「癌中之王」：胰腺癌

目前，在常見的內臟惡性腫瘤中，胰腺癌發病率已經攀升至第二位。而在中國，近年來隨著人們生活方式的改變，胰腺炎、胰腺癌以及肝膽疾病等發病率明顯上升，其中胰腺癌的年發病率為每10萬人中均有5人，較20年前大幅升高。

人體左上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官， 它就是胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。

胰腺頭部較寬，尾部略窄，它有兩個基本功能：一是分泌消化液消化食物， 二是分泌激素（包括胰島素）以調節食物的儲存和利用。臨床上，80%的胰腺癌發生在胰頭，並可能隨著腫瘤的生長侵及臨近器官如胃腸等，也可能擴散至淋巴結、肝臟甚至神經與血管等。胰腺癌的發病以男性多見（是女性的2～4倍），高發年齡在40歲左右，且隨著年齡的增長，發病率也隨之升高。

胰腺癌早期三大癥狀

胰腺癌有一個外號叫「癌中之王」，它的可怕之處在於早期缺乏敏感及特異性的診斷方法。因為胰腺癌的早期癥狀形式多樣， 不典型， 不易被發現，即使生病也常被誤認為胃病、腎結石。通常，只有不到20%的胰腺癌在腫瘤完全局限於胰腺時被診斷出來，絕大多數患者在腫瘤生長到影響胃、肝或其他鄰近臟器的功能時才出現癥狀。

其實， 胰腺癌雖然起病隱匿，但也並非毫無跡象可循。最常見的有3大癥狀——

◎腹部疼痛 胰腺癌最常見的癥狀是中上腹（如果是胰頭癌則多見右上腹），一般位於上腹部、臍周或左上腹部頑固性疼痛，性質為絞痛，陣發性或持續性、進行性加重，大多向腰背部放射，前後貫穿。如果遇到這樣的疼痛，一定要引起警惕。

◎黃疸 這是第二種比較明顯的癥狀。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀。

◎消瘦 這也是胰腺癌很典型的癥狀，約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕。很多患者大便不規律，但如果最近一段時間大便次數突然增多，就需要特別注意。此外，乏力與食欲不振也十分常見，還可伴有腹瀉、便秘、腹脹、噁心等胃腸道癥狀。

手術治療難度高

根據美國國立衛生研究院報告，80%以上的胰腺癌患者確診時只能進行探查或姑息性手術，能根治者僅佔5%～30%。這是因為，當胰腺癌患者得到確診時，十之八九已通過淋巴、血液、神經鞘等向遠處轉移。有資料顯示，胰腺癌患者等到出現癥狀，平均壽命只有9個月。儘管經過人類不懈的奮鬥，胰腺癌的治癒率目前仍沒有獲得大的改善。

其中的關鍵在於，胰腺所在位置十分隱蔽，結構也非常複雜，對所有外科醫生來說，都是個大挑戰。而且，胰腺周圍血管豐富，腫瘤生長很快，非常容易向周圍的臟器發生轉移，而胰腺的頭部與十二指腸、膽囊、膽總管等結構糾結在一起，「你中有我，我中有你」 ，難以分開。

通過外科手術治療胰腺癌，醫生需要切除部分胰腺、部分胃、部分空腸、十二指腸、膽囊和膽總管，是難度極高的腹部外科手術之一。不過只要患者前往專科醫院接受規範治療，手術的成功率也非常高。即使是晚期患者，也能獲得較高的生存質量。

高危人群需警惕

一般來講，慢性胰腺炎患者發病的可能性很高；糖尿病患者、有胰腺癌家族史者、做過胃部手術的患者也要提高警惕。家族性的腸道息肉病患者也是胰腺癌經常光顧的人群。此外，40歲以上的肥胖人群都要小心，因為肥胖人群易患糖尿病，而糖尿病患者又往往是胰腺癌的高危人群。

特別提醒大家，凡「對號入座」屬高危人群者，最好能定期到醫院進行檢查，做到早發現早治療。

□ 廣州中山大學附屬第二醫院肝膽醫院教授 王捷
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