狂犬病緊急救治處理

狂犬病緊急救治處理 狂犬病是人被狗、貓、狼等動物咬傷而感染狂犬病毒所至的急性傳染病，狂犬病毒能在狗的唾液腺中繁殖，咬人後通過傷口殘留唾液使人感染。人發病時主要表現為興奮、恐水、咽肌痙攣、呼吸困難和進行性癱瘓直至死亡。潛伏期為20-90天，一旦發病治療上目前無特效藥物，病死率極高几乎近100%。典型瘋狗常表現為兩耳直立、雙目直視、眼紅、流涎、消瘦、狂叫亂跑、見人就咬、行走不穩；也有少數瘋狗表現安靜，離群獨居、一受驚擾、狂叫不已，吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、貓雖無「狂犬病」表現，卻帶有狂犬病毒，它們咬人後照樣可以使人感染狂犬病毒而得「狂犬病」。 狂犬病病死率近 100%,疫情控制的關鍵是預防和避免發病。萬一被犬咬傷 ,應在第一時間儘快就醫注射狂犬疫苗選擇放心疫苗 ,千萬不要貪「小便宜」國內犬疫苗有效期均為一年 ,一年後應及時補種。學會科學與犬相處 ,避免不必要傷害發生編者按狂犬病疫情使恐慌再度向百姓襲來 ,在廣東 ,許多群眾甚至聞「犬」色變。狂犬病真的有那麼可怕嗎 ?狂犬病的發病機理、癥狀是什麼 ,大眾尤其是愛犬一族該如何有效進行預防 ?圍繞這些百姓最為關心的問題 ,本報記者走訪了動物學和傳染病的權威專家 ,引導群眾掌握防治相關知識 ,以消除不必要的恐慌 ,理性對待狂犬病。 關於狂犬病──日前 ,衛生部公布的全國重點傳染病疫情。出乎人們意料 ,位居重點傳染病死亡數和病死率榜首的 ,並不是上半年曾令人們同仇敵愾的傳染性非典型肺炎 ,而是一個古老的疾病 :狂犬病。在如此形勢下 ,大眾紛紛了解狂犬病的相關預防知識。但也就是在這時 ,我們才發現 ,對於狂犬病這個似乎人人都不陌生的古老疾病 ,其實我們知之甚少──我們不知道它確切的傳播途徑、不了解它的預防辦法 ,甚至都還沒弄清楚到什麼地方 ,給小貓小狗打哪種疫苗……中國農業大學動物醫院副院長施振生教授在接受本報記者採訪時指出 ,狂犬病是國家法定的乙類傳染病 ,屬人畜共患疾病 ,由狂犬病毒引起 ,目前尚沒有特效治療方法。該種病毒主要存在於與犬同屬的動物 ,如狼、野狗、狐狸等身上 ,國外研究也已經證實 ,在蝙蝠身上同樣存在著狂犬病毒。施教授介紹 ,狂犬病主要通過帶病毒犬的唾液侵犯中樞神經系統 ,所有溫血動物都有可能被傳染 ,其潛伏期從幾天到十年甚至更長 ,一旦發病死亡率接近 100%。感染狂犬病毒的犬通常會經歷三個階段 :無癥狀的潛伏期 ;興奮、瘋狂、見人咬人見東西咬東西的發病期 ;以及昏迷、癱瘓的麻痹抑制期。而由於神經系統受損 ,人的發病主要以神經系統癥狀為主 ,發熱 ,主要恐水 ,不能喝水 ,甚至聽到水聲 ,也出現痛苦表情 ,還會出現流眼淚、怕光、精神恐慌 ,咬傷部位癢痛等刺激感。最後精神失常 ,麻痹癱瘓而死。人被狂犬咬了約有 1/3要發病 ;被患了狂犬病的狼咬了 ,一半要發病。發病很痛苦 ,確診的狂犬病還沒有治好的。　　科學預防──放心疫苗最重要　　施振生教授介紹說 ,由於狂犬病的病死率幾近 100%,所以 ,對於狂犬病的控制重點應該放在預防上面 ,關鍵是要避免病情發作。具體來說 ,應該掌握好以下兩點 :　　首先 ,犬主人一定要按時給犬注射狂犬疫苗。施教授特別提醒寵物主人 ,在給寵物注射疫苗時 ,應該選擇那些信譽較好的動物醫院和正規的衛生防疫機構 ;同時 ,在疫苗的選擇上 ,千萬不要貪圖「小便宜」 ,從非正規的渠道買沒有質量保證的疫苗 ,給寵物和自己的健康埋下隱患。　　國外疫苗的效期有一年期和三年期兩種 ,而目前國內犬疫苗的有效期均為一年 ,所以寵物主人應該堅持每年都為自己的小寵物進行免疫注射。據記者了解 ,現在衛生防疫站和動物醫院通常使用的疫苗價位基本都在 60元左右。　　其次 ,我們每個人都應該學會科學、安全地與犬相處 ,避免不必要的傷害發生。　　緊急救治──抓住「24小時」 人被狗或貓咬傷後，不管當時能否肯定是瘋狗所為，都必須按下述方法及時進行傷口處理：若傷口流血，只要不是流血太多，就不要急著止血，因為流出的血液可將傷口殘留的瘋狗唾液沖走，自然可起到一定的消毒作用。對於流血不多的傷口，要從近心端向傷口處擠壓出血，以利排毒。同時，必須在傷後的兩個小時之內，儘早對傷口進行徹底清洗，以減少狂犬病的發病機會。用乾淨的刷子，可以是牙刷或紗布，和濃肥皂水反覆刷洗傷口，尤其是傷口深部，並及時用清水沖洗，不能因疼痛而拒絕認真刷洗，刷洗時間至少要持續30分鐘。沖洗後，再用70%的酒精或50度-70度的白酒塗擦傷口數次，在無麻醉條件下，塗擦時疼痛較明顯，傷員應有心理準備。塗擦完畢後，傷口不必包紮，可任其裸露。對於其他部位被狗抓傷、舔吮以及唾液污染的新舊傷口，均應按咬傷同等處理。經過上述傷口處理後，傷員應儘快送往附近醫院或衛生防疫站接受狂犬病疫苗的注射。　　如果萬一發生了被狗咬傷的情況 ,那麼 ,被咬傷的 24小時內是拯救生命分秒必爭的重要階段 ,務必要到防疫站注射人用狂犬疫苗 ;頭面部、上肢或多處咬傷者要另注射抗狂犬病血清。另一方面 ,冷靜、迅速、規範化的緊急救治非常重要。據解放軍 302醫院原專家組成員姜素椿教授介紹 ,救治方法分為五個步驟 :　　一是洗。用流水或肥皂水沖洗傷口 ,至少沖洗 5- 8分鐘 ,把含病毒的唾液、血水衝掉。　　二是擠。能擠壓的地方 ,邊沖水邊往傷口外擠 ,不讓病毒進入到人體內。　　三是消毒。沖完後 ,馬上用碘酒或 75%酒精擦傷口內外及周邊皮膚、進行局部消毒處理 ,儘可能殺死狂犬病毒。　　四是迅速與當地衛生防疫部門或者動物醫院聯繫 ,注射抗體。抗狂犬病毒的免疫球蛋白或血清 ,總劑量應控制在每公斤體重 40個國際單位 ,如果是頭、頸、手被咬 ,特別當面積大而深時 ,則要連續 5天肌肉或靜脈注射抗體。在傷口周圍皮下肌內浸潤注射 ,以中和狂犬病毒。　　五是注射狂犬病疫苗。被咬後 ,儘快注射狂犬病疫苗 ,越早開始效果越好 ,並且於第 3、7、14、及 30天各肌肉注射 2毫升地鼠腎細胞疫苗 ,嚴重咬傷者則開始改為每日 1針 ,打 6針 ,繼續完成 10針狂犬疫苗注射。　　但施振聲教授為記者列出的一組數字引人深思 : 19 9 9年美國全國的犬數量為 5600萬隻 ,全美有 1/3的家庭養狗 ,平均每個家庭有 1. 7隻犬。全美國每年有 200- 300萬的人被狗咬傷 ,但發病率卻微乎其微。　　專家指出 ,在國外被犬咬傷的人和犬本身的數量都很多 ,但是從未出現過狂犬病疫情的現象。究其因 ,都要歸功於其一整套標準化的防疫立法保護和相關知識的普及、較為完善的免疫注射管理制度與備案登記 ,這些都為犬只的管理和狂犬病的控制以及緊急救治提供了可能。而相形之下 ,我國目前尚處於摸索階段的城市養犬政策距離成熟完善的立法還有一定的距離 ,而廣大農村地區犬管理的難度與盲點 ,則更是為這份不安全加註了一個沉重的砝碼。看來 ,對於狂犬病的防治還絕不僅僅是對知識的掌握。　　有關專家分析認為 ,狂犬病疫情上升的主要原因是 ,當前群眾養犬逐漸增多 ,城市的寵物犬、農村的看家犬等數量明顯增加 ;養犬人由於犬只註冊、管理費較高等因素而逃避註冊 ,而有關部門對此又管理不嚴 ;部分地區人用的狂犬病疫苗冷鏈運轉及管理不當 ,導致疫苗質量無法保障 ;部分群眾犬傷後不能進行正規的傷口處理 ,或因為價格較高等因素不接種狂犬病疫苗等 ,導致死亡。　　目前 ,亞洲仍是狂犬病發病最多的洲 ,全球年發病超過 35000例 ,亞洲佔全球病例的 9 0%以上 ,印度排名第一 ,中國也名列前茅。　　與陌生犬安全接觸　　不要隨便地抱、摟、抓在路上看到的陌生犬 ,無論它表面上看起來是多麼溫順可愛。不要輕易用手掌拍打、撫摸犬的腦袋 ,因為這樣的舉動對犬來說意味著一種侵犯和威脅 ,犬會本能地予以反抗。正確的做法是用手背正對著犬 ,慢慢靠近。　　一般的犬比較容易對站著和跑著的人發起襲擊 ,而相比較而言 ,對蹲著的人發起進攻的可能性就小了很多 ,所以 ,在接近陌生犬的時候 ,應盡量蹲下身來 ,給它一種平等和安全感。當發現犬出現眼睛直瞪、嘴唇微微張開並露出牙齒等進攻信號的時候 ,不要動 ,更不要跑 ,因為這樣只會讓它愈戰愈勇。蹲下身來 ,輕聲地呼喚它 ;如果犬主人在旁邊 ,儘快告訴犬主人請他把犬帶走。　　哪些犬易咬人　　動物專家提醒 :離那些容易咬人的犬遠一些 ,特別是警犬、護衛犬、藏獒等烈性犬 ,因為這些犬類的脾氣通常都不是很好 ,所以 ,作為寵物主人都應該特別小心。當您去有烈性犬的家庭拜訪時 ,尤其要小心 ,最好還是「敬而遠之」。因為對犬來說 ,你是個陌生人。另外 ,平時注意不要過分地逗犬 ,犬被逗急了之後往往會「翻臉不認人」。　　你知道嗎狂犬病「檔案」　　狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中樞神經系統的傳染病 ,為人畜共患的疾病 ,已感染狂犬病毒但未發病的動物同樣能使人發生狂犬病。人得狂犬病絕大多數是由帶狂犬病毒的動物咬傷 (抓傷 )而感染髮病。潛伏期短的 10天 ,長至 2年或更長 ,一般為 31天至 60天 , 15%發生在 3個月以後 ,視被咬部位距離中樞神經系統的遠近和咬傷程度 ,或感染病毒的劑量而異。狂犬病往往有一個短的前驅期 ,約 1天至4天 ,表現為中度發熱、不適、食慾消失、頭痛、噁心等 ;然後進入神經系統的癥狀期 ,約 2天至20天 ,出現應激性增高 ,胸部壓迫感、胸痛及氣流恐怖症 ,用風吹面部時會引起咽喉部肌肉痙攣。傷口部位有疼痛或各種異樣的感覺 ,有的病人伴有對光、噪音和感覺刺激的應激性增高 ,通常表現有肌張力增高和面部肌肉痙攣。在吞咽時 ,因咽喉等部位的肌肉痙攣而怕飲水 ,故又稱恐水症。　　在癥狀出現後的 14天內 ,病人往往在痙攣後出現繼發性呼吸和心衰竭 ,昏迷而死亡。狂犬病有疫苗可供預防 ,但無特異的有效治療。
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