳年、丁亥年，為厥陰風木司天，「凡此厥陰司天之政，氣化運行後天……終之氣，相火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒。其病溫厲。」凡是厥陰風木司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，終之氣(始於小雪日，約11月23日；終於大寒日，約1月21日)，客氣少陽相火當令，陽氣旺盛，蟄伏的蟲類出來活動，河流不冰，地中陽氣發泄，百草重又生長，人們感到很舒暢。氣候異常，應寒反暖，其發病則為溫病、疫癘，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經黑線姬鼠傳播，以11月至次年1月為高峰）。

據上所述，《六元正紀大論》認為，年支不同，客主加臨的情況隨著運氣而變化，其氣候表現異常，故而溫病發生的時間段也不相同，但其中還是有規律可循。一般情況下，氣化運行異常(氣化先天、氣化後天)，會導致氣候異常而致瘟疫發生；其次，溫病的發生大多在上半年的初之氣，大寒日(約1月21日) ；二之氣，春分日(約3月21日) ；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ；終之氣，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日)、四之氣(約7月23日～9月23日)等時間段一般不會發生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱，紫外線強度高，細菌和病毒容易被殺滅有關。中國氣象局國家氣象中心的專家研究表明，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區5月份上午10點的晴朗天氣下，即紫外線強度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降。研究人員截取了北京地區疫情最為嚴峻的4月21日至5月20日(恰好是五運六氣中的二之氣區間)的逐日氣象要素資料，發現sars傳播及發作與之前9～10天的最高氣溫、相對濕度及日較差有一定關係。日最高溫度相對較低(26℃以下)、氣溫日較差較小、空氣相對濕度較大的情況下，有利於sars病毒擴散和傳播；反之，則不利於sars病毒的擴散和傳播［4］。

【參考文獻】 1 顧植山.「三年化疫」說非典［j］.中國中醫基礎醫學雜誌， 2003，9(12)：881.2 顧植山.從sars看五運六氣與疫病的關係［j］.江西中醫學院 院報，2003，15(3)：13.3 陳鳳芝，周麗穎，蘇 穎.《內經》運氣理論與溫病sars辨識［j］.中醫藥學刊，2004，22(7)：1308.4 陳璧羨.對《近1200年疫病流行與干支紀年的相關性研究》的再研究［j］.中國醫藥學報，2004，19(11)：647.

問題還不至於此，這些異常運氣的氣化作用還有一個累積、疊加，再蓄勢待發的可能,在三年後可能演發卯酉之紀，如乙酉年、辛卯年，為陽明燥金司天，「凡此陽明司天之政，氣化運行後天……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死」；「終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，……流水不冰，民乃康平，其病溫。」 凡是陽明司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，二之氣(始於春分日，約3月2日；終於小滿日，約5月21日)，陽氣敷布，人們感到很舒服，萬物生長繁榮。此時如果疫病突至，人們猝不及防，容易突然死亡；而且，在其終之氣的時段(始於小雪日，約11月23日；終於大寒日，約1月21日)，應是陰凝寒雪之際，卻出現陽氣盛布，氣候反而溫暖如春，應該蟄伏的蟲類仍然活動於外，水流動而不結冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令，氣候應寒而反溫，適宜溫病流行，如流感、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時段。

寅申之紀，如甲申年、庚寅年，為少陽相火司天，「凡此少陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫於上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。」凡是少陽相火司天的年份,氣化提前，初之氣(始於大寒日，約1月21日：終於春分日，約3月21日)，地氣遷移，風氣亢盛有搖動之勢，太陽寒水退位，氣候非常溫暖，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發之勢，所以溫熱病容易發生，其病多見陽熱怫鬱於人體上部，出現口鼻出血、目赤、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱、急性出血性結膜炎等等。

丑未之紀，如癸未年、己丑年，為太陰濕土司天，「凡此太陰司天之政,氣化運行後天……二之氣，大火正，物承化，民乃和。其病溫厲大行，遠近咸若。濕蒸相薄，雨乃時降。」凡是太陰濕土司天的年份，二之氣(始於春分日，約3月21日；終於小滿日，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏，雨水時降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍，因患同一種瘟疫，故證候遠近相同。如細菌性痢疾、霍亂、流行性出血熱（經家鼠傳播以3～5月為高峰）等等。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時段。

子午之紀，如壬午年、戊子年，為少陰君火司天，「凡此少陰司天之政,氣化運行先天……五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康。其病溫。」凡是少陰君火司天的年份，五之氣(始於秋分日，約9月23日；終於小雪日，約11月23日)，應是「風清氣切，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干」之時，因少陽相火加臨，氣候反現暑熱，陽氣運化，萬物仍然生長繁榮，人們感覺非常舒服。但因氣候應涼反熱，其發病以溫病為多，如瘧疾、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒，等等。

巳亥之紀，如辛巳年、丁亥年，為厥陰風木司天，「凡此厥陰司天之政，氣化運行後天……終之氣，相火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒。其病溫厲。」凡是厥陰風木司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，終之氣(始於小雪日，約11月23日；終於大寒日，約1月21日)，客氣少陽相火當令，陽氣旺盛，蟄伏的蟲類出來活動，河流不冰，地中陽氣發泄，百草重又生長，人們感到很舒暢。氣候異常，應寒反暖，其發病則為溫病、疫癘，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經黑線姬鼠傳播，以11月至次年1月為高峰）。

據上所述，《六元正紀大論》認為，年支不同，客主加臨的情況隨著運氣而變化，其氣候表現異常，故而溫病發生的時間段也不相同，但其中還是有規律可循。一般情況下，氣化運行異常(氣化先天、氣化後天)，會導致氣候異常而致瘟疫發生；其次，溫病的發生大多在上半年的初之氣，大寒日(約1月21日) ；二之氣，春分日(約3月21日) ；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ；終之氣，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日)、四之氣(約7月23日～9月23日)等時間段一般不會發生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱，紫外線強度高，細菌和病毒容易被殺滅有關。中國氣象局國家氣象中心的專家研究表明，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區5月份上午10點的晴朗天氣下，即紫外線強度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降。研究人員截取了北京地區疫情最為嚴峻的4月21日至5月20日(恰好是五運六氣中的二之氣區間)的逐日氣象要素資料，發現sars傳播及發作與之前9～10天的最高氣溫、相對濕度及日較差有一定關係。日最高溫度相對較低(26℃以下)、氣溫日較差較小、空氣相對濕度較大的情況下，有利於sars病毒擴散和傳播；反之，則不利於sars病毒的擴散和傳播［4］。

【參考文獻】 1 顧植山.「三年化疫」說非典［j］.中國中醫基礎醫學雜誌， 2003，9(12)：881.2 顧植山.從sars看五運六氣與疫病的關係［j］.江西中醫學院 院報，2003，15(3)：13.3 陳鳳芝，周麗穎，蘇 穎.《內經》運氣理論與溫病sars辨識［j］.中醫藥學刊，2004，22(7)：1308.

4 陳璧羨.對《近1200年疫病流行與干支紀年的相關性研究》的再研究［j］.中國醫藥學報，2004，19(11)：647. 卯酉之紀，如乙酉年、辛卯年，為陽明燥金司天，「凡此陽明司天之政，氣化運行後天……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死」；「終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，……流水不冰，民乃康平，其病溫。」 凡是陽明司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，二之氣(始於春分日，約3月2日；終於小滿日，約5月21日)，陽氣敷布，人們感到很舒服，萬物生長繁榮。此時如果疫病突至，人們猝不及防，容易突然死亡；而且，在其終之氣的時段(始於小雪日，約11月23日；終於大寒日，約1月21日)，應是陰凝寒雪之際，卻出現陽氣盛布，氣候反而溫暖如春，應該蟄伏的蟲類仍然活動於外，水流動而不結冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令，氣候應寒而反溫，適宜溫病流行，如流感、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時段。

寅申之紀，如甲申年、庚寅年，為少陽相火司天，「凡此少陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫於上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。」凡是少陽相火司天的年份,氣化提前，初之氣(始於大寒日，約1月21日：終於春分日，約3月21日)，地氣遷移，風氣亢盛有搖動之勢，太陽寒水退位，氣候非常溫暖，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發之勢，所以溫熱病容易發生，其病多見陽熱怫鬱於人體上部，出現口鼻出血、目赤、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱、急性出血性結膜炎等等。

丑未之紀，如癸未年、己丑年，為太陰濕土司天，「凡此太陰司天之政,氣化運行後天……二之氣，大火正，物承化，民乃和。其病溫厲大行，遠近咸若。濕蒸相薄，雨乃時降。」凡是太陰濕土司天的年份，二之氣(始於春分日，約3月21日；終於小滿日，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏，雨水時降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍，因患同一種瘟疫，故證候遠近相同。如細菌性痢疾、霍亂、流行性出血熱（經家鼠傳播以3～5月為高峰）等等。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時段。

子午之紀，如壬午年、戊子年，為少陰君火司天，「凡此少陰司天之政,氣化運行先天……五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康。其病溫。」凡是少陰君火司天的年份，五之氣(始於秋分日，約9月23日；終於小雪日，約11月23日)，應是「風清氣切，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干」之時，因少陽相火加臨，氣候反現暑熱，陽氣運化，萬物仍然生長繁榮，人們感覺非常舒服。但因氣候應涼反熱，其發病以溫病為多，如瘧疾、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒，等等。

巳亥之紀，如辛巳年、丁亥年，為厥陰風木司天，「凡此厥陰司天之政，氣化運行後天……終之氣，相火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒。其病溫厲。」凡是厥陰風木司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，終之氣(始於小雪日，約11月23日；終於大寒日，約1月21日)，客氣少陽相火當令，陽氣旺盛，蟄伏的蟲類出來活動，河流不冰，地中陽氣發泄，百草重又生長，人們感到很舒暢。氣候異常，應寒反暖，其發病則為溫病、疫癘，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經黑線姬鼠傳播，以11月至次年1月為高峰）。

據上所述，《六元正紀大論》認為，年支不同，客主加臨的情況隨著運氣而變化，其氣候表現異常，故而溫病發生的時間段也不相同，但其中還是有規律可循。一般情況下，氣化運行異常(氣化先天、氣化後天)，會導致氣候異常而致瘟疫發生；其次，溫病的發生大多在上半年的初之氣，大寒日(約1月21日) ；二之氣，春分日(約3月21日) ；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ；終之氣，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日)、四之氣(約7月23日～9月23日)等時間段一般不會發生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱，紫外線強度高，細菌和病毒容易被殺滅有關。中國氣象局國家氣象中心的專家研究表明，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區5月份上午10點的晴朗天氣下，即紫外線強度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降。研究人員截取了北京地區疫情最為嚴峻的4月21日至5月20日(恰好是五運六氣中的二之氣區間)的逐日氣象要素資料，發現sars傳播及發作與之前9～10天的最高氣溫、相對濕度及日較差有一定關係。日最高溫度相對較低(26℃以下)、氣溫日較差較小、空氣相對濕度較大的情況下，有利於sars病毒擴散和傳播；反之，則不利於sars病毒的擴散和傳播［4］。

【參考文獻】 1 顧植山.「三年化疫」說非典［j］.中國中醫基礎醫學雜誌， 2003，9(12)：881.2 顧植山.從sars看五運六氣與疫病的關係［j］.江西中醫學院 院報，2003，15(3)：13.3 陳鳳芝，周麗穎，蘇 穎.《內經》運氣理論與溫病sars辨識［j］.中醫藥學刊，2004，22(7)：1308.

4 陳璧羨.對《近1200年疫病流行與干支紀年的相關性研究》的再研究［j］.中國醫藥學報，2004，19(11)：647.為大疫流行，如上述的壬午年，「後三年化癘，名曰木癘，其狀如風疫」，也即到甲申或乙酉年還有大的疫病發生。儘管原文沒有描述木癘或風疫的癥狀，但根據《內經》之義，當指肝的瘟疫，應具有「筋骨並辟」、「肉瘛」、「目視」、「掉眩」、「巔疾」、「脅痛」、「吐甚」、「善暴僵仆」等肝的病證特點。

這種「三年變大疫」的理論已經被2003年sars的流行所證實，許多研究《內經》運氣學說的學者紛紛發表論文，認為「非典」的發生,對《內經》運氣學說理論正確性是一次很好的檢驗機會。顧植山［1，2］分析《素問遺篇·本病論》：「假令庚辰陽年太過,如己卯天數有餘者，雖交得庚辰年也，陽明猶尚治天，地已遷正，太陰司地，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也，故地不奉天也。乙巳相會，金運太虛，反受火勝……火勝熱化,水復寒刑。此乙庚失守，其後三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未,金疫至也。」聯繫合肥地區氣象資料，2000年合肥地區全年降雨量偏少，氣溫偏高,尤以上半年表現明顯，符合《素問遺篇》「庚辰陽年太過」、「布天未退，中運勝來」、「陽明猶尚治天」、「火勝熱化」等運氣特點。至11月出現平均氣溫9.4℃，為1982～2002年20年中的最低記錄,屬典型的「水復寒刑」。按經文「三年變大疫」之說，正好應該在2002年至2003年發生疫情。經文說：「三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。」廣東最早發現「非典」在2002年(壬午年)，北方大規模流行在2003年（癸未年），由此觀之，《素問遺篇》對疫病發生的時間預測不可謂不正確了，其中反映的運氣規律具有一定的代表性，蘊含的科學原理值得我們去深入探究。

《素問·刺法論》不僅論述五運與瘟疫發病的關係，同時又提供預防五疫的方法。「如何可得不相染易者?……不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣」，並創製小金丹以預防之。「小金丹方：辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雄黃一兩，紫金半兩，同入合中，外固了，地一尺築地實，不用爐，不須葯制，用火二十斤煅之也，七日終，候冷七日取，次日出合子，埋葯地中七日，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大，每日望東吸日華氣一口，冰水下丸，和氣咽之，服十粒，無疫干也。」方中四味藥物，特別是辰砂、雄黃是後世辟瘟防疫常用的藥物。

六氣變化與溫疫的關係

《內經》中關於六氣變化與溫疫的關係主要見於《素問·六元正紀大論》，其中對溫病的發生規律從六氣的角度進行分析。

辰戌之紀，如丙戌年、壬辰年，為太陽寒水司天，「凡此太陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍。」凡是太陽寒水司天的年份，氣化的運行比正常的天時為早，初之氣(始於大寒日，約1月21日；終於春分日，約3月2日)，由於上年在泉之氣遷易，氣候異常溫暖，草木過早繁盛，人們發生疫癘的機會較多，如果溫病發作，多見發熱，頭痛，嘔吐，肌膚瘡瘍等證，如流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性斑疹傷寒。

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