針灸治療：更年期綜合征（請轉發）

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更年期綜合征屬內分泌－神經功能失調導致的功能性疾病。以絕經或月經紊亂、情緒不穩定、潮熱汗出、失眠、心悸、頭暈等為特徵。屬於「絕經前後諸證」的範疇。更年期是卵巢功能逐漸衰退到最後消失的一個過渡時期，上述癥狀出現的多少和輕重程度不一其中以絕經的表現最為突出。絕經的年齡因先天稟賦和後天生活、工作條件及環境而有差異，一般在45～55歲之間。約35％左右的婦女在絕經期前後伴發各種不適癥狀，多數癥狀較輕，通過自行調節可逐漸消失。約25％左右癥狀較重，影響生活和工作。其病程長短不一，短者l～2年，長者數年至10餘年，需要系統治療。　　

很早就對本病有了明確認識。《素問·上古天真論》篇曰：女子「七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通。」任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭是婦人自然衰老的生理現象，在此期間，腎氣漸衰、精血不足、沖任虧虛為其本，而心腎不交、心火內擾、肝腎陰虛、肝陽亢盛、脾虛不運、脾腎陽虛等則為發病的主要因素。　

【臨床表現】　　月經及生殖器變化：絕經前可有月經周期紊亂，表現為月經周期延長或縮短，經量增加，甚至來潮如血崩，繼之以月經不規則，經量逐漸減少而停止（少數婦女月經驟然停止）。外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢、乳腺等組織逐漸萎縮，骨盆底及陰道周圍組織逐漸鬆弛。精神神經癥狀：情緒多不穩定，易激動，緊張，憂鬱，煩躁，易怒、好哭，常有失眠、疲勞、記憶力減退、思想不集中等。有時感覺過敏或感覺減退，出現頭痛、關節痛或皮膚麻木、刺癢、蟻行感等。　　植物神經、心血管癥狀：陣發性潮熱，汗出，時冷時熱。伴有胸悶、氣短、心悸、眩暈或短暫的血壓升高或降低等。　　1．心腎不交心悸怔忡，失眠多夢，潮熱汗出，五心煩熱，情緒不穩，易喜易憂，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅、少苔，脈沉細而數。　　2．肝腎陰虛頭暈目眩，心煩易怒，潮熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹，腰膝酸軟，口乾舌燥，尿少，便秘，舌紅、少苔，脈沉弦細。　　3．脾腎陽虛頭昏腦脹，憂鬱善忘，脘腹滿悶，噯氣吞酸，嘔惡食少，神疲倦怠，腰酸肢冷，肢體浮腫，大便稀溏，舌胖大、苔白滑，脈沉細弱。　　

【治療方法】　　1．基本治療　　治則：益腎寧心、調和沖任、疏肝健脾、暢達情志，脾腎陽虛者針灸並用，補法；心腎不交、肝腎陰虛者以針刺為主，平補平瀉或補瀉兼施。　　處方：百會關元腎俞太溪三陰交　　方義：百會位於巔頂，屬於督脈，可升清降濁、平肝潛陽、清利頭目；關元屬於任脈，可補益元氣、調和沖任；腎俞為腎之背俞穴，太溪屬腎經原穴，二穴合用可補腎氣、養腎陰、充精血、益腦髓、強壯腰膝；三陰交屬於脾經，通於任脈和足三陰經，能健脾、疏肝、益腎，理氣開郁、調補沖任。　　加減：心腎不交、心火內擾加心俞、神門、勞宮、內關清虛火、養心神；肝腎陰虛、肝陽亢盛加風池、太沖、湧泉疏肝理氣、育陰潛陽；脾腎陽虛加灸氣海、脾俞、足三里健脾益氣、溫補腎陽。　　操作：本病虛實夾雜，以虛為本。各穴均常規針刺，先瀉後補或平補平瀉。

　　2．其他療法　　⑴耳針：取皮質下、內分泌、內生殖器、腎、神門、交感。每次選2～3穴，針刺或用埋針、壓籽或壓磁法。2日1次，兩耳交替。　　⑵電針：取三陰交、太溪。針刺得氣後接電針儀，用疏密波弱刺激，以病人稍有刺激感為度，通電20～30分鐘。每日l次。　　

【驗案舉例】　　齊某，女，50歲。近1年來，月經先後無定期，情緒容易波動，脾氣急躁易怒，常因小事與人爭吵，經期兩脅及乳房脹痛，喜嘆息，煩躁不安，夜寐驚夢，腹脹納呆，大便不爽。診斷為「更年期綜合征」，藥物治療無效。以理氣解郁、和胃化痰為治法，取太沖、太溪、肝俞、腎俞、膻中、足三里、豐隆。先針背俞穴，再刺其他腧穴，留針30分鐘。每日1次。經治18次，諸症消失，後隨訪一直未發（王雪苔，中國當代針灸名家醫案，第1版．吉林科學技術出版社，199l：248～249）。　　

【按語】　　1．針灸對本病效果良好，但治療時應對病人加以精神安慰，暢達其情志，使病人樂觀、開朗，避免憂鬱、焦慮、急躁情緒。　　2．勞逸結合，保證充足的睡眠，注意鍛煉身體、多進行室外活動如散步、打太極拳、觀花鳥魚蟲等。　　3．以食療輔助能提高療效。如伴有高血壓、陰虛火旺者，宜多吃芹菜、海帶、銀耳等。