徐福松談中醫治療男子不育症
筆者：徐教授您好，有關資料表明，在歐美國家，男子不育症者高達15%。我國也有10%左右的育齡夫婦不能生育，而其中男子不育症者約佔30%~50%。中醫治療男子不育症有著悠久的歷史、豐富的內涵和獨特的經驗，您能談談引起男子不育症的原因嗎？
徐福松：引起男子不育症的原因很多，精液異常，便是最常見的原因。精液異常大體分成兩類：一是「精漿異常」，如精液量過多、精液量過少、精液不液化、膿精、血精等；二是「精子異常」，如無精子症、精子減少症、精子過多症、死精子症、弱精子症、精子畸形症、精子自身免疫等。
筆者：徐教授，您在中醫男科領域有許多獨創性的見解和獲得了豐碩的成果，其中就有您對於男性不育症治療提出的「三大原則」，您能細說一下這「三大原則」嗎？
徐福松：這「三大原則」是：
精漿異常和精子異常，以精子異常為主。
正常精液由精漿和精子組成。精漿擔負輸送精子、提供能源營養、調解緩衝介質、激發精子活力的作用。但在人類生殖繁愆中，起決定作用的是精子（而不是精漿）與卵子的結合。如果精子異常，不論精漿異常與否，都要引起足夠的重視，予以必要而恰當的處理，原因是精子異常，直接影響到與卵子的結合。這是我們正確認識和處理問題的基本立足點和出發點。
常見精漿異常有精液不液化、膿精或血精。說明生殖道感染的存在。精液不液化，又可束縛精子活力，影響精子運動速度，或精子運動費力，消耗較多能量而死亡。如果精液報告中僅有「精漿異常」，沒有「精子異常」，說明精子已經適應了這種生殖道炎症的「內環境」，沒有影響到精子數量、質量和形態，可以不予處理。若勉力而治，可能是因為藥物的作用，一方面消除或減輕了炎症，促進了精液的液化，另一方面，又同時殺傷了精子，或改變了精子原本已經適應了的在生殖道炎症「內環境」中的正常泳動，客觀上造成「醫源性」失誤。
精子異常中的數量與質量（形態），以精子質量（形態）為主。
臨床上，只要不是精子質量（形態）發生異常，受孕的機會依然很多。如果弱精子、死精子、畸形精子過多，或精子數極少，才有給予恰當處理的必要。
我常用脾腎雙補的驗方「優精湯」（原名聚精散）治療精液異常類不育症，以提高精子質量為主，增加精子數量，調節精液異常為輔，總有效率達85.5%。中醫認為，精有先天、後天之分，二者皆封藏於腎。先天之精即生殖之精，後天之精即水谷之精、五臟六腑之精。後天之精的化生，有賴於先天之精；先天之精的充養，有賴於後天之精，故有「先天生後天，後天養先天」之說、「脾腎雙補」之法。脾腎雙補法更有利於精子的發育，成熟和獲能。此方現已完成臨床驗證，研製成功了聚精丹丸劑。
精子質量（形態）與精子自身免疫，以精子自身免疫為主。
血清和精漿出現抗精子抗體陽性，皆可導致精子凝集和精子制動，直接影響精子質量，是產生於人體內部的精子自身免疫。大約10％的不育男子發現有抗精子抗體，其發病率占所有不育夫婦病因的３％左右。
筆者：徐教授，您於上世紀80年代初，就在全國率先開展了中醫治療男子免疫性不育症的研究，並取得顯著成效，引起國內外學者的關注，您能談談這方面的情況嗎？
徐福松：男子免疫性不育症多由疾病因素造成。部分病例可明確地找到原因，如輸精管道感染、阻塞，致精子抗原外溢；任何原因的睾丸損傷、炎症和造成血睾屏障破壞等，皆可導致精子抗原與抗精子抗體接觸，出現精子凝集和制動，血和精漿抗精子抗體陽性。
男子自身免疫性不育症的臨床表現不一，有的毫無主訴癥狀，只是在檢查不育原因時發現抗精子抗體陽性而知曉；有的則有性腺損傷或輸精管道堵塞的病史，如男扎術後附睾鬱積症，腮腺炎性睾丸炎、高溫作業時睾丸被灼等；有的還可追溯到與發病原因有關的某些生殖系疾病，如附睾炎、附睾結核、輸精管炎、精囊炎、前列腺炎、後尿道炎等，並可見及上述疾病的相關癥狀。
男子免疫性不育症的治療，目前尚缺乏特效療法。西醫多取激素療法，但大劑量衝擊療法副作用大，小劑量療效不夠滿意。中醫沒有男子免疫性不育症的病名。臨床所見，男子免疫性不育症患者，常有口乾、溲黃、便秘、盜汗、五心煩熱等「陰虛火旺」癥狀；或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等「肺虛易感」的癥狀；也有的則見納差、便溏等「脾胃虛弱」癥狀。這些臨床表現，為中醫辨證論治提供了有力的依據。
根據中醫審證求因的精神，男子免疫性不育症的病位首在肝腎，次在肺脾；病因之本為體虛，病因之標為損傷或感染；病機為正虛邪戀，虛實夾雜。治療多從審因求治，辨證與辨病相結合，扶正祛邪，消補兼施為法則。常用轉陰系列方加減治療。這些方葯，對體液免疫和細胞免疫有雙相調節作用，使血、精漿抗精子抗體陽性轉陰而能生育。現已有中成藥供應臨床使用。
推薦閱讀：
※男性更年期綜合征中醫治療診斷方法/中醫治療方藥方劑
※論女性不孕症的中醫治療
※嘚瑟一下，來問問你服不服
※中醫治療糖尿病的29個驗方