沒有奶水，一定要喂配方奶粉嗎？

沒有奶水，一定要喂配方奶粉嗎？

整理/明靜 採訪諮詢/谷傳玲 營養師 編輯/麗葉

配方奶推崇的營養配比，靠譜嗎？

Q：嬰幼兒配方奶粉的理論基礎是西方營養學，而東西方的飲食差異很大。細心的媽媽不免產生疑問：嬰幼兒配方奶粉的糖、蛋白、脂肪以及各種營養元素的比例適合東方嬰幼兒嗎？

A：其實，無論是東方、西方，嬰幼兒最好的食物都是母乳，而絕大多數配方奶粉是在牛乳的基礎上，調整各種營養素的含量，模擬母乳製造出來的。以蛋白質、脂肪和礦物質說明。

蛋白質

母乳中蛋白含量約為1.1g/100ml，而牛乳蛋白含量為3g/100ml左右，如果直接用純牛乳餵養嬰兒則會加重其腎臟負擔，因此在製作配方奶粉時會降低牛乳蛋白含量。另外，牛乳和人乳中乳清蛋白和酪蛋白比例為18:72和70:30，乳清蛋白有利於嬰兒消化吸收，因此在製作嬰兒配方奶粉時，會調整牛乳這兩種蛋白的比例，以適應嬰兒消化特點。我國標準《GB10765—2010》規定，配方奶粉中乳清蛋白比例應≥60:40。

脂肪

n-6系亞油酸及其衍生物γ-亞油酸、花生四烯酸，n-3系α-亞麻酸及衍生物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）對嬰兒神經、智力和認知功能發育都有促進作用。而牛乳中的脂肪主要以飽和脂肪為主，並不能滿足嬰幼兒生長發育需要。因此，製作配方奶粉時，會以將牛乳中的飽和脂肪部分或全部脫去，添加富含多不飽和脂肪酸的植物油，再添加促進促進嬰兒大腦發育的DHA，以接近母乳。

礦物質

牛乳礦物質含量高於母乳，會增加嬰兒腎臟負擔。雖然牛乳鈣含量高於母乳,但是鈣磷比例卻沒有人乳合適。因此，在製作配方奶粉時，需要降低總礦物質含量，還需調整鈣磷比例到1.3~1.5:1。

嬰幼兒配方食品除對常規營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質和維生素）作調整以外，還額外添加了左旋肉鹼、膽鹼等成分，以促進嬰幼兒生長發育。母乳是嬰幼兒最好的食物，但當乳汁不夠或母親患有某些疾病無法用母乳餵養孩子時，無限模擬母乳的配方奶粉應是最佳選擇。

配方奶成分有無地域差異？

Q：不同地域飲食結構差異很大，配方奶粉適合每個地域的孩子嗎？

A：我國東西南北飲食各有差異，但對0~6個月的嬰兒，其最佳食物都是母乳，雖然母親飲食結構不同，乳汁中各營養素含量也略有差異，但只要母乳飲食均衡，不存在某些營養素缺乏，乳汁各營養素含量不會存在較大差異。

而配方奶粉是模擬健康母乳製得，因此適合各地域的孩子。對1~3歲幼兒，除了母乳餵養或配方奶粉外，還會添加各種輔食，這些輔食會融入當地飲食習慣，只要當地飲食營養均衡，母親按照輔食添加原則給幼兒添加輔食，則不易出現營養不均衡問題。

大便性狀差異由何而來？

Q：在生活中看到母乳餵養的寶寶體型發育相對小巧，肌肉結實，而奶粉餵養寶寶卻體型肥大，肌肉鬆軟。同時母乳餵養的寶寶大便金黃鬆軟無明顯的臭味，每天大便2~3次；而奶粉餵養的寶寶大便乾結、奇臭，每天大便只有一次。怎麼解釋這些現象？

A：雖然配方奶粉模擬母乳調配，力求營養無限接近母乳，但畢竟做不到和母乳完全一樣，比如牛乳蛋白分子較大，且含硫氨基酸較多，未被徹底消化的蛋白質進入大腸後，在微生物的作用下會產生臭味，而且含硫氨基酸分解後生成的硫化氫也是大便臭味來源之一。另外，在調配奶粉上稀稠不同、添加輔食不同，對大便均有影響。對於餵奶粉的寶寶，餵奶期間額外補充白開水、鮮果汁、菜泥有利緩解癥狀。

說到母乳餵養的寶寶肌肉結實，奶粉餵養的寶寶肌肉鬆軟，目前尚無統計學資料足以證明。只是用奶粉餵養，比母乳餵養更容易引起能量過剩，孩子皮下脂肪相對略厚一些是可能的。如因孩子吃配方奶粉大便次數少且乾燥，無母乳也不給孩子吃配方奶粉，給孩子造成的不良影響可能會更大，務必牢記跟其他食物相比，配方食品最接近母乳。

配方奶是唯一最優的母乳替代品嗎？

Q：西方醫學已經承認任何高檔的嬰幼兒配方奶粉均無法與母乳相媲美，同樣市場上配方奶粉質量層次不齊，信譽讓人擔憂。如不選擇配方奶粉，還有更好的選擇嗎？

A：各類加工食品中，配方食品對食品添加劑、各項污染指標（例如鉛、亞硝酸鹽、真菌毒素、金黃色葡萄球菌）的要求最嚴格。例如，食品添加劑香蘭素不能用於0~6個月嬰兒配方食品中。雖然嬰幼兒配方食品也出現過三聚氰胺這樣的食品安全事件，可是成人食品存在更多的風險因素。而且嬰幼兒各臟器發育上不完善，建議以母乳或嬰幼兒配方食品為基礎，添加質地要細、軟、碎、爛的輔食，避免刺激性強和油膩的食物，烹調中盡量少糖、無鹽、不加調味品。

除了母乳對0~6月齡的嬰兒外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養素。因此建議無法母乳餵養的嬰幼兒以模擬母乳的配方食品為基礎食物。

Tips ：豆基嬰兒配方食品

如因某些原因不能吃嬰兒奶粉，建議選擇以大豆或大豆蛋白製品為主要原料的豆基嬰兒配方食品。它是在大豆及大豆蛋白製品的基礎上，加入適量維生素、礦物質和其他成分，僅用物理方法生產加工製成的液態或粉狀產品，適用於正常嬰兒食用，能夠滿足0~6月嬰兒的正常營養需求。

米油等輔食可以代替配方奶嗎？

Q：有無法母乳，吃配方奶粉不耐受的早產兒餵養小米油而存活，也有自小吃小米油、小米粥健康長大的孩子，再者七八十年代沒有配方奶粉之前，沒有母乳的孩子也是吃米粥、地瓜健康長大，而且心腦血管發病率也低。對於4個月以後沒有母乳吃也不吃配方奶粉的嬰兒，可以通過米油以及各種輔食來補充營養嗎？

A ：4月以後無母乳也不能吃配方奶的嬰兒，建議4~6月選擇豆基嬰兒配方食品，6~36月選擇豆基較大嬰兒和幼兒配方食品。另外，4個月起可添加輔食，澱粉類的米粉糊、小米粥均可，但是必須強調的是補充營養而非代替配方食品營養。

上個世紀七八十年代時還沒有配方奶粉，那些沒有母乳而吃米粥、地瓜的孩子雖然看起來也一樣健康長大，可是這些孩子和當時吃母乳的孩子比較，長大後營養狀況和各種慢病的發生風險之間存在怎樣的差異，並沒有直接相關研究的資料，因此不能肯定給出結論：不吃母乳、不吃配方奶粉也一樣健康長大。另外，那個年代的人心腦血管發病率低，主要是因為那當時飲食以植物性食物為主，幾乎沒有大魚大肉，而且體力消耗較大，因此當時大多數人都能保持健康體重。而不能簡單歸因於母乳餵養、吃配方奶粉還是吃米粥。