支架術後，到底應該吃多長時間氯吡格雷加阿司匹林？

一些做了支架植入手術的冠心病患者都知道，做完支架植入手術之後需要口服阿司匹林的同時還要口服氯吡格雷這個葯，這個服藥方法被稱之為「雙聯抗血小板治療方案」。一般說來，雙聯抗血小板治療方案術後最少堅持1年，也就是12個月。1年後可以考慮逐步停用氯吡格雷。這樣做的目的是為了確保支架安全，減少支架術後再發血栓的風險。

雙聯抗血小板治療方案是冠狀動脈支架植入術後預防支架血栓形成和減少缺血再發的主要手段。因為雙聯抗血小板治療方案屬於獲益與風險並存。所以，學術界一直對於雙聯抗血小板治療方案的到底使用多長時間存在爭議。有的學者提出延長使用時間，有的學者則倡導縮短使用時間。但是這些年來中國的心內科臨床醫生一直堅守的方案還是雙聯抗血小板治療方案至少使用12個月，也就是1年。

但是，特別需要指出的是也不是所有情況都需要必須吃夠12個月。這也是為什麼我總是跟我網上的諮詢者們說需要具體情況具體分析的原因。比如說，對於低缺血再發風險的患者來說，6個月的雙聯抗血小板治療方案與12個月的雙聯抗血小板治療方案同樣有效。而對於很多高缺血再發風險，同時出血風險不高的患者來說，延長12個月的雙聯抗血小板治療就很有必要。所以，臨床上要根據患者病變情況、植入支架性質和數量、個體缺血和出血風險等一系列因素綜合考慮，而不是千篇一律的都是使用12個月雙聯抗血小板治療。

希望大家下次再看到我回復大家具體情況具體分析的時候，能夠理解我的想法。

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