不同類別的糖對健康的影響也不同

我們近期發表在澳大利亞醫學期刊的論文發現，澳大利亞和歐洲的軟飲料相比美國的軟飲料包含更高的葡萄糖濃度和更少的果糖。澳大利亞軟飲料的整體葡萄糖濃度平均比美國配方高出22%。

我們比較了四個全球著名飲料的糖分構成——可口可樂、芬達、雪碧以及百事可樂，利用了來自澳大利亞、歐洲以及美國的樣本。雖然品牌或者地理位置之間的總體糖分濃度並無明顯差異，但各個國家的特定糖分濃度存在差異，即使是同一個品牌的飲料。

這種差異性對長期健康是否有明顯影響尚不清楚。當然，可以確定的是不管是過度消費葡萄糖還是果糖都會導致體重增加，可能引發二型糖尿病和心臟病。並且由於身體以不同的方式代謝葡萄糖和果糖，他們的影響也不同。

credit: 因為無法在小煎蛋和咕噠蛋之間做出選擇只好兩個都畫上的煎蛋畫師ZZCW

蔗糖、葡萄糖和果糖

澳大利亞所稱的軟飲料，或者是美國所說的「碳酸飲料」，英國所稱的「起泡飲料」，是不含酒精的碳酸含糖飲料。在全球人均軟飲料消費最多的國家中，澳大利亞排第七。

糖分是軟飲料中的主要配料，包括葡萄糖、果糖和蔗糖。全球不同地區的暢銷軟飲料內的糖分來源也不同。這是因為在世界上不同地區糖分的農作物來源也不同。

澳大利亞的軟飲料中的糖分主要是來源於甘蔗的蔗糖。蔗糖也稱被稱作「食糖」，是由一個葡萄糖分子和一個果糖分子通過化學鍵組成的。也就是說當蔗糖消化後，等量的葡萄糖和果糖也會進入血液中。

在國外，軟飲料是通過富含蔗糖的甜菜(歐洲)或者富含果糖的玉米糖漿(美國)增甜的。富含果糖的玉米糖漿也是由葡萄糖和果糖組成的，但相對於蔗糖，包含的果糖與葡萄糖之間的比例更大。

有不同的健康影響嗎？

過度食用果糖會導致脂肪肝。在西方，脂肪肝影響了十分之一的人群。非酒精性脂肪肝是肝疾病的主要病因。

某些研究者忠告道飲食中包含過多的果糖會像酒精那樣傷害肝臟。然而，這種擔憂是與飲食中的添加果糖有關，而不是自然來源。果糖自然來源，比如水果、蜂蜜以及某些蔬菜，通常不會被過度食用，能提供其他重要的營養物，比如膳食纖維和維生素。因此，水果一般不會引發脂肪肝風險。

食用較多葡萄糖會迅速提升血糖和胰島素濃度。這可能會影響腦部功能，包括情緒和疲勞。由於高血糖與糖尿病有關，飲用富含葡萄糖的飲料可能會增加糖尿病和心血管疾病的風險。

所有軟飲料都被認為是高能量低營養的，不利於健康。不過，該領域的一個痼疾是沒能確定這些飲料中實際含有的葡萄糖或者果糖劑量。

某些研究會追蹤參與者的身體狀況，將軟飲料消費與不利健康影響相關聯，但這其中其實很複雜，因為不知道是不是這些研究中的個體只是單純地食用了過多高能量食物，以及軟飲料消費是否正好與其他的不健康行為重合了。因此還需要更加深入的研究來確定包含不同濃度果糖和葡萄糖的軟飲料是否與不同的健康風險有關。

軟飲料政策

還有很多關於不同國家糖分構成和軟飲料攝入模式的差異有待了解。小部分國家，包括墨西哥和法國，已經對軟飲料實施了徵稅，但這些舉措是否能減少肥胖、糖尿病以及心臟病的發病率還有待觀察。

澳大利亞決策者尚未對減少軟飲料消費制定舉措。但已經在考慮各種干預措施，包括禁止學校和醫院裡的含糖軟飲料、徵稅以及調節飲料市場。

新南威爾士衛生處近期宣布在今年12月前將逐步淘汰自助售貨機、咖啡館以及飲食業中的含糖飲料。這是一個重大的舉措。我們還要繼續努力增強公眾對含糖飲料不利健康影響的意識。

論文原文：doi: 10.5694/mja16.01316

本文譯自 conversation，由譯者 CliffBao 基於創作共用協議(BY-NC)發布。 Bronwyn Kingwell、Pia Varsamis& Robyn Larsen(Baker心臟和糖尿病研究所)