60歲以上女性近七成骨頭「酥」 補鈣並不能防治

　我國目前有7000萬人患有骨質疏鬆症，骨質疏鬆在60歲以上人群中發病率為56%，其中女性發病率高達60%至70%。且高達40%的女性存在骨質疏鬆性骨折的危險，這個比例高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和。骨質疏鬆性骨折的危害很大，導致病殘率和死亡率增加。大概有75%患骨質疏鬆症的絕經後婦女沒有得到治療，超過半數的人僅僅選擇用補鈣等簡單的治療方法來治療骨質疏鬆。在「世界骨質疏鬆日」之際，專家呼籲：大眾關注骨質疏鬆，關愛老年人尤其是中老年女性的健康。

　　10月20日是「世界骨質疏鬆日」，我國目前有7000萬人患有骨質疏鬆症，20%的女性和14%的男性為骨質疏鬆症患者。60歲以上人群中，骨質疏鬆的發病率是56%，女性更高達60%－70%。

　　10月16日，在由衛生部疾病預防控制局、衛生部新聞辦公室、中國健康教育中心等主辦，默沙東支持的「中國健康知識傳播激勵計劃(骨質疏鬆·2011)」北京知識共享會上，中國健康知識傳播宣傳員白岩松和中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員徐苓教授共同呼籲：大眾關注骨質疏鬆，關愛老年人的健康。

　　四成女性存在骨質疏鬆性骨折風險

　　北京市衛生局疾控處副處長杜紅介紹，骨質疏鬆症現已成為第四位常見的慢性疾病，骨質疏鬆是中老年人尤其是女性最常見的骨骼疾病。像北京、上海這樣的大城市，因為正在步入老齡化社會，骨質疏鬆發病潛在威脅及對大眾健康的影響越來越嚴重，但同時中國骨質疏鬆患病知曉率低，骨質疏鬆疾病防治形勢依然嚴峻。

　　北京協和醫院婦產科教授徐苓認為，老年女性常常關注心臟病、中風、乳腺癌這些要死要活的重病，但與骨質疏鬆相關的骨折，它的發生率要遠遠高於上述這些病。她指出，高達40%的女性存在骨質疏鬆性骨折的危險，這個比例高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和。相比較上世紀90年代初做的北京地區調查，髖部骨折在2000年的數據，男性增加了40%，女性增加了110%。50歲以上的北京婦女每7位中就有一位椎體骨折，患病率為15%。到80歲以上，兩個人中就有一個人發生椎體骨折。

　　徐苓提醒，骨質疏鬆性骨折的危害很大，導致病殘率和死亡率的增加。如發生髖部骨折後1年之內，死於各種合併症者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理。而且，骨質疏鬆和骨質疏鬆骨折的治療和護理，需要投入巨大的人力和物力，相比較心肌梗死等疾病，骨質疏鬆住院的天數最多，花費也最多，對於家庭和社會都是很大的負擔。

　　骨質疏鬆有那些主要癥狀

　　北京老年醫院2011年骨科收治老年骨折患者221名，男性佔到29%，女性佔到71%，。北京老年醫院老年病研究所宋岳濤所長提醒，老年人一定要定期檢測骨密度，要防患於未然。徐岑教授說，有些老人會發現自己變矮了，這些通過照片子就會發現。其實，即使不照片子也會發現自己變矮了，自己駝背了。

　　宋岳濤所長說，有長期慢性四肢及骨關節疼痛者應高度警惕有骨質疏鬆的風險。骨質疏鬆患者第一次骨折後未經規範化治療，往往很容易發生再次骨折。跌倒是骨質疏鬆骨折最主要的誘因，因為骨折住院患者住完院之後容易產生孤獨、失眠、大小便失禁、營養不良，不適應環境等等，最後導致跌倒的風險增加，會產生抑鬱、產生感染、褥瘡等併發症。

　　那麼哪些人容易患骨質疏鬆呢？北京大學人民醫院內分泌科胡肇衡教授提醒，絕經後的女性、70歲以上的老年人、長期應用糖皮質激素、母系家族史、低體重的人。

　　IOF(國際骨質疏鬆基金會)和中國骨質疏鬆協會2011年新的指南都強調用一分鐘測試10個小問題，如果有一項或者幾項出現問題了，你需要馬上去醫院做骨密度檢測。

　　第一，是否父母中任何一方曾診斷為骨質疏鬆或曾有輕微撞擊或跌倒後骨折？第二，是否曾受輕微撞擊或跌倒後骨折？第三，是否曾復用糖皮質激素超過3個月？第四，是否你的身高變矮大於3厘米(大於1英寸)。第五，是否經常引用大於安全劑量的酒精？第六，是否每天吸煙量大於20支？第七，是否經常腹瀉。第八，是否45歲前絕經？第九，是否曾停經12個月以上？第十，針對男性是否有心煩、性慾減低等雄激素降低。　 補鈣不等於治療骨質疏鬆

　　杜紅說，一個值得憂慮的現狀是，大概有75%患骨質疏鬆症的絕經後婦女沒有得到治療，超過半數的人僅僅選擇用補鈣等簡單的治療方法來治療骨質疏鬆。

　　對於過半的人通過補鈣來防治骨質疏鬆，胡肇衡教授教授提醒，大眾應注意幾點：1.補鈣不等於治療骨質疏鬆。2.喝骨頭湯也不能防止骨質疏鬆。3.骨質疏鬆症不是老年人特有現象。4.老年人治療骨質疏鬆症一點也不晚。5.不能靠自我感覺發現骨質疏鬆症，應定期去正規醫院進行骨密度檢查，有助於了解骨密度變化。6.骨質疏鬆不是小病，應積極治療，不能只簡單地認為吃藥就可以；對於已經確診骨質疏鬆症的患者，應及早到正規醫院，接受專科醫生的綜合治療。7.不能認為骨質疏鬆容易發生骨折就不運動了，正常的骨密度和骨強度需要不斷的運動來刺激，體育鍛煉對於防止骨質疏鬆具有積極作用。9.骨折手術後，不能認為骨骼就正常了，骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險並未得到改變。

　　如何有效防治骨質疏鬆

　　胡肇衡教授特別指出，低體重對於防治骨質疏鬆不利。另外，不良生活習慣包括飲酒、抽煙、碳酸飲料過量等都容易患骨質疏鬆。

　　那如何防治骨質疏鬆呢？胡肇衡教授建議：一，必須保證攝入足夠的維生素D。二，飲食中應包含足夠量的鈣和蛋白質。三，應保證每天進行負重和肌肉強化鍛煉。當然，這三個方面是必須結合在一起才有效，是互相關聯的。

　　胡教授說，骨質疏鬆是慢性疾病，常常被忽視，早診斷、早治療是減小危害的有效辦法，高危人群應及時到正規醫院骨質疏鬆診療中心進行診斷。「想要『快刀斬亂麻』治癒骨質疏鬆，『一蹴而就』避免骨折發生，是不現實的。因此，必須最大限度地保證能夠提高病人的治療依從性，使其能積極、有效地堅持治療，保證防治的最終目的『預防骨折發生』得以實現。」

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　　服用骨質疏鬆藥物應多曬太陽

　　維生素D被稱為「陽光維生素」，與鈣質聯手可增強人體骨骼。其實，它的作用可不止於此。據美國《洛杉磯時報》最新報道，美國內分泌協會年會上公布的一項新研究發現，血液中充足的維生素D還可以提高抗骨質疏鬆葯的療效。

　　研究人員發現，當血液中維D水平約為33毫微克/毫升時，福善美(阿侖膦酸鈉)等雙膦酸鹽類抗骨質疏鬆葯的作用能提高7倍。美國醫學研究所報告稱，對大多數成人而言，血液維D水平在20~30毫微克/毫升就已經足夠。然而，新研究發現，血液維生素D水平低於20毫微克/毫升的人群中，有83%的人對雙膦酸鹽類藥物反應極差。維D水平在20~30毫微克/毫升、30~40毫微克/毫升以及超過40毫微克/毫升的人群中，雙膦酸鹽類藥物藥效差的情況分別佔77%、42%和24%。

　　新研究負責人理查德·伯克曼呼籲，為了提高雙膦酸鹽類藥物的藥效，除了補充一定量的維D之外，患者還應該到戶外去多曬太陽。