腰椎間盤突出治療方案

06-16

腰椎間盤突出的病因病理:-

人體的椎間盤一般在20歲以後開始退行性孌性,纖維環由於變性而失去彈性,產生裂隙.外力的作用,則可能使裂隙加重,髓核突出。少數患者腰椎部著涼後,引起肌肉張力增高,導致椎間盤內壓升高,而促使已有退行性變的椎間盤突出.因此,外傷及風寒濕邪是導致椎間盤突出的外因.椎間盤突出症之所以易發生腰部,是由於腰椎負重及活動度較胸椎為大,尤其4-5及腰5-骶1之間.是全身應力的中點,負重及活動度更大,故最易引起腰椎間盤突出證.突向椎管內的髓核或纖維環裂片,若未壓迫神經根時,只有後縱韌帶受刺激,而以腰痛為主.若突破後縱韌帶而壓迫神經根時,則經腿痛為主。-

本病多數患者可因腰扭傷或勞累而病,少數既列明顯的外傷史,亦無勞累而發病,多不纖維環過於薄弱所致.,-

常用的治療方法-

一般認為休息減輕神經根的受擠壓力,促進髓核返納及消除神經根部的反應水腫等等-

1機械牽引.-

牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，-促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢復後關節正常對合關係。但如果突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型巨大髓核突出者不宜採用、遊離型突出及。總之牽引會使纖維環減小失去彈性。特別是老年患者,有骨質疏鬆者禁用。-

2.手術.-

認為腰椎間盤突出症手術才能根除，從而不加選擇只要是腰椎間盤突出、只要患者同意就手術治療。這一方面加重了患者不必要的經濟負擔，另一方面增加了"腰椎手術失敗綜合征"發生的機會。事實上，腰椎間盤突出症的手術適應症非常嚴格，而手術並非腰椎間盤突出症治療的首選。腰椎神經豐富,容易受到損傷。-

3.功能鍛煉-

不正確的功能鍛煉可加重受壓迫的神經負荷,從而導致坐骨神經受損,下肢癱瘓。根據不同的突出部位，選用適當的手法複位及-功能鍛煉-方法是可以治好的。

4.封閉治療-

封閉療法是一種硬膜外注射療法,手術操作技能高,而且要熟練,一般掌握在麻醉師手中,有時一次治療效果不佳。但仍不能改變神經受壓迫。-

本人認為要治療腰椎突出最關鍵在複位及功能鍛煉-。-坐骨神經受壓後，壓迫點不改變下肢總是麻木，經複位後再使用一些中醫藥治療幫助恢復腰肌這樣治癒率高,副作用較小。

（一）中醫認為,腰脊之病,病位在腎,腎虛而無以約束,故而滑脫,從而經脈受損,不通則痛。治宜通督活血,補益肝腎,祛風除痹。常用藥物可選丹參.杜仲.狗脊.牛膝.防風.寄生.威靈仙.秦艽.雞血藤.續斷.當歸.甲珠.甘草等藥物組方,隨證加減。-

（二）民間草藥對此病也有獨特療效-

紅花盜水蓮、桂花樹皮、四季蔥等和醋外敷腰椎-