中醫入門　　（一）

中醫入門　　（一）

第一章

中醫診斷撮要

診斷學即為推究疾病之起因與轉變，探查既往之病歷，望視神色之枯潤，聞聽語聲之清濁強弱，問詢疾病之部位與全身之癥狀加以切按其脈搏之變化，以判斷疾病之表、里、陰、陽、虛、實、寒、熱，中醫謂之四診，即望、聞、問、切也。四診在醫療上非常重要，若診斷不明，審病識症不清則不能處方用藥。

望　　診

望診時須觀察病人之面部及五官。凡五臟六腑之病症，皆顯現於病人之面部及五官，蓋有於內必形於外。如面色紅為火，色青為風，色黃為濕，色黑為痛。又青色屬肝，病屬寒痛，面青白者為寒，面唇俱青者為寒極。小兒環唇及鼻旁色青、並見抽畜者險症也。凡面現青色者，均屬危症。黃色屬脾，色黃而明澤者為濕熱，色黃而晦暗者為濕寒，全身皮膚及白睛亦黃者為黃疸病，萎黃多虛，若黃而不枯亦不潤澤者為病將愈也。紅色屬心，如面赤身熱或譫語者為實熱，黃赤者為風熱；久病體虛，午後兩顴微紅而潮熱者，為陰虛之熱或肺癆。色白屬肺，為肺虛血少，其陽虛而身寒者，面必色白；貧血脫血者，面色亦白。凡色白皆屬氣虛血少或寒症，絕無實熱症。色黑屬腎，微黑者為水寒，青黑者為痛，腎虧者面色多黑或環眼有黑暈一圈。腎病重者，顏額皆見黑暗，系腎精傷損，而精神亦萎頓不振也。

所謂臟腑之病症，均能顯現面者、各有其部位，如印堂（又名關中）在兩眉之中間，是肺之部位。山根（又名玉宮）在兩眼之間，是心之部位。鼻柱（又名年壽、直下）即鼻樑，是肺之部位。準頭（又名明堂面王）即鼻尖，是脾之部位。兩顴骨是腎之部位。方上在準頭之兩旁，為胃之部位。中央在兩顴之下為大腸部位。準頭以下之兩旁為小腸之部位。準頭之下俗稱人中，為膀胱子宮之部位。三焦無部位，上焦附於肺，中焦附於肝，下焦附於膀胱。

望　氣　色

望診時尚須觀察氣色。氣與色宜分別看，其顯然見於皮膚之外者為色，隱然含於皮膚之內者為氣。如內外光澤氣色融合者則無病，反之則為病。內經云：「氣至色不至者生，色至氣不至者死。有色無氣，不病將至。有氣無色，雖困無凶」。喻嘉言曰：「色者神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露。神者五穀之精氣，有形可見者為精，無形可見者為神，精神氣色寄於五臟之中，流露於面目之間，故望其氣色而知其病之新、久、輕、重與生死也」。

內經云：「赤帛裹朱，不欲如赭。白如鵝羽，不欲如鹽。青如蒼璧之澤，不欲如藍。黃如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑如重漆色，不欲如地蒼」。又云：「青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生」。

經文雖如此論，而人面之白黑絕無如羽如漆之理。古人之言，亦不可拘執，以意會之，求其光明潤澤而已。

望全身各部位

目 青：深青主肝實熱，淡青主肝虛熱。

目 赤：深紅主心實熱，淡紅主心虛熱。

目 黃：主脾實熱，又主黃疸。

戴 眼：戴眼者，兩眼上視之謂，為腦部炎熱，神經緊張之見症，危症也。

目睡露睛：主脾胃虛弱已級。

目無精光：主腎虛精虧。

鼻旁青色：險症，小兒兼見抽搐者極危。

鼻下赤爛：主肝熱及肺疳。

鼻如煙筒：主熱傷肺臟，危症。

鼻　　扇：鼻孔弛張，多為重症，若氣急兼鼻扇者危。

山根青脈：山根見有青筋脈之小兒，必體弱多病。

唇　　青：主感受風寒，或驚風傷脾。

唇　　赤：內熱盛或發驚，若兼氣粗為熱盛。

唇　　黃：主脾熱腹脹或下痢。

唇　　白：吐瀉交作，或吐或瀉，主脾虛，或貧血。

唇　　黑：主病凶危，小兒急驚風有此現象必死。

齒　　枯：齒如枯骨，久病或腎虧者見之。

齘　　齒：睡眠中齒牙相摩作聲，小兒胃有積滯時多見之。

撮　　口：口唇收縮，每於小兒驚風抽搐發作時常見之屬危症。

氣　微弱：呼吸低微，主諸虛不足，即正氣固衰，邪氣亦衰也，多見於病癒而正氣未復之時，或見於失血症。

氣　　粗：呼吸有力，陽明實熱症多見之，病標在肺，病本在胃。

氣　　短：呼吸氣短虛症也，與氣微弱不同，微弱者氣不足以息，言不足以聽，狀態自然。短者氣若有所窒語若不能續，狀態免強，微病為病退之時，氣短為病進之症侯。

氣　　喘：其症在肺、胃，其因多在胃、腎，務須注意兼症。

肩　　息：氣道窒塞，體力微弱，故吸氣時即出全力，而牽動其肩，名為肩息。病灶在肺，病源在腎，所謂腎不納氣也。哮喘病劇烈時，往往見之。

指　　甲：指甲色白者貧血，色紫者鬱血，色黃者黃疸也。

手腳抽搐：小兒驚風常有之癥狀，極危。癇症及婦女肝鬱亦有此症。

腳　　踡：腳伸者病輕，腳踡者病重。其少腹右邊劇痛，而右腳踡不能伸者為腸癰（闌尾炎）。

身　　輕：能自轉側多為陽症，易治。

身　　重：不能轉側多屬陰症濕症較為難治。

半身不遂：偏左或偏右，半身不能遂意運動為中風專有之症。

多寐失眠：多寐即嗜睡，失眠即不寐。神經身體疲勞則多寐，神經興奮則失眠，均有虛實之別，須詳為審查施治。

自汗盜汗：醒時出汗曰自汗，多屬陽虛亦有實症；寢時出汗曰盜汗為陰虛。

循衣摸床：精神錯亂，與兩手撮空相同，極危症。

（待續）