如果你吃著這些葯春節里最好禁酒   錢江晚報

記者求證：基本靠譜如果你吃著這些葯春節里最好禁酒

本報記者 章咪佳

　　還有兩周，就要過馬年了。過年親人團聚，肯定少不了酒。最近，微信上在傳這樣一個段子：喝酒容易臉紅的人，千萬別吃這三類葯：用於緊急救治心絞痛的硝酸甘油、多種抗生素和用作降壓藥的利尿劑。

　　真的這麼危險？這個說法到底靠不靠譜？

　　記者請教了浙江省立同德醫院藥劑科副主任藥師張美玲。

　　喝酒臉紅的人

　　浙江比山東多

　　喝酒容易臉紅，是因為人體內的一種代謝酶沒有起作用。

　　張美玲告訴記者，這個說法靠譜。

　　酒精，主要成分是水和乙醇。喝酒後，酒精在體內是要變化的。正常的情況酒精要變兩下子：首先，酒精中的乙醇，被體內一種叫做乙醇脫氫酶的物質，轉化成乙醛。

　　緊接著，另外一種酶，乙醛脫氫酶2，會再分解乙醛。使其氧化成乙酸，最後乙酸參與檸檬酸循環，生成水、二氧化碳等終產物完成酒精代謝。

　　喝酒上臉的人，他們體內的這個代謝過程，在步驟二上出了點問題——因為基因突變，他們體內的乙醛脫氫酶2，動力不足、不夠活躍。所以他們體內的乙醛容易堆積，達到一定濃度時會擴張血管，引起臉紅、頭痛、心動過速等不適表現。

　　張美玲查閱了浙江醫院團隊的一篇文獻，相關論文《浙江漢族人群ALDH2（乙醛脫氫酶2）基因多態性與高血壓的相關性》發表在去年9月的《浙江預防醫學》期刊上。

　　實驗顯示，乙醛脫氫酶2，會表現出基因多態性。張美玲解讀說，同樣是乙醛脫氫酶2不活躍，也分3種類型。表現在人身上的特點也很明顯——你會發現，同樣是喝酒上臉的人，有的人臉上的紅暈，過一會會散去；還有些人呢，一直在燃燒。

　　「紅暈很快會散開的人群，他們的乙醛脫氫酶2屬於野生型。而不太會消紅的人，這個酶的特性是突變型的。也就是說，他們的乙醛脫氫酶活力特別弱，不太能分解乙醛，這就導致了乙醛在體內大量堆積，跟著血液進入到身體各個器官。」

　　張美玲說，乙醛大量堆積在身體里，可能舒張面部血管，引起臉紅，嚴重時可能對心、腦、肝、腎等器官造成傷害。

　　論文結論也顯示，乙醛脫氫酶2的基因多態性，存在種族差異。白人和黑人中，未見有突變者，東方人中乙醛脫氫酶2突變型者較常見。即使是同樣的種族，不同地域，乙醛脫氫酶2的基因多態性也有差異，該研究發現，漢族人中，浙江漢族人的ALDH2突變型等位基因頻率為21%，上海人的ALDH2突變型等位基因頻率為19.7%，山東人的數據為14.7%。從這個百分比上可以說，喝酒臉紅的人，浙江比山東多。

　　喝酒臉紅的人

　　吃硝酸甘油無效嗎

　　傳言：硝酸甘油，是治療心絞痛的救命葯。心絞痛發作如不及時治療，可能引起急性心肌梗死，甚至因嚴重心律失常導致猝死。

　　對喝酒臉紅的人來說，緊急情況時使用硝酸甘油，可能是無效的。

　　張美玲認為，這個說法有一定的理論依據，但還需進一步研究確證。

　　硝酸甘油是已有100餘年應用歷史的老葯,最初認為其直接作用於血管平滑肌細胞而產生擴血管效應。

　　直至1977年，該藥物方才認識其擴張血管作用，是通過釋放一氧化氮(NO)所介導的。

　　乙醛脫氫酶2，不僅在酒精代謝中發揮作用,同時也能催化硝酸甘油水解生成二氧化氮（N02）,N02繼而轉化為一氧化氮（No），發揮舒張血管的作用。

　　曾有研究表明：心絞痛急性發作時,飲酒無面紅的患者，使用硝酸甘油緩解心絞痛的有效率較高，且起效較快。

　　但是「飲酒面紅者，硝酸甘油療效欠佳，有效率低，且起效較慢」這個結論尚有爭論，仍需進一步研究確證。

　　張美玲建議應在醫生的指導下使用硝酸甘油，必要時應備用或改服其他葯，如速效救心丸、麝香保心丸等中藥製劑，防止因用藥不合理而貽誤治療時機，帶來生命危險。

　　喝酒臉紅的人

　　吃抗生素會頭疼嗎

　　傳言：喝酒臉紅者服用多種抗生素，可能引起劇烈頭疼、心跳加快等癥狀。

　　張美玲認為，這個說法是靠譜的。

　　「實際上不管臉紅不紅的病人使用這類抗菌藥物時，飲酒都可能會引起雙硫侖反應的.這個現象，已經有許多臨床表現。除了平時用硝酸甘油要注意，飲酒後的一段時間內，所有人都要謹慎使用抗生素。「

　　張美玲解釋，這是因為：多種抗生素可與乙醛脫氫酶2結合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及時代謝，在體內堆積，出現雙硫侖反應。

　　這種反應的臨床表現，是面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，嚴重者可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心跳加快、血壓下降、煩躁不安，甚至引起休克。

　　臨床上易引起雙硫侖反應的藥物有：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢呋辛、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯黴素等。

　　「這類抗菌藥物有些已經在藥品說明書中註明，使用藥物期間或停葯後5天內不能喝酒。或者說，酒後一定的時間段內，不適宜使用這類抗菌藥物。喝酒容易臉紅者，對此反應尤其敏感，這一時間建議為1~2周。」

　　張美玲說，特別有必要提醒一下大家：「不光酒，酒心巧克力、含酒精飲料、含酒精的藥物都是不可以用的。」

　　喝酒臉紅吃降壓藥

　　會導致低血壓嗎

　　傳言：乙醇及其代謝產物乙醛，有擴張血管作用，可增強血管擴張劑的療效。尤其應用噻嗪類等利尿降壓藥時，如果飲酒，可加重體位性低血壓。

　　「這個說法有不準確的地方。」張美玲說，「大量喝酒，會導致血管擴張，血壓降低。而喝酒臉紅者代謝乙醛的能力差，更容易發生低血壓現象而已。可能從這個角度來說，服用噻嗪類等利尿降壓藥時，應避免飲酒。」

　　但是張美玲表示，噻嗪類等利尿藥用於降壓治療，只要根據醫生的醫囑用藥，安全性較高，一般不會產生低血壓現象。

　　張美玲提醒：飲酒臉紅還與環境、飲食、個體的疾病狀態等因素有關，一定要在醫師、藥師的指導下用藥。有些藥物說明書上註明服藥期間要禁酒，服用這些葯時，無論是否容易臉紅，都不應該飲酒。

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