補鈣就能治癒骨質疏鬆症？

　　受訪專家/廣州市第一人民醫院鶴洞分院副院長、骨科主任郭奇峰

　　文/羊城晚報記者張華通訊員徐晶陳良灣

　　隨著年齡的增長，中老年人的骨量逐漸減少，容易患上骨質疏鬆症，目前市場上五花八門的補鈣廣告，人們不禁要問：難道中老年人都會得骨質疏鬆？都必須要補鈣嗎？要弄清這些問題，記者採訪骨科醫生，讓大家重新認識骨質疏鬆的預防和治療過程中的種種誤區。

　　誤區1

　　骨質疏鬆就是缺鈣，補鈣就能治好

　　許多人誤以為骨質疏鬆就是缺鈣，只要多吃含鈣豐富的食品或鈣製劑就能補鈣。其實不是這麼回事。廣州市第一人民醫院鶴洞分院副院長、骨科主任郭奇峰稱，一方面補的鈣未必全部均能被人體所吸收利用，因為維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙，沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10%；而長期吸煙、長期飲用咖啡、茶或過量飲酒者，會影響鈣的吸收與利用，慢性胃腸疾病的患者，對鈣的吸收也很差。因此，光補鈣對於預防骨質疏鬆還遠遠不夠。

　　由於人體吸收鈣比例低，所以許多人誤認為，鈣補得越多，當然也就吸收得越多，形成的骨骼就越多，這樣也就不會減少骨質疏鬆了。其實，絕經後女性和老年人每天鈣攝入推薦量為1000mg，扣除食物來源的鈣，平均每天還應補充的元素鈣量為500-600mg。吃過量的鈣片並不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高可導致高鈣血症，並會引起併發症，如腎結石、心血管疾病等，反而會危害健康。

　　郭奇峰強調，骨質疏鬆症是人體衰老的表現，骨質疏鬆症的實質是因骨量低下（即骨密度減少）而引起的，單純補鈣並不能逆轉骨量減少的趨勢，也不能治癒骨質疏鬆。

　　誤區2

　　骨痛稍有好轉就可以不吃藥

　　骨質疏鬆主要分為原發性和繼發性兩種類型。原發性包括絕經後骨質疏鬆、老年性骨質疏鬆，還有特發性的青少年骨質疏鬆。其中，前兩者在中老年人中比較常見。而繼發性骨質疏鬆的誘因包括內分泌代謝、營養因素、藥物原因（如長期應用糖皮質激素），還有其他如類風濕關節炎等。

　　郭奇峰指出，不同類型的骨質疏鬆，治療手段也不一樣，千萬不能不加區分，一律補鈣，否則會出現鈣過量的併發症。繼發性的骨質疏鬆，如鈣營養不良等引起的骨質疏鬆，補充鈣劑就非常有效；而對於原發性的骨質疏鬆就不能依靠補鈣來治療，應該在醫生的指導下進行治療，盲目補鈣作用不大。

　　臨床上，約有半數的骨質疏鬆患者在醫生建議長期持續治療中擅自停葯，這是由於很多人對骨質疏鬆治療認識不足造成的。骨質疏鬆症需要長期治療，至少堅持服藥一年，一年以後再根據病情來決定用藥的情況。但不少患者在癥狀稍有改善，比如疼痛或者乏力減輕後，就斷斷續續用藥。臨床表明，遵從醫囑，不漏服藥物，可獲得最大程度的骨折保護。若每個月漏服的藥量達到一周，則藥物保護作用降低64%；如漏服的藥量達到一半，則藥物的保護作用就僅剩下6%了。

　　誤區3

　　骨質疏鬆患者應減少運動

　　一些中老年人得知自己患上骨質疏鬆症之後，特別擔心自己會發生骨折，因而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，在家小心翼翼，不是坐著就是躺著。

　　郭奇峰說，這種理解就是片面的。美國運動醫學會建議骨質疏鬆症患者進行適當鍛煉，如力量訓練（握拳、上舉等）、健身跑和行走。每周應進行兩次，每次一小時。這樣通過運動增加肌肉力量，來保護骨骼健康，從而減少骨折的機會。即使已卧床不起的骨折病人，也應該經常讓家人把自己推到戶外，見見陽光，使肢體進行被動活動和鍛煉。如果長期卧床，不但容易引起褥瘡、尿道感染，嚴重的還會導致肺部感染、體內積痰引發窒息。

　　雖然骨質疏鬆是生理老化的一種表現，但也是一種可以防治的疾病。治療目前對骨質疏鬆症的治療包括兩個方面：一方面是基礎的生活方式調整，包括補鈣，均衡飲食；另一方面是適當的戶外運動、增加日照和補充維生素D。

　　提醒

　　「骨松」老人

　　要防骨折

　　患有骨質疏鬆的人，平時應防止骨折的發生，例如避免穿高跟鞋或易滑的拖鞋；家中地板清理乾淨，避免被電線和雜物絆倒；浴室安裝扶手或防滑裝置；減少腰腹部用力，盡量避免提重物，搬運重物。另一方面，要定期進行骨密度檢測，必要時候在醫生的指導下進行藥物治療。因為服用治療骨質疏鬆的藥物可以提高骨密度，增加脊柱、髖骨和全身的骨質，以減少骨折的發生率，減緩脊柱的椎體變形。

張華、徐晶、陳良灣