腰椎間盤突出要不要手術?
你腰腰痛嗎?問十個人,弄不好8個人回答經常腰痛。腰痛就像感冒,時不時襲擊現代人,最常見的原因就是腰椎間盤突出症。那麼面對這種情況,到底要不要治療?
日前,浙大醫學院附屬邵逸夫醫院成立我省首個椎間孔鏡技術培訓中心,引進目前全球最主流的德國脊柱微創技術及器械(MaxMoreSpine椎間孔鏡),成立當天給來自全國各地的100多名醫生進行培訓。關於要不要手術這個問題,來聽聽中心的方向前主任醫師是怎麼說的。
手術患者一成是年輕人
方醫生給我們講了一個他印象深刻的病例:17歲的小何即將讀高三,今年夏天卻被腰腿痛給困擾得舉步維艱,醫院的診斷結果是「腰椎間盤突出壓迫神經」,醫生考慮到小何比較年輕,就建議先保守治療,但小何的情況時好時壞,還出現了左小腿麻木,嚴重影響到學習和生活。
今年暑假,小何和父母商量後,決定動手術。聽說常規手術要卧床休息2至3個月,家人輾轉找到方向前醫生,通過微創的椎間孔鏡手術,取出了突出的髓核,術後一天就可下床活動,而小何的腰部僅留下了一個0.8厘米的小切口。
「腰腿痛,以前都是中老年人,但現在年輕面孔越來越多,我們做腰椎間盤手術的患者中,大約有十分之一是30歲以下的年輕人。」方向前醫生說。
方醫生解釋,腰椎間盤突出是每個人都會面臨的自然退變,在沒有特殊情況下,是不需要治療的。而腰椎間盤突出症是指椎間盤突出壓迫了神經,導致腰腿疼痛、麻木等不適,是一種病態,大約80%至90%的人可能只需要通過保守的治療以及生活方式的糾正就可以改變了,只有10%~20%的人需要手術治療。
和老年人相比,一般不建議年輕人做手術,但是如果疼痛非常明顯,採取保守治療方法無效,嚴重影響到生活的,可以考慮使用微創的方式治療腰腿痛。
「和傳統的開放手術相比,微創手術創傷小,而且年輕人一些不良的坐姿習慣不糾正的話,還容易複發,此時,還可以再次接受補救手術。」邵逸夫醫院骨科主任范順武說。
抽煙久坐
容易致腰椎間盤突出
為什麼年輕人患腰椎間盤突出症的越來越多?方向前醫生說,這有多方面的因素,除了一些外部因素,部分青少年在生長發育過程中,腰椎沒有發育好,存在一些薄弱環節也有關係。
「人坐著前傾的時候,對腰椎的壓力是仰卧狀態下的10倍,是站立狀態下的3倍,所以我建議大家不要久坐。」方向前醫生說。
「在德國,除了年輕人,還有一些做極限運動的人、運動愛好者以及牙醫、司機等久坐群體容易發生腰椎間盤突出症。」在當天的培訓課程上,德國專家介紹說,德國這項技術從上個世紀90年代發明以來,已經在20多個國家幫助10萬多人解決了腰椎間盤突出症,各個年齡段的患者都有,最有意思的是還幫助孕婦做了手術,解決孕期的腰腿痛問題。
「我們一般建議單純性的腰椎間盤突出症的患者考慮這種最新的方法,如果是多種腰椎疾病並發的,我們會採取多種手術方式綜合來解決。」方向前醫生說。
在腰椎間盤突出症的防範上,德國專家還有一個建議:少抽煙,因為根據國外研究的證據表明,抽煙不會直接導致腰椎間盤突出症,但是抽煙的人會使體內的細胞失去一種營養,而這種營養對腰椎間盤有保護作用,當失去這種營養的時候,腰椎間盤就容易發生退變和突出。
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