收藏！青光眼/高眼壓症的治療
青光眼
青光眼是指眼壓持續或間斷升高導致視神經損傷的眼病，表現的癥狀為眼壓「相對」升高，以及視神經損傷後出現的視野缺失。
視野缺失的特點為由周邊向中心侵蝕，如眼壓控制不當，最終可導致失明。視神經的損傷是不可逆的，一旦出現則不可恢復，只能控制它的進一步發展。
高眼壓症
正常人的眼壓範圍是10mmHg-21mmHg，眼壓高於21mmHg但視神經還沒有受到損傷的都稱為高眼壓症。
高眼壓症分為兩類，一類可以視之為正常情況，只是由於種種原因導致檢測到的眼壓高於正常人群，但其所處眼壓並不會對視神經造成損害；另一類則為青光眼的「潛伏期」，主要是由於眼壓升高時間較短還不足以對視神經造成不可逆的損害。這兩種情況較難區分，因此要密切觀察，必要時要早期干預控制眼壓以防止不可逆視神經損傷的發生。
我們可以把眼球想像成一個注滿水的「皮球」，不斷的有水份流入、流出眼球。當流入流出的水量處於平衡狀態時，「皮球」內的壓力就是穩定的。
但是一旦流入的水份增多或排水的能力下降，就會造成水份在「皮球」內滯留增多，「皮球」內的壓力就會上升。眼球內的流動水份指的就是房水。目前導致青光眼眼壓升高的主要原因就是房水的排出通道發生了異常。
開角型青光眼
房角開放、小梁網未被虹膜覆蓋，但小梁網被異常「物質」阻塞，導致房水外排不暢，眼壓升高。
閉角型青光眼
房角處的小梁網被虹膜覆蓋導致房水外排不暢，眼壓升高。
人的眼睛就像一個照相機，視網膜就是負責成像的底版，視網膜緊貼眼球腔（玻璃體）的一層細胞為節細胞。每個節細胞都會有一條特別長的「尾巴」稱為軸突，所有節細胞的「尾巴」匯聚到一起從視乳頭處離開眼球形成視神經。我們所看到的所有圖像都是通過節細胞匯聚在一起的「尾巴」傳入大腦的。
節細胞的生存必需物質是由「爬行」在視網膜表面的中央動靜脈系統提供的。
當眼壓升高或者眼壓波動過大的時候一方面會在視乳頭處對出眼的節細胞軸突造成直接壓迫損傷，另一方面會壓迫視網膜表面的視網膜中央動靜脈系統造成節細胞的血供不足。
目前青光眼的主要治療目的就是降低眼壓並控制眼壓的波動，眼壓每下降1mmHg視神經損傷的風險就下降10%。
青光眼的治療手段包括藥物、激光以及手術三大類
手術作為一種有創治療往往是在藥物以及激光治療無法達到控制眼壓目的的情況下才會選擇。
激光或藥物根據患者的情況不同，可以考慮作為青光眼患者的首選治療方式。
由於青光眼疾病的特點，控制眼壓的藥物需要長期、定時使用，才能起到降低眼壓、控制眼壓波動效果，因此一些由於長期使用眼藥引發的副作用無法避免，如乾眼以及其他同特定降眼壓藥物相關的副作用。並且一旦患者忘記定時用藥，則會造成眼壓的波動，引發視神經的損傷。
青光眼的激光治療主要包括針對於閉角型青光眼的激光虹膜周切術、針對於開角型青光眼的選擇性激光小梁成形術以及其他手段眼壓無法控制時的睫狀體光凝術。
激光虹膜周切術
為閉角型青光眼的首選治療方式，作用機製為在虹膜上開通一個房水從後房流入前房的通道，解除由於房水在後房壓力過高導致的虹膜前移，促使房角重新開放並避免房角再次閉合，為針對於閉角型青光眼的首選治療
術前
選擇性激光小梁成形術（ SLT）
針對於開角型青光眼治療的選擇性激光小梁成形術為使用激光照射房角處的功能小梁網，小梁網處的色素細胞受激釋放炎性趨化因子，促使人體內的「清道夫」－巨噬細胞在小梁網處聚集並清除小梁網處異常聚集的蛋白物質，達到「清理地漏濾網」的作用。降眼壓的幅度等同於前列腺素類的藥物。
選擇性激光小梁成形術可以作為首選治療方式，或者配合青光眼藥物達到進一步降低眼壓的作用，或者在青光眼患者無法按時點葯或對藥物不耐受的情況下作為藥物的替代治療選擇。由於SLT為非損傷性的治療，如後期發生眼壓回升，可進行重複治療。
同藥物治療相比較，激光治療具有無創、長效以及對患者依從行要求低的特點。虹膜激光周切術已考慮為閉角型青光眼患者的首選治療。
針對於開角型青光眼患者的選擇性激光小梁成形術可作為部分開角型青光眼患者的首選治療。（具體選擇治療方式請諮詢您的青光眼醫生）
推薦閱讀：