兒童和年輕人也可能患上青光眼

專家提醒，防止「光明的偷盜者」需注意四大認知誤區圖為林丁教授在為青光眼患者做手術。青光眼是一組由於視神經損傷導致視野變窄的疾病，青光眼導致視神經損傷不可逆轉，是目前世界上首個不可逆性致盲眼病，致盲率極高，被稱作「光明的偷盜者」。青光眼的患病率為0.21%～1.64%，該病的患病率隨著年齡的增長而增長。預計到2020年，我國將有2100萬青光眼患者，將產生近630萬名盲人、1000萬名視覺殘障人士。然而，公眾對青光眼的認識嚴重不足。中南大學愛爾眼科學院博士生導師、長沙愛爾眼科醫院院長林丁教授提醒，防治青光眼要注意四大認知誤區。【誤區一】青光眼是老年病 其他年齡的人群不會患青光眼33歲的李林（化名）因為工作需要，必須經常使用電子產品。近日工作比較忙，他感覺眼睛看東西有些模糊，於是來到長沙愛爾眼科醫院就診。沒想到，經檢查，他被確診為青光眼。醫生建議他儘快手術，否則可能失明。李林想不通，自己這麼年輕為什麼會患上青光眼。對此，林丁表示，雖然45歲以上的中老年人是青光眼的高發人群，但實際上任何年齡的人都可能患上青光眼，嬰幼兒也不例外。林丁提醒，孩子在胎兒時期就可能患上與先天發育有關的青光眼。如果新生兒或者嬰幼兒出現眼球比正常的孩子大，時常出現畏光、流淚和在室外不喜歡睜眼等癥狀時，家長要儘早帶孩子去醫院檢查。家長在日常生活中也應注意孩子的視力變化情況。如果孩子的近視度數在一直快速加深，或者孩子新配眼鏡不到3個月又看不清楚了，也需儘快檢查眼底情況。【誤區二】沒有出現眼壓高、眼睛脹痛癥狀 就不會是青光眼林丁表示，青光眼患者常常患有高眼壓，而眼壓高會引起眼睛疼痛，但不能把眼壓高作為考慮青光眼的唯一信號。事實上，青光眼患者不一定有眼睛脹痛癥狀，但是視力會逐漸降低，所以才被稱為「光明的偷盜者」。「青光眼主要分為閉角型青光眼和開角型青光眼兩類。」林丁表示，閉角型青光眼只有在急性發作時眼壓急劇升高到一定幅度才可能引起眼睛疼痛，而在沒有發作的時候眼壓正常或者緩慢升高，患者就不會覺得眼脹、頭痛；開角型青光眼患者的眼壓是慢性升高，且往往僅中度升高，患者也不容易察覺。在門診中，有很多患者即使眼壓已經高出正常值上限的兩倍，但他們還未感覺眼睛異常。此外，還有一部分患者眼壓始終在正常範圍值，這類正常眼壓性青光眼患者完全不知道自己眼睛異常。在這種情況下，由於患者沒有定期檢查眼睛，一旦發現可能是中晚期，而青光眼對視神經的損害是不可逆的。【誤區三】青光眼做完手術就行了，不需要複查青光眼患者做完手術就等於完成治療？對此，林丁強調，青光眼可以被控制，但是不代表它可以被治癒。患者接受青光眼手術後一定要定期進行複查，複查是為了檢查患者視功能和視神經有無進行性惡化，這也是至關重要的治療過程。複查的內容主要包括檢查視力、眼壓、濾過泡情況、眼前房深度、視神經與視野等，其中測定眼壓尤其重要，因為高眼壓是造成患者視功能損害加重最重要的原因。林丁建議，患者在手術後一個月內應至少每周測眼壓一次；如果眼壓穩定在正常範圍，之後可每月一次。而視野檢查和眼底檢查的頻度因人而異，病情穩定的患者可以每半年或一年複查一次。此外，有部分青光眼患者，尤其是老年患者，在進行青光眼手術後白內障發展較快，在進行複查時尤其需要重視，必要時還應進行白內障手術。【誤區四】家族中沒有人患青光眼，自己也不會患上「醫生，我家裡沒有人得過青光眼，我應該也不會得吧？」在門診，常有患者發出這樣的疑問。對此，林丁指出，除了家族史，青光眼發病也與許多其他因素有關。有高度近視、遠視等雙眼屈光不正人群的青光眼發病率要普遍高於正常人；如果長期吸煙嗜酒、起居無常，也可能引發青光眼；前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，也可導致青光眼形成。此外，用藥不當，主要是長期口服或眼部滴用激素類眼藥水也可能導致青光眼。不過，眼睛脹痛也不一定就是青光眼。青光眼的診斷需要專業醫生根據檢查結果才能得出，所以，我們也不要輕易自己嚇唬自己。相關鏈接青光眼患病高危人群1.有持續高眼壓的人2.高度近視者3.視神經乳頭凹陷大者4.有青光眼家族史的人群延伸閱讀不幸得青光眼 一定要儘早治療治療青光眼主要的目的是保護及保持患者餘下的視神經組織及其功能，把眼壓控制在合適的目標眼壓範圍之內，促進視神經表面微血管的循環，減少視神經進一步的損害，穩定視功能，越早開始治療青光眼越好，眼睛就越不易受損。中南大學眼科學教授、博士生導師段宣初提醒，家長應該讓孩子合理用眼，避免長時間使用電子產品，應該多陪孩子到戶外放鬆眼睛，每天1～2小時。成人應該定期監測眼壓，40歲以後應每隔1～2年檢查一次，60歲以後每隔半年檢查一次，高危人群至少每半年檢查一次。此外，在季節交替時，氣壓不穩定，眼部的血管調節功能容易紊亂，會使青光眼患者眼壓受到干擾，導致眼壓升高或青光眼急性發作。此時，患者應及時到專科就診，以防誤診和不可逆的視功能損害。文/胡丹 唐江澎 圖/胡丹專家名片 林丁職稱職務：教授、中南大學愛爾眼科學院博士生導師。愛爾眼科醫院集團湖南區總院長、長沙愛爾眼科醫院院長、愛爾眼科集團青光眼學組主任。中國非公立醫療機構協會眼科專業委員會常務委員、青光眼分委會副主任，中華醫院管理協會理事，湖南省眼科專業委員會副主任委員，湖南省醫師協會常務理事，湖南省眼科醫療質量控制委員會副主任委員。業務專長：各種疑難青光眼、白內障治療門診時間：每周二、周四全天
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