腰椎間盤突出要不要手術？

06-17

你腰腰痛嗎？問十個人，弄不好8個人回答經常腰痛。腰痛就像感冒，時不時襲擊現代人，最常見的原因就是腰椎間盤突出症。那麼面對這種情況，到底要不要治療？

日前，浙大醫學院附屬邵逸夫醫院成立我省首個椎間孔鏡技術培訓中心，引進目前全球最主流的德國脊柱微創技術及器械(MaxMoreSpine椎間孔鏡)，成立當天給來自全國各地的100多名醫生進行培訓。關於要不要手術這個問題，來聽聽中心的方向前主任醫師是怎麼說的。

手術患者一成是年輕人

方醫生給我們講了一個他印象深刻的病例：17歲的小何即將讀高三，今年夏天卻被腰腿痛給困擾得舉步維艱，醫院的診斷結果是「腰椎間盤突出壓迫神經」，醫生考慮到小何比較年輕，就建議先保守治療，但小何的情況時好時壞，還出現了左小腿麻木，嚴重影響到學習和生活。

今年暑假，小何和父母商量後，決定動手術。聽說常規手術要卧床休息2至3個月，家人輾轉找到方向前醫生，通過微創的椎間孔鏡手術，取出了突出的髓核，術後一天就可下床活動，而小何的腰部僅留下了一個0.8厘米的小切口。

「腰腿痛，以前都是中老年人，但現在年輕面孔越來越多，我們做腰椎間盤手術的患者中，大約有十分之一是30歲以下的年輕人。」方向前醫生說。

方醫生解釋，腰椎間盤突出是每個人都會面臨的自然退變，在沒有特殊情況下，是不需要治療的。而腰椎間盤突出症是指椎間盤突出壓迫了神經，導致腰腿疼痛、麻木等不適，是一種病態，大約80%至90%的人可能只需要通過保守的治療以及生活方式的糾正就可以改變了，只有10%~20%的人需要手術治療。

和老年人相比，一般不建議年輕人做手術，但是如果疼痛非常明顯，採取保守治療方法無效，嚴重影響到生活的，可以考慮使用微創的方式治療腰腿痛。

「和傳統的開放手術相比，微創手術創傷小，而且年輕人一些不良的坐姿習慣不糾正的話，還容易複發，此時，還可以再次接受補救手術。」邵逸夫醫院骨科主任范順武說。

抽煙久坐

容易致腰椎間盤突出

為什麼年輕人患腰椎間盤突出症的越來越多？方向前醫生說，這有多方面的因素，除了一些外部因素，部分青少年在生長發育過程中，腰椎沒有發育好，存在一些薄弱環節也有關係。

「人坐著前傾的時候，對腰椎的壓力是仰卧狀態下的10倍，是站立狀態下的3倍，所以我建議大家不要久坐。」方向前醫生說。

「在德國，除了年輕人，還有一些做極限運動的人、運動愛好者以及牙醫、司機等久坐群體容易發生腰椎間盤突出症。」在當天的培訓課程上，德國專家介紹說，德國這項技術從上個世紀90年代發明以來，已經在20多個國家幫助10萬多人解決了腰椎間盤突出症，各個年齡段的患者都有，最有意思的是還幫助孕婦做了手術，解決孕期的腰腿痛問題。

「我們一般建議單純性的腰椎間盤突出症的患者考慮這種最新的方法，如果是多種腰椎疾病並發的，我們會採取多種手術方式綜合來解決。」方向前醫生說。

在腰椎間盤突出症的防範上，德國專家還有一個建議：少抽煙，因為根據國外研究的證據表明，抽煙不會直接導致腰椎間盤突出症，但是抽煙的人會使體內的細胞失去一種營養，而這種營養對腰椎間盤有保護作用，當失去這種營養的時候，腰椎間盤就容易發生退變和突出。