骨質疏鬆危害不容小覷

我國50歲以上人群約有6944萬人患有骨質疏鬆症，約2.1億人骨量偏低。北京等地區流行病學調查顯示，50歲以上女性脊椎骨折的患病率為15%，相當於每7名50歲以上的女性中就有一位發生過脊椎骨折。

　　1.　　意外摔倒卻丟了性命

　　有這樣一個真實的病例：一位70多歲的老人，平時身體硬朗，一天早上送孫子上學的路上，走得急了些，不小心摔了一跤，送到醫院被診斷為「骨質疏鬆髖骨骨折」，術後沒多久竟然因併發症離世。家人對此非常不理解甚至對醫院不滿，「老人只不過是骨折，怎麼會因此丟了性命呢？」

　　其實，類似的病例在骨科時有發生。看似只是一個骨折，但人們卻忽視了其背後的「始作俑者」——骨質疏鬆症。據中國健康促進基金會最新發布的《2013中國骨質疏鬆骨折防治藍皮書》顯示，骨質疏鬆骨折是一種脆性骨折，即在受到輕微創傷或日常活動中遭受低能量外傷即可發生的骨折。骨質疏鬆骨折的常見部位是脊椎、髖骨和前臂遠端。我國50歲以上人群約有6944萬人患有骨質疏鬆症，約2.1億人骨量偏低。北京等地區流行病學調查顯示，50歲以上女性脊椎骨折的患病率為15%，相當於每7名50歲以上的女性中就有一位發生過脊椎骨折。

　　薛慶雲教授告訴《生命時報》記者，在他的病區接受手術患者的平均年齡是84歲。對於這些「骨頭變脆」的老年人，手術本來就已經是一件近乎「不可能完成」的任務。

　　試想，醫生要在非常稀鬆的骨質里打入鋼釘就好像在一盤沙土中打樁，其難度及穩固性可想而知。即使手術做得再成功，術後的長期卧床也會讓各種嚴重併發症紛至沓來，肺栓塞、心梗、腦梗、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎、褥瘡……會讓老人的生命一次次地接受考驗。據統計，術後3個月內再次發生骨折的風險提高5倍，髖骨骨折一年內死亡率高達20%。

　　這一切都在提醒我們，脆性骨折就好比扣動了骨質疏鬆的「扳機」，等到發生以後才開始關注，其治療效果及預後都會不盡如人意。需要重視的是，骨質疏鬆在早期並沒有特別的癥狀，它就像一個「沉默的殺手」。一些患者即使出現了腰酸背痛，也以為是勞累引起，沒有當成是骨質疏鬆的癥狀，等駝背非常嚴重時去醫院檢查，才發現已經是椎體骨折。

　　因此，中老年人應每年進行一次骨密度檢測，及早在醫生的指導下進行預防性干預，及時補充鈣質（每天1200毫克）、應用雙磷酸鹽類等抗骨質疏鬆藥物。生活中注意多曬太陽、多運動、多吃含鈣高的食物，少喝咖啡及碳酸飲料等，今後發生脆性骨折的幾率會小很多。

2. 3類問題測骨質流失狀況

　　骨質流失常在無聲無息中進行。因此，及早發現自己是否高危能把預防往前提，不妨自查以下三類問題，以幫助判斷。

　　家族史和個人危險因素。父母是否患有骨質疏鬆或曾在輕微跌倒後骨折；父母是否駝背；自己成年後是否有過輕微跌倒後骨折；40歲後身高是否降低3厘米以上；是否體重過輕，體質指數

　　性別相關性危險因素。女性是否在45歲之前閉經；除懷孕、閉經或切除子宮外，是否曾經停經超過12個月；是否50歲前就切除了卵巢且沒有服用激素補充劑。男性是否曾經有雄激素過低或性慾減低。

　　生活方式相關性危險因素。每天的體力活動(如做家務、散步、跑步等)是否少於30分鐘；乳製品是否吃得少並且未服鈣劑；每天的戶外活動，是否少於10分鐘並且沒有補充維生素D。

　　專家建議，如果上述危險因素存在3個以上，就需要到骨科門診尋求專業醫生的幫助.

3.高危人群確診要查骨密度

　　如果通過測試，發現自己是骨質疏鬆高危人群，要在醫生的指導下做骨密度（BMD）檢查，這是診斷骨質疏鬆症的金標準。

　　骨密度指單位體積或者是單位面積的骨量。臨床上，常用雙能X線吸收測定法(DXA)等無創技術進行測量。結果用T值表示：正常人群T值≥-1.0；骨量低下T值

　　此項檢查一般三甲醫院都可以進行。

4.骨脆人群做好防護防跌倒

　　脆性骨折的發生除了骨強度明顯下降以外，還與老年人容易跌倒有關。因此骨脆人群要做好以下幾點防護。

　　家居要改造。老年人的跌倒一半以上是在家中發生的。家居環境改造應遵循無障礙的理念：移走可能影響老人活動的障礙物；將常用的物品放在老年人方便拿取的高度和地方；盡量設置無障礙空間，不使用有輪子的傢具；盡量避免地面的高低不平，去除室內的台階和門檻；在過道、衛生間和廚房等容易跌倒的區域特別安排「局部照明」；在老年人床邊應放置伸手就能摸到的檯燈。

　　常練平衡性。堅持參加規律的體育鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生。

　　鞋要能防滑。挑選鞋子時一定要選鞋底紋路粗糙的。

　　用藥後慢行。了解藥物的副作用且注意用藥後的反應，用藥後動作宜緩慢，以防跌倒。服用下列藥物的老年人應注意：安眠藥、止痛藥、鎮靜葯、降壓藥、降糖葯、抗感冒藥。出現頭暈、嗜睡等癥狀時一定要靜卧。

生命時報