第二章 兒童保健 第四節 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期保健

總論

第二章 兒童保健

第四節 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期保健

一、幼兒期保健

進入幼兒期，小兒的體格增長較前緩慢，但智能發育明顯加快，由於感知能力和自我意識的發展，對周圍環境產生好奇、樂於模仿，是社會心理發育最為迅速的時期，也是啟發童蒙、促進幼兒智能發育的關鍵時期。

一、飲食調養

幼兒期處於以乳食為主轉變為以普通飲食為主的時期。此期乳牙逐漸出齊，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎。《小兒病源方論·養子真訣·養子調攝》說：「養子若要無病，在乎攝養調和。吃熱、吃軟、吃少，則不病；吃冷、吃硬、吃多，則生病。」食物品種要多樣化，以穀類為主食，根據個體差異，酌情給予豆漿、牛奶、魚、肉、蛋、豆製品、蔬菜、水果等多種食物，葷素搭配，保證營養均衡。要訓練幼兒正確使用餐具和獨立進餐的能力，使其養成良好的飲食及行為習慣，按時、定量進餐，不多吃零食，不挑食，不偏食。要保證充足的營養供給，以滿足生長發育的需要。

二、起居活動

幼兒1～1.5歲學會走路，2歲以後能夠跑、跳、爬高。手的精細動作也發展起來，逐步學會玩玩具、做遊戲。幼兒學步時既要由成人牽扶，防止跌跤，又要給幼兒保留一定的自主活動空間，引導其動作發育。幼兒好奇心強，樂於模仿，要重視與幼兒的語言交流，通過對話、遊戲、講故事、唱歌等促進幼兒語言發育與大運動能力的發展。要結合幼兒的年齡特點，培養其養成良好的生活習慣。每天睡眠時間從14h漸減至12h，以夜間睡覺為主，日間午休1.5～2.5h。1歲後讓孩子坐盆排尿，1.5歲不兜尿布，夜間按時喚醒小兒小便，使其早日養成自我排便的習慣。2歲開始培養其睡前及晨起漱口刷牙，以保護牙齒，預防齲齒。

三、疾病預防

幼兒生活範圍擴大，戶外活動多，患外感病機會增加；斷乳後食物種類轉換，脾胃功能仍薄弱，又易致吐瀉疳證等病證。所以，幼兒要防外感、慎起居、調飲食、講衛生，繼續按免疫程序做好預防接種，才能減少發病。由於該期小兒已經具備一定的活動能力，且好奇心強，凡事都喜歡探個究竟，故還應注意防止異物吸入、燒燙傷、觸電、外傷、中毒、溺水等意外事故的發生。 二、學齡前期保健

學齡前期兒童智力發展快、獨立活動範圍大，是性格形成的關鍵時期。因此，要根據這一時期的特點，適時地進行學前教育，培養其良好的學習習慣和道德品質，為接受學校教育打下基礎。同時要注意加強安全教育，防止發生意外事故。

一、體格鍛煉

學齡前期要保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。要充分利用室內外活動場所和各種活動設備，安排適合該年齡特點的鍛煉項目，如跳繩、跳舞、踢毽子、做保健操(圖23)等，以加強體格鍛煉，增強小兒體質。並在遊戲和鍛煉中學習遵守規則和與人交往，培養集體主義精神和榮譽感。

二、早期教育

學齡前期兒童好學好問，家長與保育人員應因勢利導、循循善誘，藉以開發其潛能。要按照小兒的智能發育特點，採取多種形式培養其獨立生活能力、想像與思維能力及良好的學習習慣等，使之具有良好的心理素質。明代醫家萬全曾提出了「遇物則教之」的學習方法，《育嬰家秘·鞠養以慎其疾四》說：「小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也；能食，則教以恭敬，如褻慢之習勿作也……言語問答，教以誠實，勿使欺妄也；賓客，教以拜揖迎送，勿使退避也；衣服、器用、五穀、六畜之類，遇物則教之，使其知之也；或教以數目，或教以方隅，或教以歲月時日之類。如此，則不但無疾，而知識亦早矣。」但要注意不能強迫孩子過早地接受正規的文化學習，違背早期教育的規律，犯拔苗助長的錯誤。

三、疾病預防

學齡前期小兒體質增強，發病率下降，但與免疫有關的疾病如腎炎、風濕病、過敏性紫癜等增多。所以要利用孩子體質增強的時機，儘可能清除原有病灶，防止免疫性疾病的發生。同時也要調攝寒溫、調節飲食、避免意外、講究衛生。每年要進行1～2次健康檢查和體格測量，繼續監測生長發育，篩查與矯治近視、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病。三、學齡期保健

學齡期小兒的體格仍在穩步增長，乳牙依次更換為恆牙，除生殖系統外，其他器官的發育到本期末已接近成人水平，智能發育更為成熟，求知慾強，是獲取知識的重要時期。此期的主要任務是：保障身心健康，促進兒童的全面發展。

一、全面發展

學齡期兒童處於發育成長的重要階段，學校和家庭的共同教育是使孩子健康成長的必要條件。家長和教師既不能嬌生慣養、姑息放縱，也不能操之過急、打罵逼迫，要通過言教身教實施正確的教育方法，引導孩子健康地發展。要加強素質教育，培養孩子目標遠大、道德高尚、有責任感、遵守紀律、團結友愛、自強自重的優良品質。要引導孩子進行積極的體育鍛煉（圖2-4），保證膳食營養及充足的睡眠時間，不斷增強孩子的體質與毅力。同時要對其進行法制教育，建立起履行義務和完成任務的責任感。

二、疾病預防

學齡期兒童發病率進一步降低，但須注意培養孩子良好的學習及生活習慣，端正坐、立、行姿勢，養成餐後漱口、早晚刷牙、睡前不進食的習慣，防治此期的好發疾病，如哮喘、風濕熱、過敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，防止和矯治中小學生「六病」（齲齒、近視、沙眼、寄生蟲、貧血、營養不良）。同時注意情緒和行為的變化，避免思想過度緊張，學習並遵守交通規則，防範精神行為障礙、意外事故的發生。四、 青春期保健

青春期是一個特殊時期，體格生長發育再次加速，生殖系統的發育漸趨成熟，生理、心理變化大，是人生進入第二次生長發育高峰，也是兒童向成人過渡的關鍵時期。做好青春期保健，對於確保兒童的身心健康有著重要的意義。

一、生理保健

青春期體格發育第二次增快，身高及體重迅速增長，腦力勞動和體力活動消耗大，必須增加各種營養素的攝入，以滿足成長的需求。這一時期，生殖系統發育趨於成熟，第二性徵顯現，女孩乳房隆起，月經來潮；男孩喉結顯現，鬍鬚長出，發生遺精等。一方面要進行青春期生理衛生知識教育，使其正確認識並從容應對身體的正常生理變化；另一方面要防治這一時期的好發疾病，如女孩常見的良性甲狀腺腫大、月經不調、痛經等。同時要合理安排作息時間，保證足夠的睡眠和必要的鍛煉，勞逸結合，促進身體的健康發展。

二、心理保健

青春期神經內分泌調節不夠穩定，常引起心理、行為、精神方面的不穩定，同時，生理方面的不斷變化可能造成心理不安或易於衝動，環境改變、接觸社會面增多也會帶來適應社會的心理問題。要根據其心理、精神方面的特點，加強教育與引導，使之認識自我，了解自己的哪些變化屬於正常的生理現象，避免過分緊張；認識社會，正確處理好人際關係，養成良好的思想素質，樹立正確的人生觀和世界觀，能夠順利地融入社會，發展成對社會有用的人。

推薦閱讀：