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兒童期常見的特應性疾病主要有特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘和食物過敏，這四種疾病該如何進行預防和治療？

作者 | 協和偉哥

來源 | 醫學界兒科頻道

在過去的幾十年里，兒童過敏性疾病的發生率增加了數倍，尤其是在經濟發達的地區。衛生假說認為，乾淨的生活環境和較少的兒童期感染可能是過敏性疾病增加的主要原因。按照這一理論，兒童早期得到愈多感染和接觸更多的變應原，日後發生過敏性疾病的機會則愈低。有研究發現，兒童早期的病毒感染能夠減少特應性疾病的發生。

特應性疾病是一組有共同免疫學基礎的疾病，主要特點是由變應原刺激而產生的特異性免疫球蛋白（IgE），能夠致敏肥大細胞和嗜鹼性粒細胞，導致血管活性介質組胺和白三烯等釋放，引起平滑肌收縮，毛細血管擴張和通透性增強，腺體分泌物增多。兒童期常見的特應性疾病主要有特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘和食物過敏。

一

特應性皮炎

特應性皮炎又稱作濕疹，是一種慢性的、反覆發作的皮膚炎性疾病，可導致皮膚瘙癢和感染，大約10%-20%的兒童患有特應性皮炎，是最常見的兒童皮膚病。濕疹的基本皮膚護理包括保持皮膚濕潤，同時預防皮膚抓傷和感染。常規的治療包括使用皮膚保濕劑、外用糖皮質激素抗炎或免疫調節劑，繼發皮膚感染者需使用抗生素治療。

二

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是由過敏原導致的鼻咽部過敏性炎症反應，是兒童期最常見的慢性疾病，主要癥狀為流涕、鼻塞、瘙癢和打噴嚏，也可有眼部發癢和流淚。多數患者的癥狀為季節性，但部分患者常年發作，容易誤診。治療一般包括減少過敏原的暴露、鼻用糖皮質激素、口服抗組胺葯或鼻部減充血劑，其中鼻用激素是目前最有效的治療方法。

三

哮喘

哮喘是氣道對過敏原高反應性、伴隨可逆性阻塞的慢性呼吸道炎症性疾病，常導致反覆發作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發作，大多數患者可自行緩解或在治療後緩解。哮喘治療需要根據疾病的嚴重程度、發作情況以及個體因素選擇治療方案，藥物治療主要是應用吸入性或全身性激素。

四

食物過敏

食物過敏症也稱為食物變態反應，常因進食致敏性食物後引起胃腸道和局部皮膚反應。兒童期食物過敏較常見，堅果和雞蛋是最常見的過敏原，部分食物過敏可隨著年齡增長得到緩解。該病以預防為主，主要是避免過敏食物的暴露或者對食物進行深加工。

五

特應性疾病的風險因素

特應性疾病有共同的發病基礎，存在一種特應性疾病的患兒極有可能出現其他的特應性疾病，大約75%的特應性皮炎患兒會出現過敏性鼻炎，並且超過50%會發生哮喘。兒童變應性疾病的兩個重要風險因素是遺傳和環境。遺傳因素在特應性疾病的發生中起著至關重要的作用，有潛在的遺傳風險的人群在環境因素的誘發下，發展為特應性疾病。而在遺傳背景不變的情況下，特應性疾病發生率的增加，說明了環境誘因的暴露在疾病的發生和發展中起著重要作用。

參考文獻：

（1）Megan A. Moreno. Atopic Diseases in Children. JAMA Pediatrics January 2016 Volume 170.

（2）Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003 Oct; 15(5):495-511.