要想健康小船不翻，這些葯不能說停就停！

指導專家：劉治軍 北京醫院藥學部副主任藥師

隨著氣溫升高，慢性病和心梗的發病率也逐漸升高。這時候你們可能想問了，一到夏天我的血壓都更正常了啊！我自己都減少藥量了！但是葯療君想說：慢性病，但表徵不在了，隱患卻常在。

就拿北京1999年7月23日至29日的一次熱浪來說，想必有人記憶深刻。持續7天的熱浪，日最高氣溫達到39.4℃。據報道，當時心血管、腦血管疾病和急性心肌梗死病死率分別是平日的 2.55 倍、2.25 倍和2.30倍。

所以，這種季節要特別留心心腦血管疾病患者。通常他們不發作或沒有癥狀，其表現與正常人無異，這會造成某些患者認為自己的疾病已經痊癒，因而可能驟然停葯。但這種驟然停葯容易帶來對健康的更大危害——撤葯反應。

「撤葯反應」 ，是指長期使用某種藥物後，機體對藥物有了適應性，一旦停葯或減量過快，機體調節功能失調，導致功能紊亂、病情或癥狀反跳回升，疾病加重的現象。

藥物該什麼時候停、如何停，都應該嚴格遵照醫囑，特別是一些長期服藥的慢性病患者，更不可自作主張地停葯，以免造成治療前功盡棄或發生危險。

血糖偏低不能停用胰島素。在血糖控制正常後就立即停用所服的降血糖藥物，往往會造成血糖濃度急劇上升，導致病情加重。特別是用胰島素的糖尿病患者，如果突然停用胰島素，嚴重者可發生酮症酸中毒，乃至昏迷。

什麼是酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是因機體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝併發症，通常表現血糖異常升高、尿中出現酮體、口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，並有全身倦怠、無力，甚至昏迷的表現。酮症酸中毒是糖尿病一種比較常見的急性併發症，在胰島素髮現以前，1型糖尿病患者常早早地因為酮症酸中毒而去世。

高血壓患者不能認為沒有癥狀，或血壓控制較為穩定，就擅自減葯或停葯。通常情況下，藥物平穩控制血壓在正常範圍3個月以上，才可在嚴密的監測和醫生指導下嘗試逐漸減量，最終達到平穩控制血壓的維持劑量最小化。

高血壓病是一種常見的慢性病，需要堅持長期服藥，甚至終生都不能離開降壓藥。如果血壓剛剛穩定或下降，就認為「好了」，擅自停服降壓藥，可能會造成血壓在短時間內大幅回升，出現心動過速、反跳性血壓升高、劇烈的頭痛等問題，嚴重者甚至可造成腦血管破裂，危及生命。

由於治療高血壓藥物種類很多，作用機制又各有不同，應用範圍也不盡相同。如果不了解藥物的藥性而盲目停葯，危險性更大。

洛汀新劑量區別

洛汀新是臨床用於治療高血壓、充血性心力衰竭的藥物，是治療高血壓的常用藥，常用劑量是每天10~20mg，每日最大的推薦劑量為40mg，對於腎功能衰竭及充血性心力衰竭的人而言，則要在醫師指導下從更小的劑量開始服用，然後再逐步增加到正常用量。

特別提醒：高血壓患者用藥時一定不能踩「急剎車」，如需調整藥物或用量時，一定在專科醫生指導下進行。

硝酸酯類藥物驟然停葯可誘發心梗：長期應用硝酸甘油等硝酸酯類藥物時，可產生「硝酸酯類藥物依賴」。驟然停葯可致嚴重的心絞痛複發，發生嚴重的心肌缺血、心肌梗死。這種停葯反應，可能與患者對硝酸酯類藥物產生耐受性和依賴性有關，連續應用該類葯1～2周即發生耐藥性，劑量越大出現越快，且同類藥物之間還有交叉耐受現象。而當突然停葯後，可致血管平滑肌鬆弛，使心肌缺血、缺氧而致心絞痛發作。因此，長期服用此類藥物的患者不可突然停葯。

硝酸酯類藥物是冠心病患者最常使用的藥物之一 主要用於治療心絞痛、心肌梗死和充血性心衰，可減輕心臟的做功和心肌耗氧量，改善心肌供血，緩解心絞痛和心力衰竭癥狀。硝酸酯類藥物主要是通過擴張血管，增加缺血區心肌的血流供應來起到治療作用的。

臨床上最常用的硝酸酯類藥物有：硝酸甘油，硝酸異山梨酯（消心痛）和5-單硝酸異山梨酯（如魯南欣康、長效異樂定、德脈寧等）。

長期應用β-受體阻滯劑須監護2~3周緩慢停葯：長期應用β-受體阻滯劑這類藥物的患者，千萬不可驟然停葯，必須由醫生小心監護2～3周，逐漸減少劑量直至停葯。如果突然停葯，可在2～8日內出現反跳性心動過速、心絞痛嚴重發作或竇性心律失常，甚至發生心肌梗死或猝死。

突然停用β-受體阻滯劑可誘發心律失常 β-受體阻滯劑是治療心血管類藥物中的另一大類，如果驟然停葯，可能會誘發血壓突然升高，心率加快，心肌耗氧量增加和心律失常。如果高血壓患者同時合併冠心病，這種驟然停葯則更加危險，甚至可誘發急性心肌梗死或猝死。

目前醫學界普遍認為，之所以會出現這種「停葯綜合征」的情況，是由於長期應用β-受體阻滯葯後引起體內β-受體數量「上調」，使β-受體數目增加或對兒茶酚胺敏感性增加所致。臨床上常用的β-受體阻滯劑有，美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。