【病例】肝轉移瘤1例CT影像表現 – 影像PPT

06-16

[病程描述]

男，65，半月前無明顯誘因出現上腹部脹滿，進食後加重，納差，伴全身乏力。癌胚抗原測定64.09μg/L↑、甲胎蛋白測定6.60μg/L、CA125150.70u/ml↑、CA19-947.66u/ml↑。

[影像描述]

肝臟大小形態未見異常，表面光滑，肝左葉體積增大，肝左葉內側段見有75毫米的稍低密度腫塊，密度不均，邊界不清，CT值25HU,強化掃描動脈中度強化，CT值47HU，靜脈期廓清，CT值38HU。肝臟右前下段及左外下段見有20毫米的稍低結節，強化掃描動脈期中度強化，延遲期廓清。膽囊不大，內未見異常密度影。肝內外膽管未見擴張。門脈血管顯示清楚。胰腺形態及密度未見異常，胰管未見擴張。雙側腎上腺、腎及脾臟形態、大小及密度未見異常。腹膜後未見腫大淋巴結。

[檢查結果]

影像診斷：肝內多發佔位病變,考慮惡性腫瘤，膽管細胞癌及轉移瘤均不除外。病理：(腸鏡)檢查提示：結腸Ca，考慮肝轉移可能。

[分析討論]

1、肝血管瘤：病史長，常無肝炎病史，一般無癥狀，體積較大，生長緩慢，壓迫臨近臟器時才出現相應癥狀，甲胎蛋白陰性。增強動脈期結節狀強化，延時期漸進性強化。2、膽管細胞癌：屬於少血供腫瘤，CT低密度腫塊，伴有遠端膽管擴張。增強CT顯示動脈期病灶邊緣輕度強化，靜脈期強化程度持續增加，延時期向中心進展，呈慢進慢出的特點。3、原發性肝癌：起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，應用AFP及B超檢查時偶然發現。到中晚期常有肝區疼痛、飲食減退、乏力、消瘦和肝腫大等表現，在排除活動性肝病等情況下如AFP>400ug/L持續一個月或AFP>200ug/L持續8周，則可診斷多為原發性肝癌。B超及CT可有特徵性表現，典型的表現CT平掃可見低密度灶，增強掃描可有」快進快出」的特徵。4、轉移瘤：明確惡性腫瘤病史，病灶環形強化，中心圓形或不規則壞死區為轉移瘤的特點。