針灸如何治療惡性腫瘤 -醫生在線

【概述】 　 腫瘤是指機體中成熟的或在發育中的正常細胞在不同有關因素長期作用下，呈現過度增生或異常分化而形成的新生物。惡性腫瘤則因這種增生或分化是無規律的，且能浸潤和破壞組織。惡性腫瘤治療後易複發，晚期多出現惡病質。 針灸治療惡性腫瘤，在古醫籍中亦早有類似記載。如噎膈症，《靈樞·四時氣》即已提到：「飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之」。在《備急千金要方》中，載述了「發腫至堅有根」的「石癰」的灸治。明·張景岳的《類經圖翼》一書還涉及到「乳岩」的針灸。同時代的針灸家楊繼洲，對噎膈症不僅提出穴方，還對其病因病機加以探討，認為是：「脾絕胃枯」之症。古代所積累的治療經驗，不少至今仍有借鑒意義。 現代應用針灸治癌的更早報道，見於50年代初[1]，但至60年代仍多以個案形式出現，內容集中於乳癌、子宮頸癌、食道癌等。70年代多病例的臨床文章驟增，不少穴位刺激法都用於治癌。當然，其實際療效和臨床價值有必要實事求是分析，但探索精神是可貴的。八十年代迄今，海內外的針灸工作者進一步做了大量的工作，針灸治癌已經摸索到了不少寶貴的經驗。首先在診斷方面，通過反覆觀察，發現惡性腫瘤病人耳廓穴位中的相應部位可出現某些陽性反應物，如隆起物、癌點(呈污穢蠅屎色、棕褐色，小似針尖大似粟米)以及其他一些特殊反應。國外學者也觀察到，用良導絡測試癌症患者，可提示病情的輕重程度。在治療方面，據所及資料，針灸主要用於食道癌、胃癌、子宮頸癌及皮膚癌的治療，同時對其他惡性腫瘤的某些癥狀如疼痛綜合徵也有良好作用。針灸治癌可以鴿名貴屠臨床癥狀改善，延長生存期，甚至使少量患者的瘤體縮小乃至消失。其中，疼痛是惡性腫瘤更常見和更嚴重的癥狀，我國及前蘇聯、日本等國學者都證實體針和耳針可明顯抑制腦瘤、乳腺癌、胃癌、肺癌、直腸癌等所引起的疼痛和失眠。在穴位刺激方法上，除針刺外，尚用艾灸、穴位注射、電熱針、皮內針、割治、埋植等法。針刺手法體質強者用涼瀉、平補平瀉法，弱者用熱補、平補平瀉法。 針灸治癌的機理研究，也作了不少工作。目前傾向於認為惡性腫瘤主要涉及到人體免疫系統和生物電問題。海內外工作表明，針刺可以使肝臟網狀內皮系統細胞活動增強，吞噬腫瘤細胞，提高免疫能力，促進新陳代謝；其次，癌細胞常可由於細胞分子氧化異常而導致生物電活性降低，而針灸對細胞的生物電活性有強烈刺激作用，從而收到較好的臨床效果。更近的一些研究也證實，針灸提高癌症患者的免疫功能是多層次的，而不是僅作用於某一種抗腫瘤免疫效應細胞[3]【治療】 針灸 本法主要治療食道癌及胃癌。 (一)取穴 主穴：分2組。1、大椎、身柱、神道、靈台、夾脊胸8、脾俞、胃俞、足三里；2、中脘、章門、足三里、行間、三陰交、膈俞、豐隆、公孫。 配穴：食道上段癌加天突、璇璣、華蓋；食道中段癌加紫宮、玉堂、膻中；食道下段癌加鳩尾、巨闕、中庭；胃癌加上脘、中脘、下脘。另可配相應部位之華佗夾脊穴(食道上段：夾脊頸6～胸2；中段為夾脊胸3～6；下段夾脊胸7～10；胃癌為夾脊胸11～12)。 (二)治法 主穴第1組為麥粒灸，每次取督脈穴2個或肢體穴1對。艾炷為麥粒大，以純艾製成，用著膚灸(化膿灸法)。選定穴後，用蒜汁塗穴，粘住艾炷，施灸。為減輕疼痛，可用手在穴旁輕拍，一炷灸完再接一炷，每次灸7～9壯。灸完以生理鹽水揩凈灰燼，貼以灸瘡膏，使其化膿。隔日灸1次，可順次選穴，共6次灸畢為一療程。主穴第2組為針刺，每次選1～2穴，並據病變部位酌加配穴。用26號2寸毫針，採取提插不留針手法，體弱者施弱刺激，小提插約10～20次，刺激時間為10～20秒；體強者施重刺激，大提插30～40次，刺激時間為30～40秒；一般用中等幅度提插，約20～30次，刺激時間為20～30秒。每周針3次，15次為一療程，停針2周。兩組可交替進行，亦可單用一組，視病人症情而行。 第二療程僅取配穴，其中華佗夾脊穴用針刺法，手法同前。餘穴用藥餅灸法。 葯餅製備：白附子、乳香、沒藥、丁香、細辛、小茴香、蒼朮、川鳥、草鳥各等分。共研成細粉，加蜂蜜、蔥水調和捏成藥餅，大如5分硬幣，2分厚，中穿數個小孔。 第二療程應在麥粒灸化膿期或針後2周進行，每次據病灶所在部位，選取3穴。灸時，餅下墊丁桂散少許，上置艾炷，灸3～5壯。艾炷大小據症情而定。隔日1次，10次為一療程。停針灸2周，第三療程可用針刺主穴第2組加藥餅灸配穴同時進行，亦為10次一療程。 (三)療效評價 療效判別標準：臨床痊癒：飲食正常，身健壯，X線造影癌瘤完全消失，食道脫落細胞檢查，癌細胞消失；有效：吞咽困難癥狀明顯緩解，能進食半流或普通食物，X線造影癌瘤病變部位明顯縮小，癌細胞未消失，或食管脫落細胞檢查，癌細胞暫時消失但癌瘤病區無縮小；無效：癥狀未見改善或反有惡化。 共治353例食道癌、胃癌。其中50例，配合內服中藥等，有效24例(48.0％)，無效26例(52.0％)，有效率為48.0％。303例為配合放療、化療、手術、中藥等法。其中，6例早期患者，5例臨床痊癒，1例有效；297例晚期病人，癌瘤暫時消失率為0.99％，癌瘤縮小率為1.65％，而癥狀有效率為96.37％[2，4，5]。 電熱針 本法主要治療皮膚癌。 (一)取穴 主穴：阿是穴 阿是穴位置：淺表惡性腫瘤局部。 (二)治法 據腫瘤的大小，在腫瘤局部以每平方厘米2支針的密度進針，進針方法可以採取單刺、傍針刺、齊刺、揚刺或叢刺等法。進針前先在局部作常規消毒，用2％利多卡因1～4毫升局部麻醉。進針後，接通電熱針儀，電流強度在100～140毫安之間 。進針20分鐘後，開始測量腫瘤表面之溫度，溫度控制在43～50℃之間，留針40分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。 (三)療效評價 療效判別標準：按國際抗癌聯盟制定的實體瘤的療效標準。完全緩解：治療期間腫瘤的跡象全部消失；部分緩解：腫瘤消失超過50％(兩個直徑的乘積)，治療期間未出現新腫瘤的跡象；改善：腫瘤的縮小少於50％(兩個直徑的乘積)；無變化：治療期間腫瘤無變化。 共治10例皮膚癌(包括皮膚鱗癌、惡性組織細胞癌、角化上皮細胞癌等)，結果4例完全緩解(40.0％)，3例部分緩解(30.0％)，2例無變化(20.0％)，1例死亡(10.0％)，有效率為70.0％[6]。 電熱(釒是)針 本法主要治肺癌。 (一)取穴 主穴：十二井穴。 (二)治法 每次在十二井穴中取1對，用電熱Di針具激發感傳，氣至病所。療時室溫在20～25℃，穴位溫度應在20℃以上。Di針針尖溫度在35～38℃左右，或調至可耐受為度。針尖刺激時，方嚮應指向病灶部，刺激強度以舒適為宜，頻率1～2次/秒，刺激1～2分鐘。如出現感傳，但傳道不遠者，可在感傳所達到的穴位刺激，進行接力。如無感傳可將頻率迅速調到3000～4000次/分，此時如出現感傳，再緩調至500次/分，多可使感傳繼續延伸。如再無感傳，先將強度調節到零位，再增大強度，使穴周微見肌跳，無痛，以患者能耐受為度。在此基礎上再增加頻率，多可激發感傳。每日1次，每次激發1條經，6～12次為一療程，停針3天，繼續下一療程。 (三)療效評價 療效判別標準：顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉，可進行一般工作，肺部腫瘤縮小或消失；有效：臨床癥狀和體徵均減輕；無效：治療後癥狀、體征無改善或死亡。 共治肺癌14例，結果顯效4例(28.5％)，有效7例(50.0％)，無效3例(21.5％)。總有效率為78.5％。本法關鍵在氣至病所。對肺癌患者有改善睡眠，增加體重和延長生存期等作用[7]。 綜合法(之一) 本法主要用於晚期食道癌 (一)取穴 主穴：分3組。1、天鼎、止嘔、璇璣、膻中、上脘、中脘，2、咽喉、食道、賁門、胃、胸、膈（耳穴），3、膻中、膈俞、夾脊胸椎4～9。 配穴：分2組。1、內關、公孫、足三里、三陰交、中魁，2、交感、神門、三焦、內分泌、皮質下、腎上腺、肝、腎（耳穴）。 止嘔穴位置：廉泉穴與天突穴連線中點。 (二)治法 主穴第1、2組分別與配穴第1、2組相配。治療時以組為主，採用針灸法。以30號1.5寸有毫針，天鼎穴雙側進針，針尖向天突穴斜剌；止嘔穴橫剌，針尖向下透向天突穴，其他穴位常規針法，以平補平瀉手法，留針30～40分鐘。如進食梗阻，舌苔厚膩，加艾條雀啄灸膻中、中魁10分鐘；進食後突然梗阻，針內關，針尖向上，強剌激用瀉法，並令患者劇咳，讓其嘔出大量痰液及食物。隔日1次，連續治療2個月為一療程。 第2組為耳針法，主穴均取，配穴選 2～3穴，以30號0.5寸毫針，於耳廓消毒後快速剌入，捻轉至得氣後留針40～60分鐘。每次取一側耳，兩耳交替 輪用。第3組為穴位注射，每次選 2～4穴，藥液為腫節風注射液，每穴注入0.5ml。上兩組穴均隔日治療1次，療程與第1組同。耳針和穴位注射可交替進行，一般用於配合體針治療。 上述療法如療程有效者，可進行第二、三療程治療，直至病情穩定。 (三)療效評價 共治84例晚期食道癌患者，療程，顯效25例，有效50例，無效9例，總有效率89％；有效的75例作第二療程治療，顯效12例，有效12例，無效24例，有效率68％；51例有效者作第三療程治療，結果，顯效8例，有效21例，無效22例，有效率為57％。平均生存期為6.5月，較未用針灸治療平均生存期3.1月明顯為高（P<0.005）[8]。 綜合法(之二) 本法主要用於抑制肝癌、肺癌及胃癌之疼痛。 (一)取穴 主穴：百會、內關、大椎、阿是穴、神門(耳穴)、足三里。 配穴：肝癌加肝炎點、肝俞、腎俞；肺癌加肺俞、風門、定喘、豐隆：胃癌及胰腺癌加陽陵泉、胃(耳穴)、胰膽(耳穴)。 阿是穴位置：痛點。 肝炎點位置：右鎖骨中線直下，肋弓下緣2寸處。 (二)治法 藥液：20％胎盤組織液。 每次取主穴3～4穴，配穴酌加。採用不同穴位刺激方法治療：大椎、足三里，用穴位注射法。以20毫升注射器，抽取藥液4～6毫升，分別注射於上穴中。耳穴用磁珠(380高斯)。阿是穴用磁片貼敷(磁場強度1500～2000高斯，直徑2毫米～3厘米不等圓片)，在痛點即阿是穴貼敷時，應分別在痛點上或附近放置，如同時貼敷2塊或以上時，以互不吸引的距離為準，或痛區軀體前後對貼，貼時要注意N極和S極相對，才能形成磁場，更後用膠布固定。余穴用針刺法，緩慢進針，得氣為度，留針30分鐘～1小時。如為肝癌，可輪流捻轉3次後退針。上述方法，穴位注射為隔日或隔2日1次，穴位貼敷為每周1～2次，針刺為每日或隔日1次。10～15次為一療程。 (三)療效評價 療效判別標準：有效：疼痛消失或減輕；無效：不能止痛或有增無減。 共觀察49例，均有不同程度減輕，止痛時間可達10小時以上。另有34例肝癌患者，經穴位注射配合中西藥物，疼痛增多得以控制，且其中2例佔位病變消失，另3例帶病生存9月～4.5年[9～13]。 穴位注射 本法主要用於治療惡性腫瘤持續發熱。 (一)取穴 主穴：足三里。 (二)治法 藥液：地塞米松注射液。 每次選一側穴，兩側交替。將注射針頭垂直剌入穴區後，採用捻轉提插等法，使之得氣，運針3～5分鐘。注意手法不可粗暴。回抽無血，推入藥液1ml。每日1次，5日為一療程。 (三)療效評價 療效標準：顯效：治療結束後30日內，體溫降至36℃～37℃，以後發熱治療仍然有效；有效：療程結束後15日內，體溫降至36℃～37℃，以後發熱治療仍然有效；無效：療程結束後體溫仍在37℃以上者。按上法治療58例，結果顯效21例，有效4例，無效3例，總有效率為89.3％[14]。 【主要參考文獻】 [1]秦正生。用金針治癒乳癌之驗案三例。現代醫藥雜誌 1951；(15)：16。 [2]朱汝功，等。針灸結合中藥治療食道、胃癌臨床及免疫指標初步觀察。中國針灸 1982；2(1)：22。 [3]陳良良，等。針灸對肺癌患者的免疫調節作用。 中國針灸 1997；17(40：197。 [4]崔開賢。針刺治療食道癌、胃癌30例的臨床觀察。中國針灸 1987；7(2)：7。 [5]趙文生。針刺配合治療食道癌303例臨床觀察。北京中醫 1987；1(1)：36。 [6]李漢友。電熱針治療菜花樣增殖型皮膚癌10例報告。中醫雜誌 1988；29(3)：52。 [7]李承光，等。氣至病所治療肺癌的初步研究。中國針灸 1989；9(3)：24。 [8]周浣珍，等。針灸為主治療晚期食道癌的臨床觀察。上海針灸雜誌 1994；1396)：255。 [9]陳毓芬。針刺和穴位注射止癌痛的臨床觀察。中國針灸 1988；8(5)：30。 [10]王秀秀。磁鐵片貼敷對肺癌患者止痛作用療效觀察。北京中醫 1985；(5)：55。 [12]熊裕家。針刺對肝癌止痛作用的觀察。湖北中醫雜誌 1986；(60：43。 [13]陳毓芬。針刺穴位注射治療晚期原發性肝癌。中國針灸 1989；9(3)：27。 [14]閆繼勤，等。足三里穴位注射治療上消化道惡性腫瘤持續發熱。中國針灸 1997；17(11)：687。
推薦閱讀：