世界無煙日（2011）

2011年5月31日是第24個世界無煙日，主題為「世界衛生組織《煙草控制框架公約》」，口號是「煙草致命如水火無情，控煙履約可挽救生命。」世衛組織5月27日就無煙日活動發表媒體通報稱，今年，全球將有約600萬人因吸煙導致的各類疾病而死亡，其中包括60多萬暴露在二手煙環境中的非吸煙者。到2030年，煙草將奪去超過800萬人的生命，80%都發生在中低收入國家。

煙草在全球盛行了200多年，直到20世紀，人類才開始認識到煙草對人類的危害。1987年11月，聯合國世界衛生組織建議將每年的4月7日定為「世界無煙日」，並於1988年開始執行。從1989年起「世界無煙日」改為每年的5月31日。開展無煙日活動旨在提醒世人吸煙有害健康，呼籲全世界吸煙者主動放棄吸煙，號召所有煙草生產者、銷售者和整個國際社會一起行動，投身到反吸煙運動中去，為人類創造一個無煙草的環境。

吸煙是心腦血管疾病、癌症和肺氣腫等非傳染性疾病的重要誘因，吸煙者更易感染結核病和肺炎等傳染性疾病。據統計，20世紀有1億人死於與煙草有關的疾病。目前，全球每年因吸煙或接觸二手煙而死亡的人數近600萬，至2030年，這一數字可能達到800萬。

隨著人口的增加和煙草業營銷戰略的轉移，煙草使用在中低收入國家的增長最為迅速，超過80％與煙草相關的死亡將發生在這些國家。煙草控制不僅是一項公共衛生優先考慮的問題，而且也是一個重大的發展問題。為此，世衛組織強調確保在所有國家充分落實《煙草控制框架公約》。

《煙草控制框架公約》是第56屆世界衛生大會在2003年通過的。該公約是世衛組織主持制定的第一項國際公共衛生條約，旨在推動全球共同面對煙草造成的衛生、經濟問題，該框架公約於2005年2月生效。目前世衛組織193個成員中已有173個締結了該框架公約。

一 我國控煙現狀

據新華社報道，5月26日在北京發布的《2011年中國控制吸煙報告》指出，我國以3億吸煙者成為全球最大的煙草生產國和最大的煙草消費國。而且，我國還有7．4億非吸煙者遭受二手煙的危害，公眾健康在公共場所得不到有效保障。

「我國每年因煙草之害而死亡的人數已經大大超過了安全事故的死亡人數，在100萬人以上，佔全國死亡人口總數比重的12％以上，成為危害我國人民健康和公共安全的『第一大隱形殺手』。」清華大學中國國情研究中心主任胡鞍鋼日前表示。

專家估計，如果煙草流行再不加以控制，到2030年中國每年死於與煙草相關疾病的人數將達到200萬；到本世紀中葉，累計將有1億中國人死於吸食煙草。

然而，儘管過去15年，中國人群對吸煙和二手煙帶來的健康風險的認知情況有所提高，但遠遠不夠。2010年全球成人煙草調查表明：3／4以上的中國人不能全面了解吸煙對健康的危害，2／3以上的中國人不了解二手煙的危害。

中國疾病預防控制中心副主任、國家控煙辦主任楊功煥表示，中國由吸煙而產生的社會成本正在逐年增加，但其凈效益已是負值，2010年的凈效益為負600億元。

控煙之路任重道遠

2003年11月10日，中國簽署了《煙草控制框架公約》，隨後經全國人大常委會批准，公約於2006年1月9日正式在中國生效。「然而，公約實施5年來，中國的控煙進程並不令人十分滿意，甚至說有些緩慢。」楊功煥說。

今年3月，第十一屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》明確提出「全面推行公共場所禁煙」。中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰說：「我國首次把『全面推行公共場所禁煙』寫進國家的五年規劃，這令所有控煙工作者歡欣鼓舞。」

衛生部3月修訂並發布了《公共場所衛生管理條例實施細則》，明確提出自5月1日起，在室內公共場所全面禁煙。然而，室內公共場所全面禁煙一個月以來，記者發現很多餐館、網吧等室內公共場所的控煙狀況並不令人滿意，煙霧繚繞、吞雲吐霧的現象時有發生。

吸煙者人數眾多、公眾對二手煙危害認識不足、缺少全國性的專門的禁煙法律、目前的公共場所禁煙法規缺乏力度、吸煙的社會陋習亟待改善是控煙報告總結的目前實現「公共場所全面禁煙」面臨的幾個主要困難。

據悉，北京、上海、廣州、杭州、哈爾濱等一些有地方立法權的城市目前已經出台或正在抓緊制訂地方控煙法規。「我們對這些地方法規的出台非常期待，希望它們能對我國整體的控煙進程起到重要的推動作用。」中國政法大學衛生法研究中心研究員於秀艷說。

控煙工作從青少年抓起

據專家估算，目前我國青少年吸煙者約1500萬，嘗試吸煙者不下4000萬，受被動吸煙危害的人數高達6500萬。尤其值得注意的是，我國中學生初次吸煙年齡是10.7歲，有30.5％是在10歲以前就開始吸煙。

新探健康發展研究中心負責人表示，青少年嘗試煙草這一高度成癮的產品，極易造成終身的煙草依賴，繼而在生理和心理上出現一連串不良反應和後果。

儘管2007年6月1日開始正式實施的修訂後的《未成年人保護法》規定，禁止向未成年人出售煙酒，然而一項調查顯示，90．2％的人反映未成年人買煙不存在任何障礙，完全和成人一樣。

「如果能夠有效地防止青少年進入吸煙隊伍，那麼煙民就像無源之水，每年都會減少。阻止青少年吸煙，是降低全球吸煙率的關鍵所在。」中國疾控中心控煙辦公室副主任姜垣說。

此外，專家建議應採取措施禁止煙草广告、促銷和贊助活動，增加煙草稅收和價格，煙包警示煙草危害，並為吸煙人群提供戒煙幫助。

二 世界各地控煙奇招

世界肺臟基金會和美國癌症學會癌症專家公布的一份研究報告顯示，煙民平均壽命比非吸煙者短15年。世界範圍內，每10名死者就有一人死於吸煙。20世紀有1億人死於吸煙，如果不能採取有效措施防止青少年吸煙和幫助現有煙民戒煙，吸煙將在21世紀致死10億人。因此，為了阻止吸煙，世界各地都採取了不同的措施。

世界控煙首推新加坡

在世界各國中，戒煙比較好的國家，應該首推新加坡，新加坡正在開展一個無煙國家運動。

新加坡早在1970年就提出成為無煙國的目標，三十多年來，新加坡政府為實現這一目標採取了一系列有效措施：

首先嚴格禁止在公共場所吸煙，並禁止一切媒體為香煙做廣告。後來禁煙的範圍逐漸擴大，從政府大樓到醫院、旅館、商店，甚至停車場、網球場、街頭公園、運動場以及健身、娛樂場所等都禁止吸煙，吸煙者越來越不受歡迎，只有在自己的家中吸煙才不用擔心被罰款。

新加坡還規定，從1993年5月1日始，凡是穿著軍服的武裝部隊人員，不論軍階高低，也不論是現役還是戰備軍人，都不準在公共場所吸煙。

1993年政府還通過一項法律，禁止18歲以下青少年吸煙。此外，政府還取消了香煙免稅許可，每條煙必須付17新元進口稅。

美國近一半吸煙者戒了煙

美國經過近30年的戒煙運動，年人均吸煙量已降為1940年以來最低點。成人吸煙率從1955年的42%減到1987年的26%，近半數的吸煙者已戒煙。

美國政府控制吸煙，重要的一條便是議會立法。1968年，國會立法，要求在煙盒上註明「衛生總監斷定，吸煙有害你的健康」的警語。

1990年以來，美國加州、猶太州、紐約市等許多城鎮都頒布了嚴厲的公共場所禁煙法令。

美國政府於1994年2月還公布了一項法令，禁止或限制在商業區和公共場所吸煙，以保護被動吸煙者的健康。

英國吸煙率大幅度下降

英國是吸煙流行最早的國家，也是吸煙曾引起廣泛死亡的第一國家，整個英國所有中年死亡的人中約有1/3是吸煙所致。因此英國也是最重視控制吸煙的國家。

1965年，英國取締了電視香煙廣告。

1971年開始在香煙盒上印有「吸煙有害健康」的警語。

1974年又把香煙價格提高20%。

1984年把每年3月13日定為「全國戒煙日」，使大約30萬人放棄了吸煙。

英國政府與煙草工業界還達成一項協議，即煙草企業不得為焦油含量超過20毫克的捲煙作廣告。

英國議院下院通過了一項法案，嚴禁向16歲以下兒童出售香煙，違者將處以一萬英磅的罰款，還規定採取措施大幅度限制香煙廣告，禁止在火車、飛機和其他公共場所吸煙。

法國成為歐洲香煙消費最少的國家

法國吸煙人數曾為歐洲之冠，70年代前吸煙者佔全國人口總數的40%，青年吸煙人數增加最快，每年因吸煙奪去6萬人的生命。

自80年代初期，法國開展了大規格的反吸煙運動，法國衛生部要求法國人在每年4月7日世界衛生日那天不吸煙，即為戒煙日。

90年代初，法國又通過一項法令規定：每年5月31日為全國「無煙日」。

從1991年1月起，法國煙製品的價格調高15%，3年內取消所有直接、間接推銷香煙的廣告，禁止在一切公共場所包括學校、公共交通工具內吸煙；禁止在上班時間吸煙。

自1992年12月1日起，法國還實施吸煙禁令：即凡在非吸煙區吸煙者，被罰款60法郎，設有吸煙區的機構不遵守衛生通風準則，被罰款3000法郎。

由於法國政府積極響應世界衛生組織呼籲和採取有力的控煙措施，法國吸煙人數日漸減少。在歐洲，法國已成為人均消費香煙最少的國家。

加拿大20年間吸煙率下降了26%

加拿大政府是最積極的戒煙倡導者和實行者之一。自1987年以來聯邦政府就執行煙草控制計劃，包括禁止在一切宣傳中的香煙廣告。

法律規定香煙盒上必須用1/5的篇幅寫上煙草危害健康的4種危害之一，即「煙草縮短壽命」，「引起肺癌」，「導致心臟病」，「懷孕者將危害胎兒」。

加拿大每年都大力開展「不吸煙的星期三」運動。政府還要求所有宣傳部門大力開展吸煙有害健康活動，電視、廣播及報刊部門應給予大力支持。此外，政府還將煙稅提高到60%，並抽取一定的煙稅作為健康教育的研究經費。政府還宣布自1990年7月1日起，所有加拿大客機禁止吸煙，這是世界上的創舉。

芬蘭禁煙為了挽救年輕人

在1920年至1930年間，芬蘭是世界上最大的香煙消費國。1978年，當時議會通過了全面禁止煙草广告的法律條款。在1995年，芬蘭又對其進行修改增補。目前，吸煙在芬蘭被等同於一種「致命的環境危害」。

在芬蘭的餐館或工作場所吸煙都有嚴格的規定。

瑞典禁煙措施的目的是保護大多數

瑞典是世界上第一個達到世界衛生組織目標的國家，該國吸煙者不足人口的20％。在2001年，有19％的人吸煙。該國也是世界上為數不多的女子吸煙人數（18％）比男子多的國家之一。

瑞典最近加強了有關戒煙的立法。瑞典禁止間接煙草广告。據政府在做出的一項決定，與各種香煙和煙草有著相同品牌的機構和商品（如手錶、眼鏡、服裝和鞋）被禁止在報紙、廣播和電視上做廣告。

從2003年1月1日起，所有的餐飲機構都要設一個或幾個不吸煙的角落，而在此之前，只有座位超過50個以上的餐館符合這樣的要求。而且從2004年1月1日起，瑞典的餐館將完全禁止吸煙。政府已表示，如果不能「在友好的氣氛中」爭取全面禁止香煙，它準備再次制定法律來讓人們遵守。

愛爾蘭禁煙措施嚴厲

在愛爾蘭，2002年得到加強的法律對吸煙有著明確和嚴格的規定，並使得現有不吸煙者的比例占人口的70％。

所有公共場所如電影院、學校、超市、醫院等都被列為禁煙區。唯一具有靈活性的地方就是餐館，它們有平地的座位屬於不吸煙者的區域，這個比例對於機場和火車來說要高達三分之二。違反規定的吸煙者將被罰款127歐元，經營場所的所有者違反規定將被罰款620歐元，並且還有坐牢的危險。

在禁煙運動方面，年輕人是政府的首要靶子。購買香煙的法定年齡在2001年從16歲提高到18歲。每包香煙的價格上漲了50歐分。此外，國家電視台利用歌唱明星拍攝的公益廣告的口號是：「要想扮酷，請勿吸煙」。

目前來看，各國政府採取的控煙手段多種多樣，不過從控煙政策方面來看，主要有提高煙草稅收、在煙盒上採用圖片警語以及政府立法等措施。

阻止吸煙最有力的手段就是對香煙徵稅。自1990年起，英國每年將香煙稅提高30%，此後，人均香煙消費量下降了20%。紐西蘭將香煙價格上漲50%，消費量也在隨後的兩年中下降了20%。據研究，一些國家將香煙價格猛漲150%還多，使青少年人均吸煙量下降了40%，迫使他們在吸煙與其它消費之間進行選擇。

阻止吸煙的另一手段是開誠布公，在香煙盒上和廣告上寫上吸煙危害的警示句。美國的警語是：衛生總監斷定，吸煙有害你的健康；日本是：為了健康，不要吸得過多；英國和我國是：吸煙有害健康；加拿大規定，必須用1/5的篇幅寫上煙草危害健康的4種危害之一，即煙草縮短壽命、引起肺癌、導致心臟病、懷孕者將危害胎兒。法國在巴黎的各大報紙上，都有「預防總比死亡好」的宣傳廣告。

阻止吸煙的另一有效手段，即政府立法。1988年起，聯合國規定了世界「無煙日」；全球每年都要在5月31日統一行動，告誡吸煙者停止吸煙，呼籲煙草推銷單位停止銷售活動。西方發達國家還先後公布法令，禁止或限制在公共場所吸煙，連美國的五角大樓和白宮都是無煙區，以保護被動吸煙者的健康。英國還規定「全國戒煙日」；加拿大開展「不吸煙的星期三」運動；新加坡在開展一個「無煙國家」運動，使煙民大幅度下降。據悉，現今世界衛生組織正在制定「世界煙草控制公約」，這個公約是用來限制全球的煙草增長和使用的國際公約。隨著這個公約的批准實施，癮君子退出煙民行動的步伐將會加快。

措施一：控制香煙流通

英國：平裝銷售

英國政府2008年5月31日正式對外公布《未來煙草管理》草案，徵求公眾意見。

草案要求煙草公司剝除自家香煙「豪華外衣」，一律平裝銷售，不得印上公司標誌性圖標。當然，健康警示也必不可少。

草案還要求，禁售20支裝以下的盒裝香煙。這樣一來，不少只買得起10支裝香煙的青少年將難以再買到煙。其他措施包括，限制香煙自動販售機數量、規定商店中香煙擺放位置和禁止紙媒香煙廣告等。

美國：禁賣散煙

美國馬里蘭州巴爾的摩市正在考慮出台一項禁售散煙的提案，並已就這一提案廣泛徵求市民意見。

巴爾的摩市商店常把5支裝的小雪茄盒裝煙拆零銷售，每支煙價錢為69美分。這一做法不僅對零花錢有限的青少年降低了購買門檻，還讓他們難以見到包裝盒上的健康警示。

巴爾的摩市衛生專員喬舒亞·斯坦沙夫說，提案定於2008年7月1日前徵求市民意見。根據市民意見作出修改後，提案計劃將在整個城市推行。

斯坦沙夫認為，與禁售香煙相比，經濟上給煙民施壓更容易獲得成效。

美國加利福尼亞州議會則計劃批准一項新提案，允許房東自行禁止他人在自己的房產內吸煙。支持者認為，此舉有助於保護兒童免受二手煙危害。

美國不僅禁止香煙或者是以香煙品牌為名的其他業務在媒體上做廣告，而且還把向18歲以下的青少年出售或提供煙草製品的行為視為違法，違者將會受到法律的嚴厲制裁。目前，美國的禁煙運動已經取得明顯成效，越來越多的美國人開始把不吸煙當成一種時尚。

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