【漲點姿勢】表淺色素增加性皮膚病的激光治療方法

表皮黑素細胞損害的治療常應用Q開關激光，如倍頻532nm激光、Nd:YAG1064nm激光、調Q紫翠玉755nm激光、調Q紅寶石694nm激光進行治療，最近也出現了脈寬更窄的皮秒激光可應用治療、一般雀斑治療1～3次、雀斑樣痣治療6～8次可取得明顯效果。在Q開關激光治療前應清潔面部，對疼痛敏感者可局部外塗利多卡因麻醉霜約1h，然後使用激光對準皮損逐一照射。

1、Q開關紅寶石激光

目前主流的調Q紅寶石激光是來自以色列飛頓的SINON寶石之光，波長為694nm，寶石之光是激光治療色斑的較好選擇，原因是694波長針對黑色素和血紅蛋白吸收特點。694對黑色素的吸收率是1064YAG激光的4倍之多，是755nm激光的1.4倍之多，而血紅蛋白的競爭性吸收卻更低，從而在色素的治療效率和效果直接從本質上優於1064波長和755波長，對於色斑的祛除率大大提高了。

2、Q開關倍頻Nd：YAG激光

波長為532nm的倍頻激光治療表淺色素病後皮損局部立即呈現灰白色，有時可見出血點，治療應以不出血為度，之後逐漸出現暗紅色瘀斑，1周左右結痂脫落癒合。

由於該激光可作用血管內的氧合血紅蛋白，因此術後常見副反應包括：局部水腫、水皰或血皰等，易形成後期色沉。這也是倍頻激光遇到的最大問題，因為絕大多數客戶來祛斑都是希望做完就好了，大多數患者不會非常樂意去接受532治療後接近半年的色沉期。

3、Q開關Nd：YAG激光

波長為1064nm，由於1064波長黑色素吸收效率較低，因此在遇到顏色偏淡的色斑時，醫生通常不會無限制的加大能量去治療，畢竟相較1064加大能量治療可能帶來的紫癜水泡甚至瘢痕，是大部分人不願意為之冒險的。可以說淡斑是YAG激光的一大難題。

4、Q開關翠綠寶石激光

波長為755nm的翠綠寶石Q激光，由於黑色素吸收率高於1064nm，因此治療色斑有效率要高於YAG激光。Kyoung等應用Q-開關翠綠寶石激光(3.0mm,7.0～7.25J/cm2)治療197例亞洲雀斑患者，治療間隔8周 ，於12周後分析有效率達 76%，沒有出現瘢痕和色素異常等不良反應，認為該激光是治療雀斑的一種安全有效的方法。

5、皮秒激光

2013年上市的皮秒激光在國外主要是治療文身多見。目前皮秒技術(皮秒級)和經典的Q開關激光(納秒級)相比主要是脈寬窄了一些(1000ps=1ns)，在皮膚科中的應用也是剛起步，各個公司的皮秒也都是接近於1ns，治療中包含光聲效應及光熱效應。從選擇性吸收原理來看，只要存在光熱效應，波長仍具主導作用。

總而言之，皮秒激光的問世時間很短，很多臨床適應徵有待於更多案例和時間的總結。目前常見的色素性疾病應該還是這個技術的主攻方向，相對傳統的Q開關激光的優勢有多大還需要觀察，畢竟很多方面，Q開關激光已經達到了一個很好的高度，改進空間不大了，甚至有些方面還有優勢。

本文來源：飛頓激光

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